otázka:
mám Crohnovu chorobu a potřebuji operaci. Můj chirurg říká, že budu muset mít stomii. Přítel řekl, že bych měl dostat místo vybrané pro stomii před operací. Co to znamená?
odpověď:
váš přítel odkazuje na označení místa stomie, což je proces, ke kterému dochází před chirurgickým zákrokem, při kterém je na břiše vybráno konkrétní místo pro stomii. Výběr lokality před operací, spíše než přesně v době operace, pomůže zajistit, že je v pozici, která usnadní self-péče a bezpečné pouching., Při výběru místa se bere v úvahu několik faktorů; ty budou popsány níže. Výběr místa stomie by měl provádět sestra Enterostomální terapie (ET) a/nebo chirurg odpovědný za vaši operaci.
výběr Lokality je původně určen typem stomie, že budete mít; stomií mají tendenci být umístěn v dolní polovině břicha, obvykle pod úrovní pupku, ale nad úrovní ochlupení., Obvykle, ileostomies (stomiemi vyrobené z poslední části tenkého střeva) jsou umístěny v pravém dolním kvadrantu, zatímco lidé, kteří vyžadují kolostomií (stomiemi vyrobeny z části tlustého střeva) mají své stomií umístěn v levém dolním kvadrantu břicha. Příležitostně mohou být Stomy umístěny na atypických místech (například na opačné straně) kvůli starým jizvám, kýly nebo jiným faktorům, které mohou znemožnit jejich obvyklé umístění., Stomiemi nemají tendenci být umístěn v horních břišních kvadrantech (nad úroveň pupku, pod spodní úroveň žeber), ale za určitých okolností může být požadováno. U pacientů, kteří mají odklonění moči, jako je ileální vedení, by měla být stomie umístěna v pravém dolním kvadrantu. Váš ET a chirurg budou diskutovat o umístění s vámi.
Stomy by měly být také umístěny uvnitř okrajů specifického břišního svalu zvaného rectus. Tento sval běží svisle a je v přední části břicha., Předpokládá se, že umístění stomie do okrajů tohoto svalu pomůže zabránit možným komplikacím, jako jsou parastomální kýly. Zatímco nedávné recenzi článku 1, otázky, když tento pojem je ve skutečnosti, přesné umístění stomie by měla zůstat v rectus sval až do konečné studie ukazují, že umístění mimo rectus nemá za následek stomal problémy.
v ideálním případě vyžadují zařízení pro Stomy rovný povrch na břiše, který umožňuje přilnavost spotřebiče., Minimálně rovný povrch, který se rozprostírá přibližně 2-3 palce (5-8 centimetrů) obvodově od základny stomie, pomůže zajistit bezpečné utěsnění. V důsledku toho je třeba se vyvarovat určitých obrysů břicha, aby se toto těsnění umožnilo. Jakékoli hluboké záhyby, kožní záhyby a staré jizvy mohou interferovat jak s vizualizací stomie, tak s adhezí spotřebiče. Hluboké vrásky jsou nejlépe hodnoceny, když sedíte, nebo ohýbání dopředu, a tyto pozice bude akcentovat všechny záhyby nebo záhyby, které mohou být problematické.
