medicinsk kodning er lidt som Oversættelse. Kodere tage medicinske rapporter fra læger, som kan omfatte en af patientens tilstand, lægens diagnose, en recept, og uanset procedurer lægen eller sundhedspleje udbyder, der udføres på patienten, og vende det til et sæt af koder, der udgør en afgørende del af den medicinske krav.
hvorfor vi kode
lad os starte med et simpelt spørgsmål om medicinsk kodning: hvorfor koder vi medicinske rapporter?, Ville det ikke være nok at liste symptomerne, diagnoser og procedurer, sende dem til et forsikringsselskab og vente med at høre, hvilke tjenester der vil blive refunderet?
for at svare på det, er vi nødt til at se på den enorme mængde data, som hvert patientbesøg medfører. Hvis du går ind i lægen med ondt i halsen og præsenterer lægen med symptomer som feber, ondt i halsen og forstørrede lymfeknuder, registreres disse sammen med de procedurer, lægen udfører, og den medicin, lægen ordinerer.,
i en enkel sag som denne vil lægen kun officielt rapportere sin diagnose, men det betyder stadig, at den del af den rapport, der vil blive kodet, indeholder en diagnose, en procedure og en recept.
Tag et skridt tilbage, og det er pludselig en masse meget specifikke oplysninger. Og det er bare for et relativt simpelt lægebesøg. Hvad sker der, når en patient kommer ind i lægen med en kompliceret skade eller sygdom, som en okulær svækkelse relateret til deres type-2 diabetes?, Efterhånden som skader, tilstande og sygdomme bliver mere komplekse, øges mængden af data, der skal overføres til forsikringsselskaber, markant.
ifølge Centers for Disease Control (CDC) var der over 1, 4 milliarder patientbesøg i det forløbne år. Det er en stat, der omfatter besøg på lægekontorer, hospital ambulant faciliteter og skadestuer. Hvis der kun var fem stykker kodet information PR. besøg, hvilket er et næsten urealistisk lavt skøn, ville det være 6 milliarder individuelle oplysninger, der skal overføres hvert år., I et system fyldt med data muliggør medicinsk kodning effektiv overførsel af enorme mængder information.
kodning giver også mulighed for ensartet dokumentation mellem medicinske faciliteter. Koden for streptokok ondt i halsen er den samme i Arkansas som den er på Ha .aii. At have ensartede data muliggør effektiv forskning og analyse, som regering og sundhedsagenturer bruger til at spore sundhedstendenser meget mere effektivt. Hvis CDC for eksempel ønsker at analysere forekomsten af viral lungebetændelse, kan de søge efter antallet af nylige lungebetændelsesdiagnoser ved at kigge efter ICD-10-CM-koden.,
endelig giver kodning administrationerne mulighed for at se på forekomsten og effektiviteten af behandlingen i deres anlæg. Dette er især vigtigt for store medicinske faciliteter som hospitaler. Ligesom regeringsorganer, der sporer forekomsten af en bestemt sygdom, kan medicinske faciliteter spore effektiviteten af deres praksis ved at analysere
nu hvor vi forstår vigtigheden af denne praksis, lad os se på de tre typer kode, som du bliver nødt til at blive fortrolig med som medicinsk koder.,
tre typer kode, du skal vide
Der er tre sæt kode, du vil bruge dagligt som medicinsk koder.
ICD
den første af disse er den internationale klassificering af sygdomme eller ICD-koder.
disse er diagnostiske koder, der skaber et ensartet ordforråd for at beskrive årsagerne til skade, sygdom og død. Denne kode sæt blev etableret af Verdenssundhedsorganisationen (WHOHO) i slutningen af 1940 ‘ erne. det er blevet opdateret flere gange i 60-plus år siden det er starten. Nummeret efter ” ICD ” repræsenterer hvilken revision af koden der er i brug.,
for eksempel er koden, der i øjeblikket er i brug i USA, ICD-10-CM. Det betyder, at det er den 10.revision af ICD-koden. At” – CM “i slutningen står for” Klinisk modifikation.”Så det tekniske navn for denne kode er den internationale klassificering af sygdomme, tiende Revision, klinisk modifikation. Den kliniske modifikation er et sæt revisioner, der er indført af National Center for Health Statistics (NCHS), som er en afdeling af Center for Medicare og Medicaid Studies (CMS).,
den kliniske modifikation øger antallet af koder for diagnoser signifikant. Dette øgede omfang giver kodere meget mere fleksibilitet og specificitet, hvilket er vigtigt for erhvervet. For at give dig en ID.om, hvor vigtig den kliniske modifikation er, har ICD-10-koden 14.000 koder. Det er klinisk modifikation, ICD-10-CM, indeholder over 68.000.ICD-koder bruges til at repræsentere en læge diagnose og patientens tilstand. I faktureringsprocessen bruges disse koder til at bestemme medicinsk nødvendighed., Kodere skal sørge for, at proceduren, de fakturerer, giver mening med den givne diagnose. For at vende tilbage til vores strep hals eksempel, hvis en coder opført en strep hals diagnose som den medicinske begrundelse for en x-ray, denne påstand vil sandsynligvis blive afvist.
