Tethered Spinal Cord Syndrom

Tethered spinal cord syndrom je neurologická porucha způsobená tkáně příloh, které omezují pohyb míchy uvnitř páteřního sloupce. Tyto přílohy způsobují abnormální protahování míchy. Tento syndrom je úzce spojen se spina bifida. Odhaduje se, že 20-50% dětí s defekty spina bifida, které jsou opraveny krátce po narození, bude vyžadovat chirurgický zákrok v určitém okamžiku k uvolnění míchy.,

dolní tip míchy je obvykle umístěn naproti kotouč mezi první a druhý bederní páteře v horní části zad. U lidí se spina bifida (myelomeningokéla), míchy nedokáže oddělit od kůže na zádech během vývoje, prevenci míchy z vzestupném normálně; proto, míchy, je nízký-ležící, nebo uvázána., U pacientů s lipomyelomeningocele, míchy bude mít tuku v dolní tip, a tento tuk se může připojit na tuk, který překrývá thecal sac (tekutiny naplněné vak, který míchy „plave“ uvnitř), které mohou také vést k thethering.

přestože je kůže při narození oddělena a uzavřena, mícha zůstává po uzavření na stejném místě. Jak dítě stále roste, mícha se může protáhnout, způsobit poškození a zasahovat do přívodu krve do míchy.,iscoloration na dolní části zad

Chlupaté náplast na dolní části zad

bolesti Zad, zhoršené činnosti a ulevilo se zbytek

bolesti Nohou, zejména v zadní části nohy

Noha necitlivost nebo mravenčení

Změny v sílu nohou

Zhoršení chůze

Progresivní nebo opakované svalové kontrakce

deformit Nohy

Páteř něhu

Skolióza (zakřivení páteře)

Střevní a močového měchýře problémy

i když to je vzácné, pacient s upoutané míchy může i nadále diagnostikováno až do dospělosti., V takových případech se zvyšuje napětí na míchu, což vede ke zvýšení senzorických a motorických problémů, stejně jako ke ztrátě kontroly močového měchýře a střev.

Pokud je podezření na uvázanou šňůru, může být pro potvrzení diagnózy nutný jeden nebo více testů.,s dobře jako rozšíření, degenerace, a posunutí

Myleogram: x-ray z páteřního kanálu po injekci kontrastní látky do thecal sac; může ukázat tlak na míchy nebo nervů způsobené upoutané míchy

CT nebo CAT skenování: diagnostický obraz vytvořený po počítač čte x-paprsky; může být použit po myelogram ukázat, jak barvivo protéká kolem míchy a nervů

Ultrazvuk: ve vodě rozpustný gel je umístěn na kůži, kde snímače (ruční zařízení, které směruje vysokofrekvenční zvukové vlny k páteři) má být umístěn., Gel pomáhá přenášet zvuk na povrch pokožky. Ultrazvuk je zapnutý a jsou získány obrazy míchy pohybující se v thekálním vaku.

Untetering se obvykle provádí pouze v případě, že jsou pozorovány klinické příznaky nebo příznaky zhoršení. Operace zahrnuje otevření jizvy od předchozího uzavření až po krytinu (dura) přes myelomeningocele. Někdy se odstraní malá část kostních obratlů (laminae), aby se dosáhlo lepší expozice nebo dekomprese míchy., Dura se pak otevře a mícha a myelomeningocele jsou jemně odříznuty od zjizvených příloh k okolní dura. Jakmile je myelomeningocele osvobozena od všech zjizvených příloh, dura a rána jsou uzavřeny.

dítě obvykle může během několika týdnů pokračovat v běžných činnostech. Obnova ztracené funkce svalů a močového měchýře závisí na stupni a délce předoperačních důsledků. Kombinovaná míra komplikací této operace je obvykle 1-2%., Komplikace zahrnují infekci, krvácení a poškození míchy nebo myelomeningocele, což může mít za následek sníženou svalovou sílu nebo funkci močového měchýře nebo střev. Mnoho dětí vyžaduje pouze jeden postup untethering. Protože se však během období růstu mohou objevit příznaky tetheringu, 10-20% dětí s tímto syndromem vyžaduje opakovanou operaci.

léčba syndromu uvázané šňůry vyžaduje sledování s ošetřujícím neurochirurgem a obvykle s fyzikální terapií / pracovní terapií., Po nějaké době může být sledování neurochirurga podle potřeby nebo pokud se příznaky vrátí.

Omar Zalatimo, MD, MPH MHA FAANS
Ředitel, Funkční Neurochirurgie LifeBridge Zdraví
Baltimore

AANS neschvaluje žádné procedury, postupy, produkty nebo lékaři odkazuje v těchto pacienta fakta a čísla. Tyto informace jsou poskytovány jako vzdělávací služba a nemají sloužit jako lékařská pomoc., Každý, kdo hledá konkrétní neurochirurgickou radu nebo pomoc, by se měl poradit se svým neurochirurgem nebo najít jeden ve vaší oblasti prostřednictvím online nástroje Aans‘ Find a board-certified neurochirurg“.