Pokud máte příznaky, které by mohly být z rakoviny tlustého střeva, nebo pokud screeningový test ukazuje něco, co abnormální, váš lékař vám doporučí jednu nebo více zkoušek a testů níže, aby zjistit příčinu.
anamnéza a fyzikální vyšetření
váš lékař se zeptá na vaši anamnézu, aby se dozvěděl o možných rizikových faktorech, včetně vaší rodinné anamnézy. Budete také dotázáni, zda máte nějaké příznaky, a pokud ano, když začali a jak dlouho jste je měli.,
v rámci fyzické zkoušky bude váš lékař cítit břicho pro masy nebo zvětšené orgány a také vyšetří zbytek vašeho těla. Můžete také mít digitální rektální vyšetření (DRE). Během tohoto testu lékař vloží mazaný, v rukavicích prst do konečníku cítit pro jakékoliv abnormální oblasti.,
Testy na krev ve stolici
Pokud vidíte lékaře, protože anémie nebo příznaky, které vás mají (jiné než zjevné krvácení z konečníku nebo krev ve stolici), on nebo ona může doporučit testovací stolice pro kontrolu krve, které není viditelné pouhým okem (okultní krvácení), které může být příznakem rakoviny. Tyto typy testů – fekální okultní krevní test (FOBT) nebo fekální imunochemické test (FIT) – se provádí doma, a vyžadují, abyste sbírat 1-3 vzorky stolice z pohybu střev., Další informace o tom, jak se tyto testy provádějí, naleznete v screeningových testech kolorektálního karcinomu.
(stolice krevní test by neměl být další test, pokud jste již měli abnormální screening test, v takovém případě byste měli mít diagnostické kolonoskopie, který je popsán níže.)
krevní testy
váš lékař může také nařídit určité krevní testy, které pomohou určit, zda máte kolorektální rakovinu. Tyto testy lze také použít k monitorování vaší nemoci, pokud vám byla diagnostikována rakovina.
kompletní krevní obraz (CBC): tento test měří různé typy buněk v krvi., Může ukázat, zda máte anémii (příliš málo červených krvinek). Někteří lidé s kolorektálním karcinomem se stávají anemickými, protože nádor dlouhodobě krvácí.
Jaterní enzymy: můžete mít také krevní testy ke kontrole funkce jater, protože kolorektální karcinom se může šířit do jater.
Nádorové markery: Kolorektální rakovinné buňky, někdy látek, tzv. nádorové markery, které lze nalézt v krvi. Nejběžnějším nádorovým markerem pro kolorektální karcinom je karcinoembryonální antigen (CEA).,
krevní testy pro tento nádorový marker mohou někdy naznačovat, že někdo může mít kolorektální rakovinu, ale nemohou být použity samostatně k screeningu nebo diagnostice rakoviny. Je to proto, že hladiny nádorových markerů mohou být někdy normální u někoho, kdo má rakovinu a může být abnormální z jiných důvodů než rakoviny.
testy nádorových markerů se nejčastěji používají spolu s dalšími testy ke sledování pacientů, u kterých již byla diagnostikována kolorektální rakovina. Mohou pomoci ukázat, jak dobře léčba funguje, nebo poskytnout včasné varování, že rakovina se vrátila.,
Diagnostické kolonoskopie
diagnostická kolonoskopie je jen jako screeningové kolonoskopie, ale to dělá proto, že osoba má příznaky, nebo proto, že něco abnormální byl nalezen na jiný typ screeningový test.
Pro tento test, doktor vypadá v celé délce tlustého střeva a konečníku s kolonoskopem, tenké, flexibilní osvětlená trubice s malou kamerou na konci. Je vložen přes konečník a do konečníku a tlustého střeva., Pomocí kolonoskopu lze v případě potřeby projít speciální nástroje k biopsii nebo odstranit podezřelé oblasti, jako jsou polypy.
kolonoskopie může být provedena v nemocničním ambulanci, na klinice nebo v ordinaci lékaře.
Chcete-li se dozvědět více o kolonoskopii, jak se to dělá a co očekávat, pokud ji máte, viz kolonoskopie.
