následující diskuse je určena na pomoc PT/OT poskytovatelů vybrat při použití 97530 je vhodná dokumentace s příklady.
definice CPT 97530 je “ herapeutické aktivity, přímý (individuální) kontakt s pacientem (použití dynamických aktivit ke zlepšení funkčního výkonu), každých 15 minut.,“
Další podrobné pokyny lze nalézt v místní pokrytí, stanovení, které stanoví, že terapeutické činnosti jsou považovány za přiměřené a nezbytné pro pacienty, kteří potřebují širokou škálu rehabilitačních technik zahrnující pohyb. Pohybové aktivity mohou být pro určitou část těla nebo mohou zahrnovat celé tělo. Tento postup zahrnuje použití funkčních činností (např. ohýbání, zvedání, přenášení, dosahování, chytání a režijní činnosti) ke zlepšení funkčního výkonu progresivním způsobem., Činnosti jsou obvykle zaměřeny na ztrátu nebo omezení mobility, síly, rovnováhy nebo koordinace. Vyžadují dovednosti terapeuta a jsou navrženy tak, aby řešily specifickou funkční potřebu pacienta. Tyto dynamické činnosti musí být součástí aktivního písemného plánu péče a musí být zaměřeny na konkrétní výsledek.
Při použití 97530, byste se měli zaměřit na úkoly, které končí na „ing“ jako je nošení, zvedání, manipulaci, dosahující, přenos a přepravu zlepšit celkovou funkci., Konkrétní příklady zahrnují ruční montážní činnosti ,převody (židle do postele, ležení na sezení atd.), kývání, chytání, výpad a házení. (Na rozdíl od terapeutického cvičení, které používá jeden parametr-síla, ROM, flexibilita). Výběr 97530 nebo 97110 závisí na záměru úkolu. Například, v podřepu může být použit pro posílení a účtovány podle terapeutické cvičení; nicméně, pokud pacient je v podřepu na položku vyhledávání od úrovně podlahy, pak můžete kód jako terapeutické aktivity.
nejlepší praxí je určit, jaký funkční výsledek se od úkolu očekává., Vaše dokumentace musí obsahovat konkrétní zaměření funkčního úkolu a/nebo činnosti a měla by být jasně identifikována v cílech pro 97530. Příklady dokumentace 97530 (s klíčovými slovy kurzívou) zahrnují:
1.PT usnadněno dosahování vpřed při 90 stupních ohybu ramene. Pacient dostal 4 lb. na B zápěstí simulující získávání položky z polic, umístěním položky na podlahu a návratem do police. Pacient provedl sadu aktivity 10 x 1 se zprávami o nepohodlí pravého předního ramene 7. pokusem., Pacient vyžadoval 25% verbální a hmatové podněty k provedení správné techniky zvedání po poranění rotátorové manžety. PT klasifikoval úkol po 5minutové přestávce terapeutického odpočinku, aby poté získal položky při 125 stupni ohybu ramene. Podobné nepohodlí hlásila 4. studie. Pacient vzdělaný na různých technikách úlevy od bolesti, které by pacient mohl provádět doma. Pacient verbalizoval porozumění.
2.PT usnadnil vestibulární trénink pro pacienta, aby se vrátil k řízení nezávisle., Pacient poučený v simulovaných úkolech rotace krku napodobující dovednosti potřebné k ovládání vozidla. Pacient dokončil x 15 na každé straně bez známek závratě nebo nystagmu. Pacient byl poté instruován při hledání předmětů z úrovně podlahy, aby dále posoudil jakoukoli zvýšenou zprávu o závratě. Pacient schopen získat celkem 5 položek (1 položka najednou) a vrátit se do vzpřímené posturální vyrovnání v sedě bez stížností na závratě.
3.,Pacient byl následován kvalifikovaných PT post R ACL rekonstrukce v přípravě na návrat do práce jako náklaďák, řidič dodávky vyžadující vysokou úroveň posílení a přepravu dovednosti. Pt zpočátku instruoval v bočních krokových úkolech x 10 bez zpráv o bolesti. PT třídí úkol, aby zintenzívnily vzdělávání pomocí 4-palcový krok, 8-palcový a 12-palcový kroky x 10 pokusů každého výška s zbytek podle potřeby. Pacient hlásí minimální bolest po kroku 12 palců, ale bolest ustoupila s odpočinkem. Úkol byl opět odstupňován tak, aby zahrnoval 12palcové krokování při přepravě 15# krabice z výšky podlahy do výšky hrudníku(žádná podpora UE ke kroku)., Do konce zasedání, pacient velmi unavený. Další relace se zaměřit na 12 + palcové kroky s nesením 15-20#, aby i nadále postupovat pacienta k návratu do práce.
