shell-shock k PTSD, století neviditelná válka trauma

V důsledku druhé Světové Války, někteří veteráni se vrátil zraněný, ale ne s zjevné fyzické zranění. Místo toho byly jejich příznaky podobné těm, které byly dříve spojeny s hysterickými ženami – nejčastěji amnézií nebo nějakou paralýzou nebo neschopností komunikovat bez jasné fyzické příčiny.,

anglický lékař Charles Myers, který napsal první článek o „shell-shock“ v roce 1915, se domníval, že tyto příznaky skutečně pocházejí z fyzického zranění. Předpokládal, že opakované vystavení otřesům mozku způsobilo trauma mozku, které vedlo k tomuto podivnému seskupení příznaků. Ale jakmile byl test proveden, jeho hypotéza nevydržela. Bylo tam spousta veteránů, kteří nebyli vystaveni otřesům zákopové války, například, kteří stále zažívali příznaky shell-shock., (A rozhodně ne všichni veteráni, kteří viděli tento druh bitvy, se vrátili se symptomy.)

nyní víme, že to, čemu tito bojoví veteráni čelili, bylo pravděpodobně to, čemu dnes říkáme posttraumatická stresová porucha nebo PTSD. Nyní jsme lépe schopni to rozpoznat a léčba jistě pokročila, ale stále nemáme plné pochopení toho, co je PTSD.

lékařská komunita a společnost obecně jsou zvyklí hledat nejjednodušší příčinu a léčit jakoukoli danou nemoc., To má za následek systém, kde jsou příznaky objeveny a katalogizovány a poté porovnány s terapiemi, které je zmírní. Ačkoli tato metoda funguje v mnoha případech, za posledních 100 let se PTSD brání.

Jsme tři učenci v humanitních oborech, kteří mají individuálně studoval PTSD – rámec, ve kterém lidé pojímat to, jak vědci zkoumat, terapie, lékařská komunita vymyslí. Prostřednictvím našeho výzkumu každý z nás viděl, jak samotný lékařský model nedokáže adekvátně zohlednit neustále se měnící povahu PTSD.,

to, Co je chybí, je soudržné vysvětlení trauma, které nám umožňuje vysvětlit různé způsoby, jak její příznaky se projevují v průběhu času a mohou se lišit v různých lidí.,

Nefyzické následky Velké Války,

Jakmile je jasné, že ne každý, kdo trpěl shell-shock v důsledku PRVNÍ světové války, zažil zranění mozku, British Medical Journal za předpokladu, alternativní nefyzické vysvětlení pro jeho prevalence:

špatná morálka a vadný školení jsou jedním z nejdůležitějších, ne-li nejdůležitější etiologické faktory: také to, že shell-shock „chytání“ stížnost., – (The British Medical Journal, 1922)

Shell-shock se stal považován za legitimní fyzické zranění, které bylo známkou slabosti jak praporu, tak vojáků v něm. Jeden historik odhaduje na nejméně 20 procent mužů vyvinutý shell-shock, i když čísla jsou kalné kvůli lékař nechuť, v době, kdy se značka veteránů s psychologickou diagnostiku, která by mohla mít vliv na kompenzaci postižení.

vojáci byli archetypicky hrdinští a silní., Když se vrátili domů neschopní mluvit, chodit nebo si pamatovat, bez fyzického důvodu pro tyto nedostatky, jediným možným vysvětlením byla osobní slabost. Léčebné metody byly založeny na myšlence, že voják, který vstoupil do války jako hrdina se nyní chová jako zbabělec a třeba z toho neprobral.