Proctoskopie
tento test může být proveden v případě podezření na rakovinu konečníku. Pro tento test se lékař podívá do konečníku pomocí proctoskopu, tenké, tuhé, osvětlené trubice s malou videokamerou na konci. Je to v řiti., Lékař se může podrobně podívat na vnitřní výstelku konečníku přes rozsah. Nádor lze vidět, měřit a určit jeho přesnou polohu. Například lékař může vidět, jak blízko je nádor k svalům svěrače, které řídí průchod stolice.
biopsie
obvykle, pokud je podezření na kolorektální rakovinu zjištěno jakýmkoli screeningovým nebo diagnostickým testem, je biopsied během kolonoskopie. Při biopsii lékař odstraní malý kus tkáně se speciálním nástrojem procházejícím rozsahem., Méně často může být nutné chirurgicky odstranit část tlustého střeva, aby se diagnostikovala. Viz testování biopsie a cytologické vzorky pro rakovinu dozvědět se více o typech biopsií, jak se tkáň používá v laboratoři k diagnostice rakoviny, a jaké výsledky mohou ukázat.
Laboratorní testy, biopsie vzorky
Biopsie vzorků (z kolonoskopie nebo operace) jsou odeslány do laboratoře, kde jsou podívali. .Pokud je nalezena rakovina, mohou být na vzorcích biopsie provedeny i další laboratorní testy, které pomohou lépe klasifikovat rakovinu a případně najít konkrétní možnosti léčby.,
genové testy: pokud se rakovina rozšířila (metastázovala), lékaři pravděpodobně budou hledat specifické genové změny v rakovinných buňkách, které by mohly pomoci určit, které léky budou v léčbě užitečnější než jiné. Například lékaři nyní obvykle testují rakovinné buňky na změny v genech KRAS, Ners a BRAF. Pacienti, jejichž rakoviny mají mutace v těchto genech, obvykle nemají prospěch z léčby určitými cílenými terapeutickými léky., V případě nádorů, které mají mutaci BRAF v600e, je nejen méně pravděpodobné, že budou reagovat na určité cílené léky, ale mohou potřebovat jiný typ cíleného léčiva přidaného k léčbě.
MSI a MMR testování: Kolorektální rakovinné buňky jsou obvykle zkouší, jestli ukazují vysoké hladiny genové změny zvané nestabilita mikrosatelitů (MSI). Testování může být také provedeno, aby se zjistilo, zda rakovinné buňky mají změny v některém z genů opravy nesouladu (MMR) (MLH1, MSH2, MSH6 a PMS2). EPCAM, další gen související s MSH2, je také rutinně kontrolován pomocí genů 4 MMR.,
změny v MSI nebo v genech MMR (nebo obojí) jsou často pozorovány u lidí s Lynchovým syndromem (HNPCC). Většina kolorektálních karcinomů nemá vysoké hladiny MSI nebo změny v genech MMR. Ale většina kolorektálních karcinomů, které jsou spojeny s Lynchovým syndromem, Ano.
existují 2 možné důvody k testování kolorektálních karcinomů na MSI nebo na změny genů MMR:
- k identifikaci pacientů, kteří by měli být testováni na Lynchův syndrom. Diagnóza Lynch syndrom může pomoci naplánovat další rakoviny projekce pro pacienta (například, ženy s Lynch syndrom může být třeba screening karcinomu endometria)., Také, pokud má pacient Lynchův syndrom, mohli by ho mít i jejich příbuzní a možná by na to chtěli být testováni.
- pro stanovení možností léčby kolorektálního karcinomu.
