Tracheostomie 4: podpora pacientů po laryngektomii

Zvlhčování

Umělé zvlhčování je nezbytné pro udržení průchodnosti stomie, jako nos a ústa jsou již připojeny do průdušnice. K tomu lze použít řadu zařízení, včetně zvlhčovacích bryndáček (Everitt, 2016c).

mnoho pacientů může také vyžadovat pravidelný chlorid sodný 0.,9% rozprašovače, zejména v dopoledních hodinách, aby pomoci odstranění sekretu, před použitím jiných zvlhčování pomůcky, jako jsou teplo a vlhkost exchange (HME) kazety a základní desky, které se vejdou přes stomii do filtru a zvlhčovat vdechovaný vzduch (Obr 4). Mnoho nemocnic,

vybití pacientů s přenosným k rozprašování nebo cestovní rozprašovač, které mohou použít, jak je požadováno; je to nezbytné, pro pacienty, kteří jsou schopni používat základní desky a HMEs vzhledem k post chirurgie/radioterapie bolestivost nebo otok. Rozprašovače by měly být umístěny přímo nad stomií pomocí tracheostomické masky.,

sání

sání by se nemělo používat rutinně. Pacienti by měli být povzbuzováni, aby kašlali a vyčistili své sekrety stomií; v případě potřeby lze použít sací katétr yankaur k odstranění sekrecí při kašli ze stomie. Hluboké odsávání je pouze doporučeno, aby sekret, pokud pacient má potíže, protože neefektivní kašel a vyžaduje další stimulace.

pacienti a pečovatelé by se měli naučit používat sání., Většina nemocnic výboje pacienti s sací stroj a potřebné přílohy k použití, jak je požadováno a pro nouzové povolení stomie.

Polykání

Pacienti jsou nil by mouth přibližně 10 dní po operaci, aby se tkáň zahojí, kde hrtanu byl odstraněn. Provádí se posouzení kontrastní vlaštovky, aby se zdůraznily všechny oblasti, kde by mohlo dojít k úniku tekutin/potravin, a způsobit zpoždění hojení. Pokud jsou zjištěny problémy, pacienti jsou i nadále nulové ústy a jejich vlaštovka je později znovu posouzena.,

Pokud je pacientovi dovoleno jíst a pít, měla by být postupně zavedena strava a tekutiny. U některých pacientů může dojít ke ztrátě hmotnosti, a proto je hodnocení výživy životně důležité před a po operaci.

senzorické změny

pocit pachu a chuti pacientů se mění, protože vzduch již necestuje nosem nebo ústy, ale může zlepšit svůj čich pomocí techniky „zdvořilého zívání“. To vyžaduje, aby zívali se zavřenými ústy, což jim umožňuje nasávat vzduch nosem,aby mohli cítit., Další výhodou této techniky je, že může zlepšit pocit chuti, protože to je částečně závislé na vůni.

praní a koupání

sprchování bryndáčky a stráže mohou chránit dýchací cesty, zatímco pacienti sprchovat, koupat nebo umýt vlasy. Budou se muset naučit bezpečně používat tato zařízení.

Fyzické změny

Pacienti obtížné zvedat těžké předměty po laryngektomii, jak jsou schopni zadržet dech, nebo se přefiltruje a snést dolů., Vzhledem k těmto omezením dýchání je také důležité, aby měli vyváženou stravu bohatou na vlákninu, aby se zabránilo zácpě-pokud existuje zvýšené riziko zácpy způsobené analgetiky nebo jinými léky, měly by být předepsány laxativa.

obraz těla je také přímo ovlivněn přítomností stomie stejným způsobem jako u pacientů s trvalou tracheostomií (Everitt, 2016a).,

Vypouštění plánování

plánování Propuštění by měl zahájit pre-operativně, kde je možné zajistit odpovídající vypouštění plány; pacienti by měli být zapojeni do těchto diskusí. Vypouštění dokumentace by měla obsahovat:

• souhrn pacienta na operaci a pokračování péče potřebuje;
• Jasné pokyny ohledně péče o stomie;
• Kontaktní informace pro hlavu a krk tým.,

Laryngektomické tašky se zrcadly, pochodněmi, jednorázovými taškami a ubrousky a nouzovým vybavením by měly být také dodány spolu s podrobnostmi o tom, jak získat více zásob.

Společenství nebo zaměstnanci agentury by měli být učil a kompetentní ve všech aspektech každodenní a nouzové laryngektomii péči, než pacient je výtok (NTSP, 2013).Následné schůzky budou poskytovány v odděleních uší, nosu a krku, klinikách hlavy a krku a odděleních řečové a jazykové terapie, aby se zajistilo zachování standardů podpory a péče.,

Jak pro ty, kteří mají tracheostomické trubice, je důležité, aby registrovat pacienty, kteří mají laryngektomie s ambulance service – když toto je děláno výstraha může být umístěn tak, účastní zaměstnanci jsou si vědomi, že pacient je krk oddych. Energetické společnosti by měly být také řekl, aby zajistily, že pacienti jsou léčeni jako prioritu při výpadku proudu jako, bez energie, nebudou moci využívat jejich sací stroje.

závěr

pacienti s laryngektomií mají podobné problémy s řízením dýchacích cest jako pacienti s tracheostomií., Čelí však také jedinečnému souboru výzev kolem hlasové produkce a vlivu jejich operace na jejich životní styl. O pacienty se musí starat Kompetentní zdravotničtí pracovníci, kteří mají také přehled o svých jedinečných problémech a mohou nabídnout soucitnou podporu, protože se přizpůsobují velkým životním změnám.,