Zdravotní péče Poskytovatele

ohniska v zemích, kam Američané často cestují, mohou přímo přispět ke zvýšení případů spalniček ve Spojených státech., V posledních letech pocházejí dovozy spalniček z často navštěvovaných zemí, mimo jiné z Filipín, Ukrajiny, Izraele, Thajska, Vietnamu, Anglie, Francie, Německa a Indie, kde byla hlášena velká ohniska.

Komplikace

Časté komplikace spalniček patří zánět středního ucha, bronchopneumonie, laryngotracheobronchitis, a průjem.

i u dříve zdravých dětí mohou spalničky způsobit vážné onemocnění vyžadující hospitalizaci.,

• jeden z každých 1000 případů spalniček vyvine akutní encefalitidu, která často vede k trvalému poškození mozku.
• jedno až tři z každých 1000 dětí, které se nakazí spalničkami, zemřou na respirační a neurologické komplikace.
• Subakutní sklerotizující panencefalitida (SSPE)externí ikona je vzácné, ale smrtelné degenerativní onemocnění centrálního nervového systému charakterizované chování a intelektuální zhoršení a záchvaty, které se obvykle vyvinou 7 do 10 let poté, spalničky infekce.,

Lidé s vysokým rizikem komplikací

Lidé na vysoké riziko vážné nemoci a komplikace spalniček patří:

• Kojenci a děti ve věku <5 let
• Dospělí ve věku >20 let
• Těhotné ženy
• Lidé s oslabeným imunitním systémem, jako z leukémie a HIV infekce

Předávání

Spalničky jsou jednou z nejvíce nakažlivých všech infekčních onemocnění; až 9 z 10 vnímavých osob s úzkém kontaktu s spalničkám pacientů se bude vyvíjet spalničky., Virus se přenáší přímým kontaktem s infekční kapiček nebo vzduchem, když infikovaná osoba dýchá, kašle nebo kýchá. Virus spalniček může zůstat infekční ve vzduchu až dvě hodiny poté, co infikovaná osoba opustí oblast.

Diagnostika a laboratorní testování

poskytovatelé Zdravotní péče by měli zvážit spalničky u pacientů léčících se s febrilní vyrážka onemocnění a klinicky kompatibilní spalničky příznaky, zejména pokud osoba, v poslední době cestoval mezinárodně nebo byl vystaven na osobu, s febrilní vyrážka nemoci., Poskytovatelé zdravotní péče jsou povinni nahlásit podezření na případy spalniček svému místnímu zdravotnickému oddělení.

laboratorní potvrzení je nezbytné pro všechny sporadické případy spalniček a všechna ohniska. Detekce spalničky-specifických IgM protilátek v séru a spalničky RNA pomocí real-time polymerázové řetězové reakce (RT-PCR) v dýchacích vzorku jsou nejčastější metody pro potvrzení spalničky infekce. Poskytovatelé zdravotní péče by měli získat jak vzorek séra, tak výtěr z hrdla (nebo výtěr z nosohltanu) od pacientů s podezřením na spalničky při prvním kontaktu s nimi., Vzorky moči mohou také obsahovat virus, a pokud je to možné, sběr vzorků dýchacích cest i moči může zvýšit pravděpodobnost detekce viru spalniček.

molekulární analýza může být také provedena k určení genotypu viru spalniček. Genotypizace se používá k mapování přenosových cest virů spalniček. Genetická data mohou pomoci propojit nebo odpojit případy a mohou navrhnout zdroj pro importované případy. Genotypizace je jediný způsob, jak rozlišovat mezi infekcí virem spalniček divokého typu a vyrážkou způsobenou nedávným očkováním proti spalničkám.,

Další informace naleznete v nástrojích spalniček Lab Tools.,spalničky obsahující očkovací látky na nebo po první narozeniny pro děti předškolního věku dětí a dospělých, kteří nejsou na vysoké riziko

dvě dávky vakcíny proti spalničkám, obsahující očkovací látky pro děti školního věku a dospělých s vysokým rizikem, včetně vysokoškolských studentů, zdravotničtí pracovníci, a mezinárodní cestovatele

laboratorní důkaz imunity*

laboratorní potvrzení spalničky

narození před rokem 1957

poskytovatelé Zdravotní péče a zdravotnické oddělení by neměli přijímat verbální zprávy o očkování bez písemné dokumentace jako předběžný důkaz o imunitu., Další podrobnosti o důkazech kritérií imunity naleznete v tabulce 3 v prevenci spalniček, zarděnek, vrozeného Zarděnkového syndromu a příušnic, 2013: Souhrnná doporučení Poradního výboru pro imunizační praktiky (ACIP).

