Beskrivelse
En tidligere rask 45-årige portugisiske kvinde, der præsenteres til skadestuen i februar 2020 med en pludselig indsættende smerter i den femte finger i hendes højre hånd. Efterfølgende optrådte blå mærker ikke kun på den finger, men også på højre Tommelfinger og thenar eminence (figur 1). Dette var ledsaget af ødem og misfarvning. Hun tog ikke nogen regelmæssig medicin og nægtede tidligere lignende episoder. Der var ingen historie med nylige traumer eller regelmæssige aktiviteter, der krævede fysisk anstrengelse., En fysisk undersøgelse viste et subkutant hæmatom og hævelse med en normal kapillær genopfyldning. Der var ingen forskel i blodtrykket mellem de øvre lemmer, og normal patency blev vist ved Allen-testen. Misfarvningen var ikke relateret til eksponering for kulde, og andre systemiske symptomer blev ikke observeret. Laboratorieundersøgelser viste ingen blodplademangel eller koagulopati, og alle andre resultater var normale, inklusive C-reaktivt protein og autoantistofscreening. Patientens tilstand løst spontant inden for 5 dage uden nogen behandling., Baseret på den kliniske præsentation og kursus diagnosticerede vi Achenbachs syndrom.
Typisk funktioner af Achenbach ‘ s syndrom i den femte finger, tommelfinger og thenar eminence i højre side: (A) dorsale overflade; (B) palmar surface.
Achenbach ‘ s syndrom, også kendt som ‘paroxysmal finger hæmatom’ er en sjælden og godartede kliniske tilstand af ukendt ætiologi, hvilket resulterer i pludselige anfald af smerter og hævelse sammen med blå mærker, for det meste på palmar aspekter af fingre og hænder.,1-3 selvom det mest almindeligt berørte anatomiske sted er de volære aspekter af fingrene,4 der er lejlighedsvis rapporter, der involverer håndflader, såler eller tæer.5 Det er klart dominerende hos kvinder (7: 1) 5 i deres femte årti af livet1 6 7 med en medianalder på 50 år.4 5 den subdermale blødning stopper normalt spontant, og selvom patientens tegn og symptomer ofte forsvinder inden for et par dage uden behandling, kan tilbagefald forekomme i nogle få tilfælde.,1 8 9 den vigtigste differentielle diagnose af Achenbachs syndrom inkluderer Raynauds syndrom, iskæmisk vaskulopati i lemmerne, Buerger ‘ s sygdom, acrocyanose, Gardner-Diamond syndrom, kollagensygdomme og Chilblains sygdom, blandt andre.4 5 diagnosen er hovedsageligt klinisk, og der er ingen specifik forebyggelse og behandling af denne godartede tilstand.1 9 derfor undgår hurtig diagnose unødvendige invasive procedurer og kan lindre patientens angst.,1 3 9
Learning points
-
Pludselig indsættende smerter og misfarvning af fingre og hænder, der omfatter en bred vifte af differentialdiagnoser, som akut øvre ekstremiteter ischaemia, systemisk vaskulitis, Achenbach ‘ s syndrom og mange andre.
-
Achenbachs syndrom er en sjælden og godartet klinisk tilstand, hvis diagnose i det væsentlige er klinisk.
-
læger skal være opmærksomme på denne tilstand for at tackle patientens bekymringer og for at undgå unødvendige undersøgelser og behandlinger.
Skriv et svar