Zatímco mnoho dětských odborníci jsou obeznámeni s jazykem-tie, nepolapitelný lip-tie skrývá pod horní ret. Protože se zaměřuji na potíže s krmením u dětí a horní ret-tie může být přispívajícím faktorem, pokud má dítě potíže s krmením, pak se pravděpodobně setkávám s více vazbami na rty než někteří moji kolegové. Přesto bych rád povzbudil své kolegy SLP, aby při posuzování ústní dutiny jen otočili rty každého jednotlivého dítěte. A dokumentujte, co pozorujete., Pomozte zvýšit obecné znalosti mezi profesionály o různých typech horních rtů tím, že zvýšíte povědomí o tom, jak mohou ovlivnit vývojový proces krmení.
horní ret-vazby odkazují na pás tkáně nebo“ frenum“, který připevňuje horní ret k maxilární gingivální tkáni (horní dásně) ve střední čáře. Ačkoli většina dětí by měla mít frenum, které se do jisté míry váže k maxilárnímu oblouku, stupeň omezení se liší., Je tedy důležité otočit rty každého dítěte, které hodnotíme, aby bylo možné lépe porozumět spektru omezení – zejména pokud jste SLP, který léčí pediatrické krmení.,
Během krmení proces hodnocení, zvážit čtyři věci: 1) mobilitu horního rtu k prsu, láhev, lžíce a prst krmení; 2) Jak dobře to funguje v procesu spojování a udržování západky; 3) v Případě, že ret poskytuje potřebnou stabilitu pro účinné a efektivní sát-polykat-dech koordinace; a 4) v Případě, že ret je efektivní nástroj pro čištění lžíce, manipulace potravin v ústech a přispívá k zralé polykat vzor.
Zubní Lékař Lawrence a., Kotlow vytvořil klasifikační systém horní ret-tie, aby lépe identifikoval, popsal a zvážil potřebu léčby. Kravata je klasifikována podle toho, kde frenum spojuje rty s dásněmi, známé jako “ vkládací body.“Představte si dítě s velmi velkým „gumový“ úsměv a horní dásní vystaveny. Rozdělte dásně do tří zón, jak je popsáno v tomto článku Kotlowem:
“ měkká tkáň pokrývající maxilární kost je rozdělena do 3 zón. Tkáň těsně pod nosní oblastí (zóna 1) se nazývá volná gingivální oblast; tato tkáň je pohyblivá., Zóna 2 tkáň je připojena k kosti a má malou volnost pohybu … zóna 3 zasahuje do oblasti mezi zuby a je známá jako mezizubní papila. To je místo, kde se vybuchující centrální řezáky postaví kolem 6 měsíců věku.“
nyní zvažte vkládací body. Vložka na rty třídy i v zóně I a (pokud není extrémně krátká a těsná) nebrání pohybu horního rtu a neměla by zasahovat do kojení nebo krmení lahví., Nicméně, pokud rtu sám je zatažen do té míry, že dítě nemůže příruba jeho horním rtu pro adekvátní aretací a pro udržení sací, další úvahy tohoto typu rtu kravatu může být nezbytné. Lipové vazby třídy II mají zaváděcí bod v zóně 2, Kde je tkáň připojena k kosti. Kotlow popisuje Třídy III kravatu jako vkládání v Zóně 3, kde „frenum vloží mezi oblasti, kde řezáky vybuchnout, jen krátký uchycení do přední řezák.,“Lip-tie třídy IV“ zahrnuje obal na rty do tvrdého patra a do přední papily (malý náraz umístěný těsně za místem, kde vybuchne centrální řezák).“
jak může horní ret-tie ovlivnit vývojový proces krmení?
dopad horního rtu se může lišit podle jeho klasifikace a podle mých odborných zkušeností také přichází do hry plnost horního rtu., Ale, obecně, zvažte tyto klíčové body:
Kojení a Krmení z Lahve
- Prsa – Nedostatečné západky: dítě musí příruba na rty, aby vytvořit dostatek sání a odpovídající těsnění kolem tkáně, která zahrnuje dvorce a ne jen bradavku. Je nezbytné, aby děti vzít dostatek prsní tkáně k aktivaci sacího reflexu, stimuluje oba dotykové receptory v jazyku a v zadní dutiny ústní, s cílem získat dostatek mléka, aniž by únavné. Když dítě kojilo méně tkáně, výsledkem je také bolestivé ošetřování., Jedním znakem (ne vždy přítomným) je kalus na horním rtu dítěte, přímo ve střední čáře. I když ne vždy indikátorem problému, to je obvykle spojena s horní ret-tie. Je to prostě připomínka k převrácení rtu!