4.Pacient instruován v žebříku lezení x 5 zkoušky vzestupně a sestupně s pracovní boty oblékl ke zvýšení funkční využití čtyřkolky potřebné k návratu do práce jako hasič. Pacient vyžaduje min vc, aby se zapojily do našpulila rty dýchání, protože pacient se stává snadno unavený a namáhání způsobuje fyzické reakce (zčervenání, dušnost)., BP, HR a O2 takto 165/80-základní hodnota byla 120/75, HR 100 bpm a O2 93%. PT instruoval pacienta k odpočinku i přes odpor pacienta. Se vzděláním pacient souhlasil, že vyžaduje 5minutový terapeutický odpočinek. Po začlenění naučených strategií, pacient byl schopen dokončit se zvýšenou nezávislostí a bezpečností.
5.V nepodporovaných vsedě, pacient byl poučen v dynamické dosažení úkolů pro usnadnění zvýšené schopnosti a zlepšit rovnováhu nezávisle dosáhnout v kuchyni skříně z w/c úroveň., OT usnadnil úkol začlenit funkční dosah do všech rovin pomocí BUE k načtení objektů. Pacient vyžadoval min verbální narážky a vizuální demo iniciovat, CGA občas potřebné k udržení sedu rovnováhu. Největší potíže byly zaznamenány při dosažení nad 140 stupňů v ohybu ramen B, protože svaly se snadno vyčerpaly. OT poskytoval hmatové vedení pro maximalizaci výkonu a snížení substituce (boční ohyb kmene) pro dosažení optimálního výkonu.
6.,Pacient zaměřen na funkční stojící úkol zahrnující funkční dosah mimo základnu podpory / všechny roviny ke zvýšení schopnosti sáhnout po položkách ve skříni a zároveň snížit riziko pádu. PT za předpokladu, pánevní stabilizaci, stejně jako minimální verbální podněty ke snížení substituční metody a podporovat povědomí o bezpečnosti. Úkol klasifikován tak, aby zahrnoval stojící úkoly na nerovném povrchu. Na nerovném povrchu, pacient se ztrátou rovnováhy vyžadující mod A pro správné posunutí hmotnosti, všechny 4 zkoušky., Bude i nadále vyžadovat dynamické stálé/dosahující intervence ke snížení rizika pádu a maximalizaci strategií obnovy rovnováhy.
7.Pacient poučen v několika squatting činnosti ve snaze zlepšit funkční mobilitu a bezpečnost, schopnost získat položky z úrovně podlahy, snížit pády, a zlepšit nezávislost doma. Pt usnadnil úkoly mobility bez použití asistenčního zařízení k načtení více položek z úrovně podlahy., Pacient vyžaduje CGA a mod verbální narážky dostat se blíže k objektu, podržte objekt blíže k tělu, aby se snížilo bederní kmen, stejně jako podněty pro držení těla, a technika k usnadnění quad kontrakce. Pacient vzdělaný o potřebě snížit nadměrné bederní flexi během úkolu snížit zranění a podporovat správné techniky zvedání.
8.Pacient dorazil na kvalifikované OT stěžovat 4/10 R bolesti ramene omezující UE oblékání úkoly. Po posouzení pacient nemůže zvýšit RUE proti gravitaci., Pacient poučen v gravitaci eliminovány dosažení úkol na stole zvýšit R rameno flexe, rozšíření, horizontální únos/adduction ke zlepšení schopnosti pro oblékání úkoly. OT poskytoval přerušované hmatové podněty ke snížení kompenzačních strategií a izolaci cílených svalových skupin potřebných pro funkční úkol. Jak bolest pacienta odezní, pokrok proti gravitaci dosažení úkolů příští relaci.
