chirurgických zákroků je chirurgická disciplína zaměřená na korekci vrozené nebo získané čelist deformity. Může být indikován z funkčních a / nebo estetických důvodů., Klinické situace, náročné takové korekce jsou potřeba pro rekonstrukci kousání a žvýkání funkce , korekci syndrom spánkové apnoe , čelistního kloubu poruchy , nebo rozštěp patra . Ortognatická chirurgie je primárně založena na osteotomii obličejových kostí a postupu nebo na zadní straně horní a/nebo dolní čelisti. Maxilární osteotomie se provádí v lomové linii Le Fort i, původně popsané René Le Fort .
Ortognatická chirurgie významně ovlivňuje psychologické aspekty osobnosti pacienta téměř ve všech případech., Ve většině případů výrazně zvyšuje sebevědomí pacienta . Retrospektivní studie naznačují velmi vysokou úroveň spokojenosti následujících chirurgických zákroků ve srovnání s jinými typy kosmetické chirurgie, jako je operace očních víček nebo zvětšení prsou/zmenšení . Bylo prokázáno, že pacienti výrazně zlepšili svůj psychologicko-psychiatrický profil, včetně psychóz, neuróz, poruch osobnosti a sociální integrace ., A co je nejdůležitější pro naši studii, fyzická přitažlivost má značný dopad na vytváření nových vztahů, počítaje v to chodit s někým .
u savců je vomeronasální orgán (VNO), známý také jako Jacobsonův orgán, chemosenzorickým orgánem, jehož funkce stále není přesně známa. U některých fylogeneticky starších zvířat, jako jsou myši nebo krysy, se VNO s největší pravděpodobností používá při detekci feromonů, tj.,, chemická látka, která nese zprávu o fyziologickém nebo behaviorálním stavu živého organismu členům svého druhu, což vede ke specifické reakci . Byly popsány souvislosti mezi VNO a amygdala a limbickým systémem, z nichž oba jsou uznávány jako sídlo emoční, hormonální a autonomní kontroly . Například hadi používají tento orgán k pocitu kořisti, vytrhávají jazyk, aby shromažďovali vůně a dotýkali se otevření orgánu, když je jazyk zasunut ., Sloni přenos chemosensory podněty k jacobsonův otvor ve střeše úst pomocí chápavý struktury, někdy se nazývá „prst“ na špičce jejich kmeny. Někteří savci, jako jsou koně, použít výrazné obličejové pohyby, označované jako flehmen reakce, přímé vdechování sloučenin tohoto orgánu. Domácí kočky často mohou být viděny dělat grimasu při zkoumání vůně, která je zajímá. U některých jiných savců se celý orgán Stahuje nebo pumpuje, aby čerpal vůně .
přítomnost a role VNO u lidí zůstává kontroverzní., Některé zprávy uvádějí, že během vývoje plodu zcela ustupuje, zatímco jiné jsou důrazné na jeho přítomnost u lidí . Jeho funkce je uvedena jako u zvířat, tj. schopnost registrovat přítomnost feromonů .
Prezentace hypotézy
předpokládáme, že VNO by mohl být jednostranně nebo častěji bilaterálně odstraněny nebo nevratně poškozena během Le Fort I osteotomie při čelistní pokrok, zaklínění, nebo vytlačování se provádí, aby se dosáhlo dobré estetické a/nebo funkční výsledek během chirurgických zákroků., Během Le Fort I osteotomie, VNO, spolu s dodávající odvahu, je vyříznut v průběhu rozebírá nosní sliznice z tvrdé patro kostní základny.