Další informace o laboratorních testech, které by mohly být provedeny na vzorcích biopsie, viz pochopení zprávy o patologii: patologie tlustého střeva.
zobrazovací testy pro hledání kolorektálního karcinomu
zobrazovací testy používají zvukové vlny, rentgenové záření, magnetická pole nebo radioaktivní látky k vytváření obrázků uvnitř vašeho těla., Zobrazovací testy mohou být provedeno, pro řadu důvodů, jako je:
- podívejte se na podezřelé oblasti, které by mohly být rakovina
- učit Se, jak daleko se rakovina mohla šířit
- pomoci zjistit, zda léčba funguje
- podívejte se na příznaky rakoviny vrací po léčbě
Počítačová tomografie (CT nebo CAT) skenování
CT používá rentgenové paprsky, aby se detailní průřezové obrazy vašeho těla. Tento test může pomoci zjistit, zda se kolorektální rakovina rozšířila do blízkých lymfatických uzlin nebo do jater, plic nebo jiných orgánů.,
CT-řízená biopsie: je-Li jaterní nebo plicní biopsie je nutná pro kontrolu šíření rakoviny, tento test může být také použit k průvodce biopsie jehlou do hmoty (paušální) získat vzorek tkáně pro kontrolu rakoviny.
ultrazvuk
ultrazvuk používá zvukové vlny a jejich ozvěny k vytváření obrazů vnitřku těla. Malý mikrofonní nástroj zvaný převodník vydává zvukové vlny a zvedá ozvěny, když se odrazí od orgánů. Ozvěny jsou převedeny počítačem na obrázek na obrazovce.,
abdominální ultrazvuk: pro tuto zkoušku technik přesune převodník podél kůže přes břicho. Tento typ ultrazvuku lze použít k hledání nádorů v játrech, žlučníku, pankreatu nebo jinde v břiše, ale nemůže hledat nádory tlustého střeva nebo konečníku.
endorektální ultrazvuk: tento test používá speciální snímač, který je vložen do konečníku. Používá se k tomu, jak daleko přes rektální stěnu rakovina rostla a zda dosáhla blízkých orgánů nebo lymfatických uzlin.
intraoperační ultrazvuk: toto vyšetření se provádí během operace., Snímač je umístěn přímo na povrchu jater, což činí tento test velmi užitečným pro detekci šíření kolorektálního karcinomu do jater. To umožňuje chirurgovi biopsii nádoru, pokud je nalezen, zatímco pacient spí.
magnetická rezonance (MRI) skenování
jako CT vyšetření, MRI skeny ukazují podrobné obrazy měkkých tkání v těle. MRI skenování však místo rentgenových paprsků používá rádiové vlny a silné magnety. Kontrastní materiál zvaný gadolinium může být injikován do žíly před skenováním, aby se získaly jasné obrázky.,
MRI lze použít k pohledu na abnormální oblasti jater nebo mozku a míchy, které by mohly být rozšířeny o rakovinu.
Endorektální MRI: MRI pánve mohou být použity u pacientů s rakovinou konečníku, jestli se nádor rozšířil do okolních struktur. To může pomoci naplánovat operaci a další léčby. Pro zlepšení přesnosti testu někteří lékaři používají endorektální MRI. Pro tento test lékař umístí sondu, nazývanou endorektální cívka, uvnitř konečníku. To zůstane na místě po dobu 30 až 45 minut během testu a může být nepříjemné.,
Hrudník x-ray
x-ray může být provedeno po kolorektální karcinom byl diagnostikován aby zjistil, zda rakovina se rozšířila do plic, ale častěji CT plic se provádí, protože mají tendenci dát více detailní fotografie.
Pozitronová emisní tomografie (PET) skenování
Pro PET scan, mírně radioaktivní forma cukru (známý jako FDG) se vstřikuje do krve a sbírá převážně v nádorových buňkách. PET skeny nejsou běžně prováděny u lidí s diagnózou kolorektálního karcinomu. CT vyšetření a MRI se používají častěji.,
angiografie
angiografie je rentgenový test pro vyšetření krevních cév. Kontrastní barvivo se injektuje do tepny a poté se odeberou rentgenové záření. Barvivo nastiňuje krevní cévy na rentgenových paprscích.
Pokud se vaše rakovina rozšířila do jater, může tento test ukázat tepny, které těmto nádorům dodávají krev. To může pomoci chirurgům rozhodnout, zda mohou být nádory jater odstraněny, a pokud ano, může pomoci naplánovat operaci. Angiografie může také pomoci při plánování další léčby rakoviny šíří do jater, jako je embolizace.
Napsat komentář