Klíčové body
- Diagnostický a Statistický Manuál Duševních Poruch (DSM-IV-TR nebo DSM-5) kritéria se používají k výrobě formální diagnózy.
- Lidé hodnotí pro úzkostné poruchy by měly být rovněž posuzovány na riziko sebevraždy, zejména pokud mají co se vyskytující deprese.
Hodnocení
Určení, zda osoba má úzkostná porucha by měla zahrnovat následující součásti:
- plné historie a provést vyšetření, včetně vyšetření duševního stavu., Zvažte organické příčiny úzkosti, jako je použití stimulantů, endokrinní poruchy, astma nebo městnavé srdeční selhání.
Stáhněte si PDF vyšetření duševního stavu.
- zkontrolujte související funkční, interpersonální a sociální potíže, které osoba zažívá. Získat historii třetí strany od rodinných příslušníků, pokud klient poskytuje souhlas a zapojení rodiny je vhodné. Zvažte také kulturní faktory.
- Vezměte si psychiatrickou anamnézu a poznamenejte si minulé epizody úzkosti, reakci na léčbu a komorbidní stavy duševního zdraví.,
- pravidelně posuzujte bezpečnost a riziko osoby, protože může být přítomen sebevražedný úmysl, zejména pokud má osoba také depresi.
Diagnostika
DSM-5 kritérií pro úzkostné poruchy
Úzkostné poruchy sdílet funkce nadměrného strachu a úzkosti a související poruchy chování a mají tendenci být vysoce komorbidní. Mohou však být rozlišeny důkladným zkoumáním typů obávaných situací a obsahu souvisejících myšlenek.,
Všimněte si, že DSM-5 klasifikace úzkost již zahrnuje obsedantně-kompulzivní porucha (nyní součástí obsedantně-kompulzivní poruchy a související poruchy) nebo posttraumatická stresová porucha akutní stresová porucha (nyní součástí traumatu a stresu-související poruchy). Také DSM-5 Nyní klasifikuje separační úzkostnou poruchu a selektivní poruchu mutismu jako úzkostné poruchy. V DSM-IV-TR byly klasifikovány jako poruchy obvykle nejprve diagnostikované v dětství, dětství nebo dospívání.
Generalizovaná úzkostná porucha
a., Nadměrná úzkost a strach, vyskytující se více dní než ne po dobu nejméně šesti měsíců, o řadě událostí nebo aktivit (jako je práce nebo školní výkon).
B. pro jednotlivce je obtížné ovládat strach.
C. úzkost a strach jsou spojeny se třemi nebo více z těchto šesti příznaků (alespoň některé příznaky, které byly přítomny na více dní než ne, za posledních šest měsíců):
- neklid nebo pocit vyhecují, nebo na okraj
- snadno unavený
- potíže se soustředěním, nebo mysl bude prázdná
- podrážděnost
- napětí svalů
- poruchy spánku.
D. úzkost, strach nebo fyzické příznaky způsobit klinicky významnou úzkost nebo poškození v společenský, pracovní, nebo jiné důležité oblasti fungování.
e. porucha není způsobena fyziologickými účinky látky nebo jiného zdravotního stavu.
f. porucha není lépe vysvětlena jinou duševní poruchou.,
panická porucha
a. opakující se neočekávané záchvaty paniky.,
- bušení srdce, bušení srdce nebo zrychlený srdeční tep
- pocení
- chvění nebo třes
- pocity dušnost nebo dušení
- pocity dušení
- bolest na hrudi nebo nepohodlí,
- nevolnost nebo bolesti břicha
- pocit závratě, nejistá, na omdlení nebo mdloby
- zimnice nebo pocity tepla
- parestezie (necitlivost nebo pocity brnění)
- derealizace (pocity neskutečnosti) nebo depersonalizace (je odpojen od sebe sama)
- strach ze ztráty kontroly nebo „zbláznil“
- strach ze smrti.,
B. nejméně jeden z útoků byl následován jeden měsíc nebo více jeden nebo oba následující:
- přetrvávající obavy nebo starosti o další záchvaty paniky nebo jejich následky.
- významná maladaptivní změna chování související s útoky (jako je vyhýbání se).
C. porucha není způsobena fyziologickými účinky látky nebo jiného zdravotního stavu.
d. porucha není lépe vysvětlena jinou duševní poruchou.,
Agorafobie
A Označené strach nebo úzkost o dvě nebo více následujících pět situací:
B. individuální obavy nebo se vyhýbá tyto situace, protože si myslel, že útěk může být obtížné nebo pomoc nemusí být k dispozici v případě vzniku paniky-jako symptomy.