- láhev-nedostatečné těsnění: protože lahve a tvary bradavek jsou zaměnitelné a mohou být provedeny úpravy, je možné kompenzovat špatné utěsnění rtů. Nicméně, tyto kompenzační strategie jsou často zavedeny, protože všechny pokusy o kojení bylo příliš bolestivé, příliš frustrující nebo následek špatné přibývání na váze…a viník po celou dobu byl na horním rtu-tie., Pak se předpokládá, že dítě může podávat pouze láhev. Zhodnotil jsem příliš mnoho dětí držených uplakané matky, kteří hlášeny problémy s kojení – a ne údaj v grafu uvádí, že dítě měl horní ret-tie. Při ústním vyšetření však byla skutečně přítomna kravata na rty a při pozorování krmných dovedností dítěte byla kravata přinejmenším přispívajícím faktorem. Uvolnění kravaty vedlo ke zlepšení schopnosti kojit a postupovat s pevnými látkami.,ce, nedostatečné západky a/nebo vadné těsnění může přispět k po částečné seznamu příznaků:
- Plynatosti; úzkostlivost; „křečovité dítě“
- Ošetření pro zpětný gastroesophogeal onemocnění, ještě musí být potvrzena prostřednictvím testování
- Únava, což v usínání u prsu
- Nepohodlí pro dítě a matku, což má za následek kratší krmení
- Potřebují častější krmení kolem hodiny
- Špatná koordinace sát, polykat, dýchat vzory
- Nemožnost vzít dudlík, jak doporučuje American Academy of Pediatrics, a poznamenal, zde.,nefficiency a únava
- Hmatové ústní citlivost sekundární omezená stimulace dásní skryté pod kravata
- Lip omezení mohou ovlivnit polykání vzory a způsobit kompenzační motorické pohyby, které mohou vést k dalším komplikacím
Prst Krmení
- Nemožnost manipulovat jídlo s horní ret pro kousání, žvýkání a polykání
- Možný vývoj vybíravý, váhavé nebo selektivní jíst, protože jíst některé potraviny jsou náročné
- Lip omezení mohou ovlivnit polykání vzory a používání kompenzačních strategií (např.,g. sání v tvářích pohánět jídlo posteriorly polykají) což může vést k další komplikace
Ústní Hygiena & Zubní Problémy,
- Brzy zubní kaz na horní zuby, kde zbytky mléka a potravy je často v pasti
- výrazná mezera mezi předními zuby
- Periodontální onemocnění v dospělosti
- Možné změny v chrupu s určitou kompenzační metody k pohonu bolus posteriorly pro polykání, jako je prst sání.,
po zdokumentování toho, co pozorujeme během hodnocení, pomůže jasná komunikace s rodiči a dalšími odborníky určit další kroky. V krmení terapie, naší úlohou je poskytovat informace pro zapojeni rodiče a odborníky (to může zahrnovat pediatři, laktační konzultanti, orl, gastroenterologů, ústní chirurgové a/nebo pediatrické zubaři). Naším primárním úkolem je určit, dokumentovat a komunikovat, do jaké míry omezený horní ret ovlivňuje potíže dítěte s krmením.,
Pro podrobné informace a další fotografie, prosím, přečtěte si Kotlow článek, Diagnostice a Pochopení Čelistní Lip-tie se Týká Kojení, zveřejněné v Journal of Human Kojení v Květnu 2013.
v budoucím příspěvku pro ASHA budeme diskutovat o jazykových vazbách (ankyloglossia) a dopadu na krmení. Vazby na horní rty jsou často spojovány s vazbami na jazyk, proto nezapomeňte hledat obě při ústních vyšetřeních.
už jste měli zkušenost s horní ret-tie ovlivňující průběh krmení jednoho z vašich klientů?, Pokud ano, prosím, řekněte nám v komentářích níže.
Melanie Potock, MA, CCC-SLP, léčí děti narozené dospívajícím, kteří mají potíže s jídlem. Je spoluautorkou výchovy zdravého, šťastného jedlíka: příručka rodiče – průvodce krok za krokem, jak nastavit své dítě na cestu k dobrodružnému jídlu (Říjen . 2015), autor Šťastný Jídla s Šťastné Děti a výrobce oceněné děti‘ CD Tanec v Kuchyni: Písně, které Oslavují Radost z Jídla! Pro ASHA CEUs je nabízen dvoudenní kurz Melanie o pediatrickém krmení. Ona může být dosaženo na mymunchbug.com/contact-us /
Napsat komentář