Anatomi & Fysiologi

Den mest almindelige variation i forgrening mønster af aortabuen opstår, når grenene er reduceret til two1,3 som i vores case-rapport, hvor de brachiocephalic og venstre common carotis arterier opstod fra en fælles kuffert på aortabuen (Figur 1)., Under rutinemæssig dissektion i det foregående akademiske år stødte vi på og dokumenterede en lignende variation i forgreningsmønsteret af aortabuen bortset fra at den venstre fælles halspulsårer opstod fra den brachiocephaliske arterie.9 i en kenyansk befolkning i Afrika viste forekomsten af denne variation sig at være 25,7% af de 113 aortabuer af voksne kadavere.6 Sora et al.10 rapporterede et lignende tilfælde, hvor de brachiocephaliske og venstre fælles halspulsårer opstod fra en fælles bagagerum. Rea et al.,5 fandt denne variation i 22% (302/1359) patienter, der havde gennemgået Multi-detektor computertomografi angiografi. Rekha et al.11 fandt denne variation i 2,27% af de 110 aortabuer opnået fra formalin faste kadavere i en sydindisk voksen befolkning. Nelson og Sparks12 fandt denne variation i to (1.04%) ud af de 193 aortabuer, de undersøgte under obduktion. Karacan et al.13 fandt forekomsten af denne variation i 14.,1% af de 1000 aortabuer, der blev undersøgt ved hjælp af 64-skive computertomogrask angiografi og rapporterede endvidere, at forekomsten af variationerne af aortabueforgreningen var ens blandt mænd og kvinder (20% mod 22,1%). Natsis et al.14 rapporterede denne variation i 15% (96/633) digitale subtraktionsangiografier af kaukasiske græske patienter, hvilket er en meget lignende forekomst som Hvad Karacan et al.13 rapporteret. Forekomsten af denne anatomiske variant har vist sig at variere i forskellige undersøgelser udført i forskellige lande, og også forskellige stikprøvestørrelser kan have bidraget til forskellene., Rea et al.5 rapporterede flere aortabuevariationer hos mænd 61% (238/394) sammenlignet med kvinder 39% (156/394). Nayak et al.15 fundet fem ud af seks dødninge med unormal aortabue forgrening mønster var kvinder.den brachiocephaliske arterie og det pro proximimale segment af aortabuen stammer fra henholdsvis højre og venstre horn af aortasækken.16 Den proksimale del af det tredje par svælg arch arterierne, der giver anledning til fælles carotis arterier, mens den distale del slutte sig til den dorsale aorta til at danne interne carotis arterier., Den venstre fjerde pharyngeal arterie udgør en del af aortabuen. Den rigtige fjerde svælg arterie, arch former den proksimale del af højre arterie subclavia, mens den distale del af den rigtige subclavia udvikler sig fra højre dorsale aorta og den syvende intersegmental arterie. Den venstre subklave arterie udvikler sig fra den venstre syvende intersegmental arterie.,16,17, at afvigelser og variationer i forgrening mønster af aortabuen er som et resultat af vedholdenhed af dele af svælg arch arterier, der normalt forsvinder, eller også fra forsvinden af dele, der normalt vare ved omdannelse af embryonale svælg arch arterier ind i den voksne arterielle system.17 Det forgreningsmønster, der er rapporteret i denne sag, er resultatet af langsommere vækst af de ventrale aortarødder mellem buer III-IV, hvilket tillader fusion mellem de brachiocephaliske og venstre fælles carotisgrene.,11

denne variation i forgreningsmønster af aortabuen, der findes i denne undersøgelse, betragtes som en normal variant og frembringer ikke observerbare kliniske symptomer. Læger skal være opmærksomme på mulige variationer i disse større arterier, når de udfører procedurer såsom nålebiopsier eller injektioner.11 Selv om unormale oprindelsen af aortabuen grene er blot anatomiske varianter, præcise oplysninger om dem, er afgørende for sikker endovaskulære operationer aorta instrumentering og angiographies i thorax, hoved og hals regionen.,6,10,12,13,18,19 variationer i forgreningsmønster i aortabuen kan forårsage dyspnø, dysfagi, intermitterende claudikation, fejlagtig fortolkning af radiologiske undersøgelser og komplikationer under nakke-og Thora .kirurgi og kan ledsages af andre medfødte abnormiteter.14,18,19 studerende fik en mulighed for at værdsætte nogle af de anatomiske variationer i det vaskulære system i den menneskelige krop og også vigtigheden af at udføre dissektioner.