Stadia rakoviny jater

poté, co je někdo diagnostikován s rakovinou jater, lékaři se pokusí zjistit, zda se rozšířila, a pokud ano, jak daleko. Tento proces se nazývá staging. Fáze rakoviny popisuje, kolik rakoviny je v těle. Pomáhá určit, jak vážná je rakovina a jak nejlépe ji léčit. Lékaři také používají fázi rakoviny, když mluví o statistikách přežití.

stadia rakoviny jater se pohybují od fáze I (1) do IV (4). Zpravidla čím nižší je počet, tím méně se rakovina rozšířila. Vyšší počet, jako je fáze IV, znamená, že rakovina se rozšířila více., Přestože zkušenost s rakovinou každého člověka je jedinečná, rakoviny s podobnými stadii mají tendenci mít podobný výhled a jsou často léčeny stejným způsobem.

jak je určena fáze?

existuje několik stagingových systémů pro rakovinu jater a ne všichni lékaři používají stejný systém. Pracovní systém se nejčastěji používá ve Spojených Státech pro rakovina jater je AJCC (American Joint Committee on Cancer) TNM systém, který je založen na 3 klíčových informací:

• rozsah (velikost) nádor (T): Jak velké má rakovinu dospělý? Existuje více než jeden nádor v játrech?, Dosáhla rakovina okolních struktur, jako jsou žíly v játrech?

• rozšíření do blízkých lymfatických uzlin (N): rozšířila se rakovina do blízkých lymfatických uzlin?
• šíření (metastáza) do vzdálených míst (M): rozšířila se rakovina do vzdálených lymfatických uzlin nebo vzdálených orgánů, jako jsou kosti nebo plíce?

níže popsaný systém je nejnovějším systémem AJCC s účinností od ledna 2018.

čísla nebo písmena po T, N A M poskytují více podrobností o každém z těchto faktorů. Vyšší čísla znamenají, že rakovina je pokročilejší., Jakmile jsou určeny kategorie T, N A M osoby, tyto informace jsou kombinovány v procesu zvaném seskupení fází pro přiřazení celkové fáze. Pro více informací viz rakovina Staging.

rakovina jater se obvykle provádí na základě výsledků fyzického vyšetření, biopsií a zobrazovacích testů (ultrazvuk, CT nebo MRI vyšetření atd.), nazývaná také klinická fáze. Pokud je operace provedena, patologická fáze (nazývaná také chirurgická fáze) je určena vyšetřením tkáně odstraněné během operace.,

staging rakoviny může být složitý, proto požádejte svého lékaře, aby vám to vysvětlil způsobem, kterému rozumíte.

* následující kategorie, které nejsou uvedeny v tabulce výše:

• TX: Hlavní nádor nelze posoudit vzhledem k nedostatku informací.
• T0: žádný důkaz primárního nádoru.
• NX: regionální lymfatické uzliny nelze posoudit z důvodu nedostatku informací.,

Další rakovinu jater fázové systémy

pracovní systémy pro většinu typů rakoviny závisí pouze na rozsahu rakoviny, ale rakovina jater je komplikován skutečností, že většina pacientů má poškození zbytek jater spolu s rakovinou. To také ovlivňuje možnosti léčby a výhled přežití.

přestože systém TNM podrobně definuje rozsah rakoviny jater, nebere v úvahu funkci jater., Několik dalších zastávek systémy byly vyvinuty, které obsahují oba tyto faktory:

• Barcelonské Klinice Rakoviny Jater (BCLC) systém
• Rakovina Jater italské Program (KLIP) systém
• Okuda systém

Tyto fázové systémy nebyly vzájemně porovnat. Některé jsou používány více než jiné v různých částech světa, ale v této době neexistuje jediný systém stagingu, který používají všichni lékaři. Pokud máte dotazy týkající se stadia rakoviny nebo systému, který váš lékař používá, nezapomeňte se zeptat.,

Child-Pugh skóre (cirhóza staging system)

skóre Child-Pugh měří funkci jater, zejména u lidí s cirhózou. Mnoho lidí s rakovinou jater má také cirhózu a pro léčbu rakoviny musí lékaři vědět, jak dobře játra fungují., Tento systém vypadá na 5 faktorů, první z nichž 3 jsou výsledky krevních testů:

• Krevní hladiny bilirubinu (látky, která může způsobit zežloutnutí kůže a očí)
• Krevní hladiny albuminu (hlavní bílkovina normálně v játrech)
• protrombinový čas (měří, jak dobře játra dělá faktorů srážení krve)
• Zda je kapalina (ascites) v oblasti břicha
• Zda je jaterní onemocnění ovlivňující funkci mozku

na Základě těchto faktorů, tam jsou 3 třídy funkce jater., Pokud všechny tyto faktory jsou normální, pak funkce jater se nazývá třída A Mírné abnormality jsou třídy B, a závažné abnormality jsou třídy C. Lidé s rakovinou jater a cirhózou třídy C jsou často příliš nemocný na operaci nebo jiných velkých léčby rakoviny.

Child-Pugh skóre je ve skutečnosti součástí BCLC a clip staging systémů uvedených dříve.

rakovina Jater klasifikace

Formální pracovní systémy (jako např. ty, které je popsáno dříve) může často pomoci lékaři určit pacientovu prognózu (outlook)., Ale pro léčebné účely lékaři často klasifikují rakoviny jater jednodušeji, na základě toho, zda mohou být zcela vyříznuty (resekovány). Resekovatelné prostředky mohou být odstraněny chirurgicky.

Potenciálně resekabilním nebo transplantabilní rakoviny

Pokud je pacient zdravý dost pro chirurgii, tyto nádory mohou být zcela odstraněny chirurgicky nebo léčeni po transplantaci jater. . To by zahrnovalo většinu rakoviny fáze I a některé rakoviny fáze II v systému TNM u pacientů, kteří nemají cirhózu nebo jiné závažné zdravotní problémy., Pouze malý počet pacientů s rakovinou jater má tento typ nádoru.

Inoperabilním nádory

Rakoviny, které se nešíří do lymfatických uzlin či vzdálených orgánů, ale nemůže být zcela odstraněny chirurgicky, jsou klasifikovány jako inoperabilní. To zahrnuje rakoviny, které se rozšířily po játrech nebo nemohou být bezpečně odstraněny, protože jsou blízko oblasti, kde se játra setkávají s hlavními tepnami, žilkami a žlučovody.,

nefunkční rakovina pouze s lokálním onemocněním

rakovina je dostatečně malá a na správném místě, které má být odstraněno, ale nejste dostatečně zdraví pro operaci. Často je to proto, že nerakovinová část jater není zdravá (například kvůli cirhóze), a pokud je rakovina odstraněna, nemusí být dostatek zdravé jaterní tkáně, aby mohla správně fungovat. Mohlo by to také znamenat, že máte vážné zdravotní problémy, které činí operaci nebezpečnou.

pokročilé (metastatické) rakoviny

rakoviny, které se rozšířily do lymfatických uzlin nebo jiných orgánů, jsou klasifikovány jako pokročilé., Ty by zahrnovaly stadia rakoviny IVB a IVB v systému TNM. Většina pokročilých rakovin jater nemůže být léčena chirurgicky.