Lewis Yealland, Britský lékař, popsal ve své 1918 „Hysterické Poruchy Válčení“ takové brutální zacházení, které vyplývá z myšlení o shell-shock jako osobní selhání., Po devíti měsících neúspěšně léčení pacienta A1, včetně elektrických šoků do krku, cigarety, dát se na jeho jazyk a varné desky umístěné v zadní části krku, Yealland chlubil, říká pacient, „neopustíš tento pokoj, dokud jste mluvili stejně, jak jste se někdy udělal, ne, ne dříve, než… musíte se chovat jako hrdina jsem, že budeš.“

Yealland pak aplikován elektrický šok do krku tak silná, že to poslal pacienta navíjení pozpátku, vyvěšování baterii ze stroje., Odradit, Yealland připoután pacienta dolů, aby se zabránilo problém s baterií a pokračoval k nárazům na hodinu, kdy pacient A1 konečně zašeptal: „Ah.“Po další hodině začal pacient plakat a šeptal: „chci pít vodu.“

Yealland toto setkání triumfálně oznámil-průlom znamenal, že jeho teorie byla správná a jeho metoda fungovala. Shell-shock byla nemoc mužství spíše než nemoc, která přišla z svědky, byli vystaveni a zapojení do neuvěřitelné násilí.,

Evolution od shell-shock

další vlna studie trauma přišlo, když Druhé Světové Války viděl další příliv vojáků, kteří se zabývají podobnými příznaky.

byl to Abram Kardiner, klinický lékař pracující na psychiatrické klinice Úřadu veteránů Spojených států, který přehodnotil bojové trauma v mnohem empatičtějším světle. Ve své vlivné knize „traumatické neurózy války“ kardiner spekuloval, že tyto příznaky pramenily spíše z psychického zranění než z vadného charakteru vojáka.,

práce jiných kliniků po druhé světové válce a korejské Válce naznačovaly, že poválečné příznaky mohou trvat. Podélné studie ukázaly, že příznaky mohou přetrvávat kdekoli od šesti do 20 let, pokud vůbec zmizely. Tyto studie vrátily určitou legitimitu konceptu bojového traumatu,který byl po první světové válce zbaven.,

Vietnam byl další zlomový okamžik pro boj související s PTSD, protože veteráni začali prosazovat pro sebe nevídaným způsobem. Počínaje malým pochodem v New Yorku v létě 1967 se samotní veteráni začali stát aktivisty pro vlastní péči o duševní zdraví., Pracovali na předefinování „post-vietnamského syndromu“ ne jako známky slabosti, ale spíše normální reakce na zkušenost zvěrstva. Veřejné chápání samotné války se také začalo posouvat, protože široce vysílané zprávy o masakru My Lai poprvé přinesly hrůzu války do amerických obývacích pokojů. Veteráni kampaň pomohla získat PTSD zahrnuty ve třetím vydání Diagnostického a Statistického Manuálu Duševních Poruch (DSM-III), hlavní Americký diagnostický prostředek pro psychiatrů a dalších lékařů duševního zdraví.,

autoři DSM-III se záměrně vyhýbali mluvení o příčinách duševních poruch. Jejich cílem bylo vytvořit manuál, který by mohl být současně používán psychiatři dodržování radikálně různé teorie, včetně Freudovské přístupy a to, co je nyní známý jako „biologické psychiatrie.“Tyto skupiny psychiatrů by se neshodly na tom, jak vysvětlit poruchy, ale mohly – a dokázaly – dohodnout, kteří pacienti měli podobné příznaky., Takže DSM-III definované poruchy, včetně PTSD, pouze na základě shluků příznaků, přístup, který byl od té doby zachován.

tato tendence k agnosticismu o fyziologii PTSD se odráží také v současných přístupech založených na důkazech k medicíně. Moderní medicína se zaměřuje na použití klinických studií k prokázání, že terapie funguje, ale je skeptická ohledně pokusů o propojení účinnosti léčby s biologií, která je základem nemoci.