očkování

spalničkám lze zabránit vakcínou obsahující spalničky, která se primárně podává jako kombinovaná vakcína proti spalničkám-příušnicím-zarděnkám (MMR). Kombinace spalničky-příušnice-zarděnky-planým neštovicím (MMRV) vakcína může být použit pro děti ve věku 12 měsíců až 12 let na ochranu proti spalničkám, příušnicím, zarděnkám a planým neštovicím., Vakcína proti spalničkám s jedním antigenem není k dispozici.

jedna dávka vakcíny MMR je přibližně 93% účinná při prevenci spalniček; dvě dávky jsou přibližně 97% účinné. Téměř každý, kdo nereaguje na složku spalniček první dávky vakcíny MMR ve věku 12 měsíců nebo starší, bude reagovat na druhou dávku., Proto, druhá dávka MMR se podává na adresu primární selhání vakcíny,

doporučení Vakcíny

poznámka pod čarou

1. CDC. Prevence spalniček, zarděnek, vrozeného Zarděnkového syndromu a příušnic, 2013: Souhrnná doporučení Poradního výboru pro imunizační praktiky (ACIP). MMWR 2013; 62 (RR04); 1-34.,

začátek Stránky

Post-expoziční profylaxe

Lidé vystaveni spalničky, kteří nemohou snadno ukázat, že mají důkazy o imunitu proti spalničkám by měla být nabídnuta post-expoziční profylaxe (PEP). Chcete-li potenciálně poskytnout ochranu nebo změnit klinický průběh onemocnění u vnímavých osob, podávejte vakcínu MMR do 72 hodin od počáteční expozice spalničkám nebo imunoglobulin (IG) do šesti dnů od expozice. Nepodávejte MMR vakcínu a IG současně, protože tato praxe zneplatňuje vakcínu.,

Prosím, viz následující odkazy pro další informace o post-expoziční profylaxe:

• Prevence proti Spalničkám, Zarděnkám, Syndrom Vrozených Zarděnek a Příušnic, 2013: Shrnutí Doporučení Poradního Výboru pro Imunizační Postupy (ACIP). 14. Června 2013.
• obecná doporučení pro imunizaci: doporučení Poradního výboru pro imunizační praktiky (ACIP).,pdf ikonu 28. ledna 2011

Poznámka

1. Siegel, JD, Rhinehart E, Jackson M, Chiarello L, a Healthcare Infection Control Practices Advisory Committee, 2007 Pokyny pro Izolaci Opatření: Prevenci Přenosu Infekčních Agens ve Zdravotnických zařízeních.

začátek Stránky

Izolace

Nakažených lidí by měly být izolovány čtyři dny poté, co se objeví vyrážka; palubní opatření by měly být dodržovány ve zdravotnických zařízeních., Vzhledem k možnosti, i když nízké, selhání vakcíny MMR u poskytovatelů zdravotní péče vystavených infikovaným pacientům, měli by všichni dodržovat vzdušná opatření při péči o pacienty se spalničkami. Preferované umístění pro pacienty, kteří vyžadují vzdušné opatření je v jediném-pacient ve vzduchu infekce izolaci (AIIR)., Bez ohledu na předpokládaný stav imunity, všechny zdravotnické pracovníky vstupu do místnosti by měly používat ochranu dýchacích orgánů v souladu s palubním opatření pro kontrolu infekcí (použití N95 respirátor nebo dýchací přístroj s podobnou účinnost v prevenci přenos vzduchem).

Pro více informací navštivte Prozatímní pokyny pro prevenci infekcí a doporučení pro kontrolu spalniček v nastavení zdravotní péče.

léčba

neexistuje specifická antivirová léčba spalniček., Lékařská péče je podpůrná a pomáhá zmírnit příznaky a řešit komplikace, jako jsou bakteriální infekce.

závažné případy spalniček u dětí, jako jsou hospitalizovaní, by měly být léčeny vitamínem A.Vitamin A by měl být podán okamžitě při diagnóze a opakován následující den., Doporučený věk-specifické denní dávky jsou

• 50 000 IU pro kojence mladší než 6 měsíců věku
• 100 000 IU pro děti 6-11 měsíců věku
• 200 000 IU pro děti od 12 měsíců věku a starší

Pro více informací, viz strana 351 Světové Zdravotnické Organizace spalničky a vitamin a vedení pdf iconexternal ikonu. Viz také červená kniha Online: Měřeníexterní ikona.

fotografie