žaludeční vředy: nevyhnutelné nebo jen fakt života?
Chris Sanchez, DVM, PhD, DACVIM (LAIM)
výskyt žaludečních vředů v Plnokrevníky v závodě školení se pohybuje od 70 do 94% a nejvíce sportovní koně jsou podobně postiženi., Koně žaludek obsahuje dva různé typy obložení:
- Skvamózní sliznici na horní polovinu
- Glandulární sliznice na spodní polovinu
Vředů se může stát v jedné pozici, ale jsou mnohem častější v dlaždicových část. Dlaždicová sliznice je v podstatě podobná výstelce jícnu a žlázová sliznice obsahuje buňky produkující kyselinu. Většina žaludečních vředů koní ovlivňuje dlaždicovou sliznici., Ale, protože vředy mohou mít vliv na různé části žaludku, což způsobuje celou řadu klinických příznaků, zastřešující termín Koní Žaludeční Vřed Syndrom (VÝROBCI) byl navržen k popisu syndromu. Nadměrná expozice kyseliny je převládajícím mechanismem zodpovědným za skvamózní slizniční ulceraci, ačkoli mnoho detailů zůstává nejasných. Korelace mezi cvičením a vředovým onemocněním dosud nebyla definována navzdory vysoké prevalenci., Předběžná práce naznačuje, že komprese žaludku nastává během cvičení při klusu nebo cvalu na běžeckém pásu, což může mít za následek vystavení kyseliny skvamózní sliznici.
Klinické Příznaky
Klinické příznaky připadající na VÝROBCI elektřiny ve starších koní jsou variabilní a klasicky patří anorexie (odmítání potravy), a chronická nebo intermitentní koliky různé závažnosti., Mnoho koní s endoskopickou důkazy o onemocnění, může se zdají být klinicky normální, nebo máte vágní náznaky, že patří snížení spotřeby koncentrátů, postprandiální epizody koliky, špatné výkonnosti nebo selhání trénovat až do očekávání, špatná kvalita srsti, a snížil stav nebo neprospívání. Průjem není obvykle spojen s žaludeční ulcerací.,
Diagnostika
i když diagnóza VÝROBCI elektřiny může být podezření na základě klinických příznaků a odpovědi na léčbu, jediný současný způsob potvrzení je prostřednictvím gastroskopie, která může být snadno provedena v stojící koně s mírnou sedaci po 12-18 hodinové rychle.
léčba
pro EGUS bylo navrženo více ošetření. Protože kyselina byla zapletena jako nejdůležitější příčina skvamózního vředového onemocnění, většina anti-vředové terapie se zaměřuje na snížení žaludeční kyseliny., Známky koliky, které jsou výsledkem žaludečních vředů, často vymizí do 48 hodin po zahájení léčby. Zlepšení chuti k jídlu, výkonu a postoje lze zaznamenat do 1 až 3 týdnů. Hlavní terapeutické možnosti léčby vředů patří antagonisté H2 receptorů (cimetidin, ranitidin, famotidin), inhibitory protonové pumpy nebo Ipp (omeprazol, pantoprazol, rabeprazol, esomeprazol), a přilne ke sliznici sukralfát.,
antagonisté H2 potlačují sekreci kyseliny chlorovodíkové prostřednictvím konkurenční inhibice histaminových receptorů na parietální buňce, která vylučuje kyselinu v žaludku. Individuální reakce na tyto léky se může lišit, zejména při nižších dávkách. Hlavní výhodou těchto léků je nižší cena. Mezi hlavní nevýhody patří frekvence léčby (3krát denně) a snížená účinnost, když jsou zvířata držena v tréninku vzhledem k inhibitorům protonové pumpy.,
inhibitory protonové pumpy (PPI) blokují sekreci kyseliny na membráně parietálních buněk nevratnou vazbou na protonovou pumpu buňky. Tyto léky mají prodloužený Anti-sekreční účinek, který umožňuje dávkování jednou denně. Omeprazol je jediný prostředek schválený FDA pro léčbu EGUS (GastroGard, Merial, Ltd.). Ostatní uvedené PPI jsou uváděny na trh pro lidské pacienty. Po počáteční léčbě (28 dní), nižší denní dávce bylo prokázáno, že snížení nebo zabránění opakování onemocnění u zvířat udržována v oblasti vzdělávání, a je základem pro UlcerGard (Merial, Ltd.)., To je velmi důležité si uvědomit, že práškové formě omeprazolu je rychle degradován v kyselém prostředí, čímž se účinnost zhoršuje omeprazol je vysoce variabilní a tyto formulace se velmi často není výsledek v hojení vředu. Bylo prokázáno, že omeprazol je lepší než ranitidin pro hojení skvamózních slizničních ulcerací u koní při aktivním závodním tréninku.
prevence
jak předcházet vředům, je jednou z otázek, na které se nejčastěji ptáme. Bohužel, bez opuštění koní v terénu a bez práce, není na tuto otázku skvělá odpověď., Nedávno bylo prokázáno, že krmení Alfalfa seno / koncentrát dieta snižuje závažnost žaludečních vředů u mladých koní udržovaných v práci, vzhledem k trávě seno/koncentrát stravy. Mezi další faktory spojené se sníženým rizikem žaludečních vředů u plnokrevníků v závodním tréninku patří účast s jinými koňmi a trénink na pozemku, kde jsou koně normálně ubytováni.
Dr., Chris Sanchez, Veterinární lékař UF Velkých Zvířat Vnitřního Lékařství, docent, DACVIM, Lékařský Ředitel UF Velké Zvířecí Nemocnice, a Ředitel Hofmann Koní Novorozenecké JIP
Napsat komentář