C. agorafobické situace téměř vždy vyvolávají strach nebo úzkost.
d., Na prostranství situace jsou aktivně vyhnout, vyžadují přítomnost společníka, nebo jsou snášel s intenzivní strach nebo úzkost.
E. strach nebo úzkost je v poměru k skutečné nebezpečí, které představuje agorafobický situace a sociokulturní kontext.
f. strach, úzkost nebo vyhýbání se je přetrvávající, obvykle trvá šest měsíců nebo déle.
G. strach, úzkost nebo vyhýbání se způsobuje klinicky významné potíže nebo poškození v sociálních, profesních nebo jiných důležitých oblastech fungování.
H., Pokud je přítomen jiný zdravotní stav, strach, úzkost nebo vyhýbání se je zjevně nadměrný.
i. strach, úzkost nebo vyhýbání se není lépe vysvětleno příznaky jiné duševní poruchy.
Poznámka: agorafobie je diagnostikována bez ohledu na přítomnost panické poruchy. Pokud prezentace osoby splňuje kritéria pro panickou poruchu a agorafobii, měly by být přiřazeny obě diagnózy.
Sociální fobie (social anxiety disorder)
A Označené strach nebo úzkost o jedné nebo více sociálních situací, ve kterých jedinec je vystaven možné kontrolou ostatní. Příklady zahrnují sociální interakce, pozorované, vystupující před ostatními. U dětí musí úzkost nastat v peer nastavení, a to nejen během interakcí s dospělými.
B. jednotlivec se obává, že bude jednat způsobem nebo projeví příznaky úzkosti, které budou negativně hodnoceny.
C. sociální situace téměř vždy vyvolávají strach nebo úzkost.
d., Sociální situace se vyhýbají nebo trpí intenzivním strachem nebo úzkostí.
e. strach nebo úzkost je nepřiměřená skutečné hrozbě, kterou představuje sociální situace a sociokulturní kontext.
f. strach, úzkost nebo vyhýbání se je přetrvávající, obvykle trvá 6 měsíců nebo déle.
G. strach, úzkost nebo vyhýbání se způsobuje klinicky významné potíže nebo poškození v sociálních, profesních nebo jiných důležitých oblastech fungování.
H., Strach, úzkost nebo vyhýbání se nelze přičíst fyziologickým účinkům látky nebo jiného zdravotního stavu.
I strach, úzkost nebo vyhýbání se daňovým povinnostem není lépe vysvětlit příznaky jiné duševní poruchy, jako jsou panická porucha, dysmorfofobická porucha, nebo porucha autistického spektra.
J. pokud je přítomen jiný zdravotní stav, strach, úzkost nebo vyhýbání se zjevně nesouvisí nebo je nadměrný.
Specifické fobie
A Označené strach nebo úzkost o konkrétního objektu nebo situace (např. létání, výšek, zvířat, obdrží injekci, vidět krev)
B. trpí fobií objektu nebo situace téměř vždy vyvolává bezprostřední strach nebo úzkost.
C. fobický objekt nebo situace se aktivně vyhýbá nebo trpí intenzivní úzkostí.
D. strach nebo úzkost je v poměru k skutečné nebezpečí, které představuje konkrétní objekt nebo situaci a sociokulturní kontext.
e., Strach, úzkost, nebo vyhýbání se je přetrvávající, obvykle trvá 6 měsíce nebo déle.
f. strach, úzkost nebo vyhýbání se způsobuje klinicky významné potíže nebo poškození v sociálních, profesních nebo jiných důležitých oblastech fungování.
G. porucha není lépe vysvětlena příznaky jiné duševní poruchy.
úzkostná porucha vyvolaná látkou / léky
a ., V klinickém obrazu převládají záchvaty paniky nebo úzkost.
B. Existují důkazy z anamnézy, fyzikálního vyšetření nebo laboratorních nálezů obou:
- příznaky v Kritériu rozvinuté během nebo brzy po látky, intoxikace nebo odnětí nebo po expozici léky
- podílí látky/léky, je schopen produkovat příznaky v Kritériu A.
C. porucha není lépe vysvětlit tím, že úzkostná porucha, která není látky/léky indukované.
d., Porucha se nevyskytuje výhradně v průběhu deliria.
e. porucha způsobuje klinicky významné potíže nebo poškození v sociálních, pracovních nebo jiných důležitých oblastech fungování.
Poznámka: Tato diagnóza by měla být provedena namísto diagnózy látky, intoxikace nebo odnětí látky pouze tehdy, když příznaky v Kritériu převládají v klinickém obraze a jsou dostatečně závažné, aby povolení klinického pozornost.
Napsat komentář