Stomas by měl být také umístěn na horní straně záhybu kůže., Lidé, kteří mají obézní břicha, kteří mají vystupující břicha, nebo kteří mají zaoblené kožní záhyby by měly mít stomii umístěny na horní část záhybu nebo protuberance, jak to pomůže zajistit, že stomie je viditelné pro běžnou péči. Pokud je stomie umístěna na vrcholu nebo na spodní straně záhybu nebo výčnělku, může vypadnout z zorného pole, což ztěžuje péči o sebe. Bez ohledu na to, zda jste obézní nebo vyčnívající břicho, stomie by měla být ve vašem zorném poli: musíte být schopni vidět, když jste buď sedí nebo stojí, aby mohli dělat běžné péče.,
Stomas by měl být také mimo linii pásu, a to buď nad nebo pod úrovní, na které nosíte pás. Stomiemi, které jsou umístěny přímo na pás linky potenciální riziko poranění (modřiny, krvácení), z tlaku pásu. V ideálním případě by ETs chtěli umístit všechny Stomy pod linii pásu, protože by to zajistilo skrytí vaku pod oblečením. Umístění pod tuto úroveň však často není možné. Umístění pod linii pásu je obvykle problematické pro muže, protože muži mají tendenci nosit kalhoty/pásy pod přirozenou pasovou linií., V těchto situacích, stomiemi umístěny pod pás linie bude často být příliš blízko kostních výrůstků (pánevní kosti), které mohou přispět ke špatnému spotřebiče těsnění, nebo může být pryč ze zorného pole. Stejně, nejnovější módní styly nízký vzestup kalhoty a sukně také utajování a umístění pod pás-line obtížné, ne-li nemožné. Alternativní možnosti zahrnují vyšší vzestup kalhoty nebo sukně, nebo použití podvazky spíše než pásy na podporu kalhoty.,
Další faktory, aby zvážila patří vaší úrovni aktivity: jedinci, kteří jsou aktivní, může chtějí mít možnost na sobě pás, který se váže k stomické spotřebiče. Tyto pásy mohou poskytnout dodatečnou podporu vašemu spotřebiči během činností a přidat další úroveň zabezpečení. Stomické pásy fungují nejlépe,když odpočívají podél vašeho přirozeného pasu, spíše než nad nebo pod pasem. V případě, že pás táhne na váčku z dramatického úhlu, spíše než přímo kolmo k jazýčkům pásu, to může způsobit váček jezdit nebo posun, což je méně bezpečné., Pokud jste závislí na invalidním vozíku, měli byste mít místo stomie označené, když sedíte v křesle, se všemi podpůrnými zařízeními, jako jsou bezpečnostní pásy. Vaše sezení v křesle bude často demonstrovat ideální umístění stomie, aby se zabránilo potenciální traumata z podpůrných zařízení. Stomie může být také umístěna výše na břicho, aby se usnadnila péče o sebe a vyprazdňování spotřebičů.
když je místo stomie označeno,budete zpočátku požádáni, abyste leželi na zádech na vyšetřovacím stole., Vaše břicho bude zkontrolováno na zjevné jizvy nebo jiné obrysy, kterým je třeba se vyhnout. ET vás požádá, abyste krátce zvedli hlavu; to mu umožňuje identifikovat vnější okraj svalu rekta tím, že cítíte pevný hřeben na břiše. ET pak identifikuje oblast s příslušným břišním kvadrantem, kde může být stomie umístěna. Někteří ETs rádi používají skutečnou stomickou přírubu k sezení, a během značení to může nalepit na břicho. Příruba bude odstraněna, než půjdete domů. Ostatní ETs mohou používat čiré plastové kroužky, které pomáhají při sezení., Poté budete požádáni, abyste seděli; to pomáhá zvýraznit všechny záhyby a záhyby. ET pak může upravit umístění příruby / kroužku na základě identifikovaných obrysů. Může vás také požádat, abyste se naklonili dopředu, otočili a zvedli nohu. Všechny tyto pohyby mají pomoci identifikovat nejlepší místo pro stomii, vyhýbat se jakýmkoli oblastem zájmu. Můžete být také požádáni, abyste si oblékli kalhoty/sukni, aby bylo možné vidět umístění ve vztahu k linii pásu. Opět platí, že pro místo mohou být vyžadovány další úpravy na základě linie pásu., Jakmile bude vybráno nejlepší místo, bude označeno chirurgickým fixem/plstěným perem a pokryto plastovým čirým filmovým obvazem. Obvaz je nutný k ochraně označení a k zabránění jeho mytí během rutinního koupání. Je důležité, abyste zajistili, že místo zůstane viditelné, protože ho chirurg použije k umístění stomie.
stoma site marking je složitý proces, ale je velmi důležitý pro zajištění bezpečného a bezpečného našpulení stomie. Měli byste se obrátit na svého ET a / nebo chirurga, aby diskutovali o tomto postupu před operací.,
Napsat komentář