9.,Pacient poučen v tabulce nejvyšší úkol zahrnující L zápěstí flexe/extenze, radiální/ulnární deviace prstů flex/extenze, opozice pohyby pro zvýšení ROM, snížit ztuhlost kloubů, snížení bolesti využít, L ruka ve funkční úkoly s/p fx zápěstí. Pacient je L ruka dominantní. Pacient poučen o známých domácích úkolech (zvedání šálku kávy, přeprava malých, lehkých předmětů z jednoho místa do druhého). Úkoly začleněny potřeba pacienta stabilizovat zápěstí proti gravitaci, zapojit se v L zápěstí flex/ext, radiální/ulnární odchylka, opoziční hnutí s terapeutickými zbytek podle potřeby., Min hmatové, verbální a vizuální podněty potřebné k izolaci cílených svalových skupin. Pacient s obtížemi známý pro radiální / ulnární odchylku, tedy ot stabilizovaný pacient v zápěstním kloubu provést přesně a pacient byl schopen dokončit s celkově menší bolesti.
10.Pacient přišel na terapii s 5/10 R bolesti kyčle hlásí největší potíže při nastupování a vystupování z auta. Pacient poučen v dynamických stojící úkoly napodobující R hip abd / přidat pohyby s cílem zvýšit schopnost přenášet dovnitř a ven z auta v bezbolestné zóně., Pacient pak instruoval v Car transfers x 3 samostatné studie (dovnitř a ven) s mod vc modifikovat techniku pro menší zprávy o bolesti. Pacient také vyžadoval vizuální demonstraci a min a zvednout RLE do auta všechny zkoušky. Upravená a upravená sedačka umožňující větší prostor pro manévrování RLE. Bude potřebovat další čas na řešení a perfektní techniku pro zvýšení na nezávislou úroveň. Další relace se také zaměřuje na stabilitu jádra.
11.Pacient poučen správnou technikou vstát ze země, jako pacient chce být schopen dostat se na kolena pro zahradničení. Vyžadovala Maxovi první soud., PT poskytl další instrukce o tom, technika a vizuální demonstrace a 2. proces byl schopen dokončit s min. PT postupoval úkol pro lepší biofeedback s použitím zrcadla pro pacienta, zvýšit porozumění naučené techniky. Po tomto zásahu byl pacient schopen dokončit poslední studii pouze s dohledem. Pacient vyžaduje další čas, aby se zvýšil na nezávislou úroveň, ale postupuje dobře s přizpůsobenými intervencemi.
12.Ot vzdělaný pacient v úkolech manipulace s rukama B post estim zlepšit celkovou přilnavost / kleště uchopí potřebné pro ADLs / IADLs., Pacient vyškoleni v jemné motorické úkoly zahrnující různé velikosti objektů (mince, tlačítka, sponky na papír) zvýšit různé špetky a funkční použití. Pacient vyžadoval mod VC a vizuální demo, aby správně fungoval, protože pacient měl potíže s izolací číslic. Post funkční úkol: ot hodnocena a měřena R A L boční a špička pinch boční: 12 # R a 11# L a tip pinch 5# bilaterálně (zlepšení 1# každá ruka pro tip pinch z poslední relace). Pacient popřel bolest, jen si stěžoval na celkovou tuhost., Pacient hlášeny celkový funkční pokrok se schopností tlačítka a manipulovat s mincemi během IADLs od jejího posledního zasedání, které pomáhá s oblékání a nákupní úkoly.
13.Pacient představuje kvalifikované PT po zhoršení CHF se zprávami o pocitu dušnosti s komunitní ambulací. Pacient vzdělaný o použití technik tréninku tolerance funkční aktivity ke zvýšení celkové plicní funkce. Hladiny O2 a RR byly v průběhu celého úkolu pečlivě sledovány bez abnormální odpovědi od výchozí hodnoty, když byl pacient hodnocen (O2 95% -97%, RR 18-22)., PT usnadnil pacientovi při provádění úkolu tolerance aktivity zahrnující 10 minut dynamického stání bez odpočinku na různých výškách povrchu. PT dále graded úkol, aby se zapojily do režijní dosahující v jedné noze postoj. Pacient se zjištěnými obtížemi během tohoto úkolu vyžadujícího min a k udržení rovnováhy při dosažení.
14.Pacient představuje kvalifikovanému pt S / P pádu v ložnici pacienta, což vede k l oboustranné bolesti kyčle a celkové slabosti. Bez PT je pacient ohrožen dalším poklesem, protože pacient žije sám a byl jsem se všemi úkoly., Vzhledem k l oboustranné bolesti kyčle, pacient, který zaznamenal potíže dostat z nízké výšky povrchu postele. Pacient instruován v různých sedět na stojany, stojí sedí z více výšek povrchu pro zvýšení celkové funkce. Pacient vyžadoval min a zpočátku a byl poskytnut podněty pro techniku včetně ruky, nohy, a umístění kufru. Ve 4. studii byl pacient schopen dokončit dohled., Pacient byl také za předpokladu, s obrazové podklady poskytující adaptivní vybavení (postel stoupačky) doporučení jako prostředek pro zvýšení postele, aby pro hladší a méně obtížné přechody z jeho nízké postele, pokud to pokračuje být problém pro něj. Bude vyžadovat následné další zasedání, aby byla zajištěna nezávislost.
