tvorba jizevnaté tkáně v blízkosti nervového kořene (také se nazývá epidurální fibróza) je společný výskyt po operaci zad—tak běžné, ve skutečnosti, to je tak běžné, že to se často vyskytuje u pacientů s úspěšné chirurgické výsledky, stejně jako u pacientů s pokračující nebo opakující se bolesti nohou a bolesti zad. Z tohoto důvodu je význam jizvy (epidurální fibrózy) jako potenciální příčiny pooperační bolesti—běžně nazývaného syndrom neúspěšné operace zad—kontroverzní.,
tvorba jizev je součástí normálního procesu hojení po operaci páteře. Zatímco zjizvená tkáň může být příčinou bolesti zad nebo bolesti nohou, samo o sobě je jizva zřídka bolestivá, protože tkáň neobsahuje žádné nervové zakončení. Zjizvená tkáň je obecně považována za potenciální příčinu bolesti pacienta, pokud váže kořen bederního nervu s vláknitými adhezemi.,
Zkoumání jiných Příčin Bolesti po Operaci Zad
v Případě, že pacient trpí i nadále bolestí zad a/nebo bolest nohou po postdiskektomického nebo laminektomie chirurgie, komplexní fyzikální vyšetření a vhodné diagnostické zobrazovací techniky lze často určit příčinu bolesti. Kromě toho existuje několik věcí, které lze provést před a/nebo po operaci páteře, které mají potenciál omezit tvorbu jizvy přes operační disk.
ve Spojených státech se každoročně provádí asi 200 000 operací bederní laminektomie a diskektomie (mikrodiscektomie)., Přibližně 90% těchto operací bude mít za následek dobrý výsledek. U zbývajících 10% pacientů, kteří se po operaci páteře nedaří dobře, začíná hledání řešení jejich pokračující bolesti hodnocením pravděpodobné příčiny bolesti zad nebo bolesti nohou.
Klinický Profil Epidurální Fibrózy
Typicky, příznaky spojené s epidurální fibróza (jizva tkáně kolem nervového kořene), se objeví na 6 až 12 týdnů po operaci zad., Tomu často předchází počáteční období úlevy od bolesti, po kterém pacient pomalu rozvíjí opakující se bolest nohou nebo bolesti zad. Někdy, zlepšení nastane okamžitě po operaci zad, ale občas nervové poškození z původního patologie (příčiny bolesti pacienta) dělá nervu hojí pomaleji.
obecně platí, že pokud pacient pocítí pokračující bolest nohou nebo bolesti zad přímo po operaci páteře, ale začne se zlepšovat v příštích třech měsících, měl by se i nadále zlepšovat., Pokud však nedojde ke zlepšení o tři měsíce po operaci, je nepravděpodobné, že by operace páteře byla úspěšná a pacient bude mít i nadále bolesti zad nebo bolesti nohou.
Je třeba poznamenat, že neúspěšné operace a condinued bolest nohou po spinální dekompresní operaci (laminectomry nebo microdiscectomy), je mnohem více pravděpodobné, že bude od dalších faktorů (např. zmeškaný diagnóza, opakující se disk herniateion, týrané nervového kořene, atd…) než z jizev kolem nervového kořene. Toto téma je podrobněji popsáno na další stránce.
Napsat komentář