op note
postupy prováděné
1. Pacient podstoupil pravou hemikolektomii.
2. Konec ileostomie.
3. Oprava peristomální kýly se Stratttickou sítí.
chirurg
asistent
m. d. peristomální kýla a prolaps pravé kolostomie tlustého střeva.
vzorky
pravé tlusté střevo..
indikace
Jedná se o 80letého muže, který měl prolaps a peristomální kýlu své kolostomie pravého konce.,
popis postupu
po informovaném souhlasu pacient chápe rizika, přínosy a alternativy
, on a jeho manželka, a chtěl pokračovat v operaci. Pacient byl přiveden na operační sál. SCDs na místě. Antibiotika byla podána infuzí
. Po dosažení celkové anestezie byl pacient připraven a
zahalen sterilním způsobem. Použil jsem 2-0 hedvábný steh k uzavření kolostomie na úrovni kůže
. Udělal jsem řez na mukokutánní křižovatce kolostomie
a nesl jsem to po obvodu., Tam je velký kýla vak, který byl
řezaný a dobré 8 palců pravého tlustého střeva prolapsed snadno. Protože neměl mnohem víc, byla by to velmi špatná funkce kolostomie. Šel jsem do toho
udělal řez větší, abych udělal formální pravou hemikolektomii. Museli jsme udělat řez větší na úrovni fascie mediálně a laterálně, abychom získali nějaké adheze v pánvi a dostali slepé střevo. Dodatek byl
retrocekální a uvízl v pravém žlabu. Udělal jsem to všechno s ostrým
disekce a pomocí Enseal zařízení., Jakmile jsme dostali slepý střevo a pravo
úplně nahoře, Sundal jsem Jacksona plachtu přímo tam na velmi distálním
terminálním ileu. Použil jsem GIA 55 sešívačka modrá zatížení sešít přes terminál
ileum a aby to náš konec ileostomie. Poté, co to udělal, začal jsem vzít
mezenterické nádoby. Vzal jsem mezenterii pomocí Enseal zařízení a
plavidla pomocí 0 vazeb. Poslal jsem dvojtečku jako vzorek, pravé dvojtečka ,a
Dodatek. Pak jsem zavlažoval, abych se ujistil, že je dobrá hemostáza. Pak jsem
vychoval pro terminální ileum, aby se naše ileostomie., Použil jsem Strattice mesh
, abych vyrovnal fascii. Tento konec jsem šil 0 Prolenes pomocí alespoň
a 2 cm podkladové techniky. Pak, jakmile to bylo provedeno obvodově, jsem se ujistil, že ileum se objevuje bez napětí. Poté jsem zavřel fascii pomocí 0
PDS přerušených stehů, abych uzavřel fascii kolem ileostomie. Udělal jsem
řez klíčovou dírkou pro ileum, aby prošel sítí. Poté jsme uzavřeli
|kůži 2-0 Ethilonem a ileostomií 2-0 Vicrylem. Všechny přístroje a lapače byly správné., Pacient byl v průběhu celého případu stabilní a byl
převezen k zotavení.
Napsat komentář