Jako výsledek této chirurgický zákrok, pacient ztrácí schopnost rozpoznat všechny vůně feromony příroda, která výrazně mění sexuální preference a chování, včetně osobních kritérií pro výběr partnera.,
Vyhodnocení hypotézy
Proč VNO existuje u dospělých lidí
i když někteří autoři odmítnout existenci pravda, VNO, existuje mnoho pozorování prokazující určitý orgán v nosní sliznici, která není respirační nebo čichové povahy ; to znamená, měla by tam být pochyb o tom, že VNO existuje u lidí. VNO je často popisován jako slepá-končí zakončení v sliznici septa otvor přes deprese, tzv. VNO jámy, do nosní dutiny přibližně 2 cm od dírky .,
na základě fylogenetického vývoje by bylo překvapivé, kdyby byla ztracena veškerá chemosenzorická komunikace. Skutečnost, že chemická komunikace nezdá být silným determinantem lidského chování je velmi silný argument pro zamítnutí jacobsonův funkce, jak vyplývá z Keverne a Meredith . Pravda bude pravděpodobně někde mezi, tzn., VNO se vyvinul v dospělého člověka, ale má významně sníženou funkci během fylogenetický vývoj vzhledem k rychlejšímu rozvoji jiných smyslů.,
Proč VNO vykazuje vlastnosti smyslových orgánů
VNO u lidí nemusí mít klasický vzhled periferní senzorická zakončení, z nichž svazek nervových vláken vzniká a zaniká v centrálním nervovém systému. Bylo prokázáno, že dospělé lidské jacobsonův epitel má omezený počet bipolární buňky, pozitivní pro neuron-specifické enolázy, specifický marker pro buňky nervového původu . Kromě toho byla ve sliznici pod a v blízkosti lidského VNO pozorována výrazně vyšší hustota nemyelinovaných axonů ve srovnání s jinou nosní sliznicí ., Na druhé straně axony pozorované v sliznici neodhalují kontinuitu nebo synaptický kontakt s epiteliálními buňkami vomeronazální povahy .
inervace VNO u zvířat je poměrně složitá(pro přehled viz). V lidském plodu, stejně jako v jiných druhů, terminalis nervu, tj. žádné hlavových nervů, spojuje VNO a mozku, působí jako cestu pro migraci luteinizační hormon uvolňující hormon produkující neurony z oblasti VNO epitelu do mozku . Kromě toho nerv terminalis jasně přetrvává u dospělých lidí ., Ačkoli nebylo prokázáno, že nerv terminalis nese axony VNO u dospělých, takové spekulace byly často publikovány .
proč VNO reaguje na feromony
existují elektrofyziologické důkazy o reakci VNO na moč . Jacob a jeho kolegové hlásili změny nálady u lidí vyvolané chemickými látkami extrahovanými z lidské kůže, včetně androstandionu a estratetraenylových sloučenin., To bylo hlásil, že místní electrophysiologic reakci na aplikaci malého množství stejné látky, pouze přímo na jacobsonův regionu a nazývá electrovomeronasogram reakci . Kromě toho byly hlášeny odpovědi z izolovaných buněk a také systémová odpověď na takovou aplikaci. Důležité je, že konvenční pachy nevyvolaly takovou reakci .
bylo zveřejněno několik nepřímých zpráv o přítomnosti feromonových látek ovlivňujících lidské chování (viz přehled )., Jedním z nejpozoruhodnějších příkladů je trend synchronizace menstruačních cyklů u žen, které žijí společně . Tato funkce může být fylogeneticky bázi, tj. Lee-Boot efekt, což ukazuje, že jsou chována samice myší potlačení říje v zájmu zachování energie normálně dal do cyklistiky, když tam je žádná možnost těhotenství . Naopak, v přítomnosti mužských podnětů, tj., feromony, skupinovém ustájení samic návrat do říje cyklistika, tzv. Whitten efekt ., Můžeme spekulovat, že signalizační feromony mohou komunikovat informace, které mění jedince pravděpodobností reagovat, aniž by nutně evokuje okamžitý pozorovatelné reakce u lidí.
Jak VNO ovlivňuje lidské chování,
i když VNO má více funkcí, pravděpodobně nejdůležitější a nejvíce studoval funkce VNO je její vliv na sexuální chování. Pokusy na zvířecích modelech ukázaly, že zničení nebo deaferentace VNO vytváří silnou sexuální chování deficity v obou mužů a žen (pro přehled viz )., Na základě řady studií experimenty Bruce nejvíce podporují naši hypotézu. V těchto experimentech se oplodněná vejce nepodařilo implantovat, pokud byl cizí muž vyměněn za pářícího se muže v kleci ženy do 4 dnů od kopulace. Tento efekt se později ukázal být závislý na funkčním VNO . Tyto experimenty také naznačovaly důležitou roli paměti v procesu rozpoznávání feromonů VNO., V poslední době, tam byla zpráva, ukazující, že samci myší s deficitem v Trpc2, iontový kanál, konkrétně vyjádřené v VNO neuronů a nezbytné pro transdukce v VNO, jsou poruchou v sexuální diskriminace a samec-samec agrese, vzhledem k tomu, že ženy s nedostatkem Trpc2 ukazují snížení v ženské specifické chování, včetně matek agrese a kojící chování. Kromě toho byly po odstranění VNO pozorovány stejné výsledky .