15.Pacient poučen v 6minutovém testu chůze, aby zvýšil celkovou toleranci funkční aktivity pro lepší integraci komunity., Pacientovi poskytnuty s verbální podněty, stimulace, stejně jako zachování energie technik a udržet RW blíže k němu, zejména přes práh, přechody pro snížení počtu pádů. Pacient byl vzděláván na základě výsledků hodnocení, diskutované normy, a jeho celkový vliv na komunitní ambulace. Pacient vzdělaný v plánu pro následující další 3 PT sezení s cílem zvýšit celkovou schopnost bezpečně ambulate v komunitě. Cílem pacienta Číslo jedna je být schopen udržet dostatečně dlouho, aby dokončil své nakupování s upravenou nezávislostí (použití RW)., Pacient v agreeance s plánem a rozhodl se využít naučené techniky úspory energie ke zlepšení celkového funkčního výkonu.
16. Ve stoje, s jednostrannou horní UE podporu, jak je potřeba, pacient poučen v jednotný postoj úkoly ke zdokonalení stojí bilance, zatímco sáhl po režijní položky. Pacient instruován v jedné noze zvýšit, zatímco sáhl po režijních předmětů s počátečním max vc a hmatové narážky na nedovolené vhodné svaly k udržení rovnováhy,stejně jako narážky na udržení boky v neutrální., Postupoval pacienta tuto relaci k postavení bez podpory UE; nicméně, vyžadoval min a pro správné techniky obnovy rovnováhy při zapojení do funkčního dosažení (simulující dosažení péče o předměty v koupelně). Pacient s min narážky na držení těla ke snížení kmen houpat se stálými úkoly.
17.Pacient dorazil do OT se slabostí R UE S / p CVA. Post estim pro usnadnění svalové kontrakce byl pacient instruován v následujícím textu, aby se usnadnil zlepšený dobrovolný pohyb svalů., Pacient poučen o manipulaci úkoly (přepravu malé předměty z papíru zásobník) obsahující všechny R. ruku číslic zvýšit funkční využití R. ruce potřebné pro ADLs s pomoc LUE podle potřeby; nicméně, OT usnadnit omezení terapie pro zvýšení RUE pohybu. Pacient frustrovaný občas, ale OT za předpokladu ruku podle potřeby a pacienta s výsledným Zlepšený výkon.
18.Pacient je vystaven riziku zvýšené bolesti zad bez tréninku ke stabilizaci základních svalů., PT instruoval pacienta do funkčních úkolů mobility při zapojení základní síly při přenášení 10 liber položek z jednoho místa na druhé (30 stop od sebe) pomocí obou rukou x 3 zkoušky. Pacient vyžadoval mod VC pro správnou mechaniku těla během zvedání a přenášení, aby se snížilo další zranění a zprávy o bolesti. S doporučeními pacient dokončil úkol bez bolesti. Pt odstupňovaný úkol provádět pouze jednou rukou nést položky další 5 zkoušky. Pacient to dokázal s 2/10 bolesti zad., Pacient hlásí celkové zlepšení doma při přenášení předmětů menší hmotnosti z chladničky na kuchyňský stůl (tj. galon mléka) s menšími zprávami o bolesti; větší předměty (potřebné pro práci na dvoře) se zvýšenou bolestí. Pokračujte v dalším postupu s těžší hmotností a pokračujte v řešení správné mechaniky těla a techniky.
19.Pacient poučen o úkolu vyjednávání překážek ke snížení pádů během vyhledávání položek domácí mobility. PT usnadnilo úkoly posunu hmotnosti ve stoje a v případě potřeby poskytovalo hmatové vedení (cca. 25% času)., PT graded úkol začleněním rozptýlení pro skenování položek v prostředí. Pacient měl jednu instanci LOB vyžadující min A, ale celkové zlepšení uvedeno. Pokračujte v zaměření na mobilitu na vysoké úrovni / stálé úkoly se skenováním, abyste snížili poklesy v domácnosti během funkčních úkolů.
Napsat komentář