lad os nu henlede opmærksomheden på de to typer procedurekoder.
CPT
nuværende Procedureterminologi eller CPT, koder, bruges til at dokumentere størstedelen af de medicinske procedurer, der udføres på en lægekontor. Dette kodesæt offentliggøres og vedligeholdes af American Medical Association (AMA)., Disse koder er ophavsretligt beskyttet af AMA og opdateres årligt.
CPT-koder er femcifrede numeriske koder, der er opdelt i tre kategorier. Den første kategori bruges oftest, og den er opdelt i seks områder. Disse intervaller svarer til seks store medicinske områder: evaluering og Ledelse, anæstesi, kirurgi, radiologi, patologi og laboratorium, og medicin.
den anden kategori af CPT-koder svarer til præstationsmåling og i nogle tilfælde laboratorie-eller radiologitestresultater., Disse femcifrede, alfanumeriske koder tilføjes typisk til slutningen af en kategori i CPT-kode med en bindestreg.
kategori II-koder er valgfrie og må ikke anvendes i stedet for kategori i-koder. Disse koder er nyttige for andre læger og sundhedspersonale, og AMA forudser, at Kategori II-koder vil reducere den administrative byrde på lægernes kontorer ved at give dem mere, og mere præcise, informationer, der specielt er knyttet til udøvelsen af sundhedspersonale og sundhedsmæssige faciliteter.,
den tredje kategori af CPT-koder svarer til ny medicinsk teknologi.
som koder bruger du langt størstedelen af din tid med de to første kategorier, selvom den første uden tvivl vil være mere almindelig.
CPT-koder har også tillæg, der øger specificiteten og nøjagtigheden af den anvendte kode. Da mange medicinske procedurer kræver et finere detaljeringsniveau end den grundlæggende kategori i CPT-kode tilbyder, har AMA udviklet et sæt CPT-modifikatorer. Disse er tocifrede numeriske eller alfanumeriske koder, der tilføjes til slutningen af kategori i CPT-koden., CPT-modifikatorer giver vigtige yderligere oplysninger til procedurekoden. For eksempel, der er en CPT modifier, der beskriver, hvilken side af kroppen en procedure udføres på, og der er også en kode for en afbrudt procedure.
HCPCS
Healthcare Common Procedure Coding System (HCPCS), almindeligvis udtalt som “hick picks”, er et sæt koder baseret på CPT-koder. Udviklet af CMS (den samme organisation, der udviklede CPT) og vedligeholdes af AMA, svarer HCPCS-koder primært til tjenester, procedurer og udstyr, der ikke er omfattet af CPT-koder., Dette omfatter holdbart medicinsk udstyr, proteser, ambulanceture og visse lægemidler og medicin.HCPCS er også den officielle kode, der er indstillet til ambulant hospitalsbehandling, kemoterapimedicin, Medicaid og Medicare, blandt andre tjenester. Da HCPCS koder er involveret i Medicaid og Medicare, det er en af de vigtigste kode en medicinsk koder kan bruge.HCPCS-kodesættet er opdelt i to niveauer. Det første af disse niveauer er identisk med de CPT-koder, som vi dækkede tidligere.,
niveau II er et sæt alfanumeriske koder, der er opdelt i 17 sektioner, hver baseret på et område med specificitet, som medicinske og laboratorie-eller rehabiliterende tjenester.som CPT-koder skal hver HCPCS-kode svare til en diagnostisk kode, der retfærdiggør den medicinske procedure. Det er kodernes ansvar at sikre, at uanset hvilken ambulant procedure der er beskrevet i lægens rapport, giver mening med den angivne diagnose, typisk beskrevet via en ICD-kode.,nu hvor du har en bedre ide om, hvad hver af disse koder er, og hvad de gør, lad os begynde at udforske hver kode sæt lidt mere detaljeret.
Skriv et svar