proč je VNO ztraceno během osteotomie Le Fort i
naše hypotéza předpokládá, že VNO je ztraceno během maxilárního pohybu., V případě čelistní zaklínění, provádíme nejen kostní struktury, snížení, ale také částečné snížení nižší cartilagineous část nosní přepážky, aby se zabránilo nepříznivé a non-estetické nos ohýbání. Během takového snížení je VNO elektrokoagulováno pro kontrolu krvácení z nasopalatinové tepny nebo dokonce odstraněno v toto. Toto tvrzení je nepřímo podpořeno zjištěními Trotier et al. , který našel podstatně nižší počet VNOs u pacientů, kteří podstoupili operaci septa jiné povahy ve srovnání se zdravými jedinci.,
Proč ztráta VNO ovlivňuje chování
pokud je nám známo, žádný komplexní vědecké studii analyzoval roli VNO ztráty během chirurgických zákroků na pooperační zřízení nové vztahy a chování při páření pacientů. Toto prohlášení však podpořilo několik nepřímých zpráv. Jacobson pozoroval 65% nárůst pozitivního vlivu na osobnost a sebevědomí u pacientů po ortognatické operaci. Kromě toho 24% pacientů uvedlo zlepšení při vytváření vztahů s opačným pohlavím . Williams et al., ukázalo se, že u pacientů, kteří si nebyli vědomi, že mají problém ve svém společenském životě, 24% uvedlo, že jejich společenský život se po ortognatické operaci výrazně zlepšil.
je Nejdůležitější, sociální úzkosti a deprese klientů indexy pacientů naplánováno na estetické chirurgie v oblasti obličeje, jako je operace očních víček, face lift, nebo otoplastika, byly výrazně vyšší, pak stejné indexy pacientů naplánováno na chirurgických zákroků. Ortognatičtí pacienti tak představují výrazně nižší stupeň psychologické zranitelnosti ., Kromě toho se zdá, že pacienti s ortognatickou operací mají méně pooperačních komplikací než pacienti s jinými kosmetickými postupy . Pogrel a Scott konstatovat, že většina chirurgických zákroků u pacientů jsou psychicky normální, takže žádné rutinní psychologické nebo psychiatrické předoperační vyšetření není nutné. Tyto údaje naznačují, že orthognatičtí pacienti se primárně neočekávají, že dramaticky změní svůj osobní život., Nicméně, naše zkušenosti s více než 1000 pacientů, kteří podstoupili kombinovanou orthodonthic a orthognathic léčby na našem oddělení naznačují, že počet pacientů, kteří změnili své sociální život, pokud jde o změnu v existující vazby nebo je dokonce stal promiskuitní není tak nízká, jak by se mohlo očekávat (Foltán, nepublikováno).
Důsledky hypotézy a diskuse
Naše hypotéza předpokládá, že je inhibiční roli VNO z hlediska identifikace nevhodných jedinců pro páření., Tento nevhodné jedince vylučuje feromony, které jsou uznány jako nevhodné do VNO a tyto informace jsou transduced do limbické struktury mozku a vyvolává mimovolní reakce ve smyslu ne „představ, že člověk“, nebo „pocit, že je něco divně.“Domníváme se, že se jedná o fylogeneticky starou funkci pro vyloučení nevhodných kamarádů pro koncipování potomků a jejich další péči., Pre – a post-dodávka péči matky, což je důležité pro ženy, ale také třeba pro správný výběr matka schopna rodit zdravé děti, což je důležité pro muže, byly a jsou důležitější lidé, než, například, myši, protože čas potřebný pro těhotenství a také v období kojení jsou poměrně dlouhé.
Kimchi et al. nedávno se ukázalo, že myší VNO zprostředkované feromonové vstupy působí u samic divokého typu, aby potlačily chování mužů a aktivovaly chování žen., Na základě těchto výsledků dospěli k závěru, že funkční neuronální obvody, které jsou základem mužského specifického chování, existují v normálním ženském mozku myši . Tedy, když se aplikuje na naše hypotéza, kdy inhibiční mechanismus, tj., VNO, je zničen, mechanismus negativní zpětné vazby je narušen a jedinec je zdarma, aby si vybrat partnera pro páření; nicméně, on/ona by raději více než jednoho jedince, a proto se náhle stává promiskuitní.,
Na základě naší hypotézy, komplexní studii orthognathic pacientů se zaměřením na sociální život, spolu s počtem a pohlaví vazby, analyzovat před a po operaci, by mohly být vyvinuty. Je důležité, aby pacienti, kteří podstoupili Le Fort I osteotomie by měly být hodnoceny odděleně od těch, kteří té sagitální osteotomie dolní čelisti a/nebo genioplasty bez čelistní pokrok a/nebo nastavit zpět.
Napsat komentář