dnešní medikované PTSD

lidé mohou vyvinout PTSD z mnoha různých důvodů, nejen v boji., Sexuální napadení, traumatická ztráta, hrozná nehoda – každý může vést k PTSD. Americké ministerstvo pro záležitosti veteránů odhaduje, že asi 13,8 procenta veteránů vracejících se z válek v Iráku a Afghánistánu má v současné době PTSD. Pro srovnání, mužský Veterán těchto válek má čtyřikrát větší pravděpodobnost vývoje PTSD než muž v civilním obyvatelstvu. PTSD je pravděpodobně alespoň částečně kořenem ještě alarmující statistiky: více než 22 veteráni spáchají sebevraždu každý den.

terapie pro PTSD dnes bývají smíšeným vakem., Prakticky řečeno, když veteráni hledají léčbu PTSD v systému VA, politika vyžaduje, aby jim byla nabídnuta expozice nebo kognitivní terapie. Expoziční terapie jsou založeny na myšlence, že reakce strachu, která vede k mnoha traumatickým příznakům, může být tlumena opakovanými expozicemi traumatické události. Kognitivní terapie pracovat na rozvoji osobní zvládání metod a pomalu se měnící neužitečné nebo destruktivní myšlenkové vzorce, které přispívají k příznaky (například škoda, jeden by mohl cítit na úspěšně dokončení mise nebo záchrana soudruhu)., Nejběžnější léčba, kterou Veterán pravděpodobně obdrží, bude zahrnovat psychofarmaka-zejména třídu léků zvaných SSRI.

terapie všímavosti založené na uvědomění si duševních stavů, myšlenek a pocitů a jejich přijetí, než aby se s nimi snažili bojovat nebo je vytlačit, jsou další možností., Existuje také více studovaných alternativních metod, jako je desenzibilizace a přepracování očních pohybů nebo terapie EMDR, terapie pomocí kontrolovaných dávek MDMA (extáze), expoziční terapie klasifikovaná virtuální realitou, hypnóza a kreativní terapie. Vojenské prostředky bohatství výzkum nových technologií pro řešení PTSD; patří mezi ně neurotechnological inovace, jako transkraniální stimulace a neuronové čipy, stejně jako nové léky.

několik studií ukázalo, že pacienti se nejvíce zlepšují, když si vybrali vlastní terapii., Ale i v případě, že zúžit výběr na ty, opírající se o hmotnosti Národní Centrum pro PTSD pomocí center v on-line Léčbu Podpora Rozhodování, pacienti by stále najít sami váží pět možností, z nichž každá je založena na důkazech, ale s sebou nese různé psychomedical model trauma a uzdravení.

Tento bufet možností léčby nám umožňuje odložit náš nedostatek pochopení toho, proč lidé zažívají trauma a reagují na intervence tak odlišně. To také zmírňuje tlak na psychomedicine vyvinout kompletní model PTSD., Problém překládáme jako spotřebitelský problém namísto vědeckého problému.

a Tak, zatímco PRVNÍ světové války byla o vojáky a trestat je za jejich slabost, v současné době, ideální veterány pacienta je péče o zdraví spotřebitele, který má povinnost hrát aktivní roli v zjišťuje a optimalizaci jeho vlastní terapie.

když zde stojíme s podivným přínosem zpětného pohledu, který přichází se 100 lety studia bojových traumat, musíme být opatrní při oslavě našeho pokroku., Co stále chybí, je vysvětlení, proč lidé mají různé reakce na trauma a proč se v různých historických obdobích vyskytují různé reakce. Například paraylsis a amnézie, které ztělesňovaly případy shell-shock WWI, jsou nyní tak vzácné, že se ani neobjevují jako příznaky v položce DSM pro PTSD. Stále nevíme dost o tom, jak vlastní zkušenosti vojáků a porozumění PTSD jsou formovány širšími sociálními a kulturními názory na trauma, válka a pohlaví., I když jsme udělali neuvěřitelné pokroky ve století od první světové války, PTSD zůstává chameleon, a vyžaduje naše pokračující studium.

Tento článek byl původně publikován v rozhovoru. Původní příběh si přečtěte zde.