Anhedoni

DefinitionEdit

Social anhedoni er defineret som en uinteresse i social kontakt og mangel på glæde i sociale situationer og er kendetegnet ved social tilbagetrækning. Denne egenskab manifesterer typisk som en ligegyldighed for andre mennesker. I modsætning til introversion, en ikke-patologisk dimension af menneskelig personlighed, repræsenterer social anhedoni et underskud i evnen til at opleve glæde., Derudover, social anhedoni adskiller sig fra social angst, idet social anhedoni overvejende er præget af formindsket positiv påvirkning, mens social angst skelnes af både nedsat positiv påvirkning og overdrevet negativ påvirkning.

Dette træk er i øjeblikket ses som en central egenskab til, samt en indikator for, skizofreni-spektrum lidelser, som det er set som en potentiel udvikling i de fleste personlighedsforstyrrelser, hvis patienten er over 24 år, når prodromal skizofreni kan udelukkes.,

Tegn og symptomsEdit

• Nedsat evne til at opleve interpersonelle fornøjelse
• Social tilbagetrækning/isolation
• Nedsat evne til social kontakt og interaktion
• Manglende nære venner og intime relationer, og faldt kvaliteten af disse relationer
• Dårlig social tilpasning
• Faldt positivt påvirke
• Fladskærms påvirke
• Deprimeret humør
• Stat-relateret angst

Baggrund og tidlig klinisk observationEdit

udtrykket reaktion er afledt af det græske en-, “uden” og hēdonē, “glæde”., Interessen for fornøjelsens natur og dens fravær går tilbage til gamle græske filosoffer som Epicurus. Symptomerne på anhedoni blev introduceret til psykopatologiområdet i 1809 af John Haslam, der karakteriserede en patient, der lider af Ski .ofreni, som ligeglad med “de genstande og forfølgelser, som tidligere viste kilder til glæde og instruktion”. Begrebet formelt blev opfundet af Théodule-Armand Ribot og senere anvendt af psykiatere Paul Eugen Bleuler og Emil Kraepelin til at beskrive et centralt symptom på skizofreni., Især Rado postuleret, at schizotypes, eller personer med skizofrene fænotype, har to centrale genetiske underskud, en, der er relateret til evnen til at føle glæde (reaktion), og én, der er relateret til proprioception. I 1962 Meehl fremmes Rado ‘ s teori gennem introduktion af begrebet schizotaxia, en genetisk-drevet neurale integrativ defekt menes at give anledning til personlighed type af schizotypy., Loren og Jean Chapman yderligere skelnes mellem to typer af reaktion: fysisk reaktion, eller en deficit i evnen til at opleve fysiske nydelse, og det sociale, eller en deficit i evnen til at opleve interpersonelle fornøjelse.nyere forskning tyder på, at social anhedoni kan repræsentere et prodrom af psykotiske lidelser. Første grads slægtninge til personer med skizofreni viser forhøjede niveauer af social reaktion, højere baseline score for social reaktion er associeret med senere udvikling af skizofreni., Disse fund giver støtte til formodningen om, at det repræsenterer en genetisk risikomarkør for ski .ofreni-spektrumforstyrrelser.

derudover er forhøjede niveauer af social anhedoni hos patienter med ski .ofreni blevet knyttet til dårligere social funktion. Socialt anhedonic personer, klarer sig dårligere på en række neuropsykologiske tests end ikke-anhedonic deltagere, og vis lignende fysiologiske abnormiteter, der ses hos patienter med skizofreni.

Comorbiditetrediger

anhedoni er til stede i flere former for psykopatologi.,

DepressionEdit

Social anhedoni observeres i både depression og Ski .ofreni. Imidlertid, social anhedoni er en tilstand relateret til den depressive episode, og den anden er træk relateret til personlighedskonstruktionen forbundet med ski .ofreni. Disse personer har begge en tendens til at score højt på selvrapporterende foranstaltninger af social anhedoni., Blanchard, Niall, og Brown vist, at selv om både depression og skizofreni patientgrupper kan se meget ens i form af social reaktion på tværs sectionally, over tid som personer med depression oplever symptom forladelse, de viser færre tegn på social reaktion, mens personer med skizofreni ikke. Blanchard og kolleger (2011) fandt, at personer med social anhedoni også havde forhøjede niveauer af livstids humørsygdomme, herunder depression og dysthymi sammenlignet med kontroller.,

Social angstrediger

Som nævnt ovenfor adskiller social angst og social anhedoni sig på vigtige måder. Imidlertid er social anhedoni og social angst også ofte comorbid. Mennesker med social anhedoni kan udvise øget social angst og være i øget risiko for sociale fobier og generaliseret angstlidelse. Det er endnu ikke bestemt, hvad det nøjagtige forhold mellem social anhedoni og social angst er, og hvis den ene forstærker den anden., Personer med social anhedoni kan udvise øget stressreaktivitet, hvilket betyder, at de føler sig mere overvældede eller hjælpeløse som reaktion på en stressende begivenhed sammenlignet med kontrolpersoner, der oplever den samme type stressor. Denne dysfunktionelle stressreaktivitet kan korrelere med hedonisk kapacitet, hvilket giver en potentiel forklaring på de øgede angstsymptomer, der opleves hos mennesker med social anhedoni. I et forsøg på at adskille social anhedoni fra social angst, den reviderede Social anhedoni-skala inkluderede ikke genstande, der potentielt målrettede social angst., Imidlertid skal der udføres mere forskning på de underliggende mekanismer, gennem hvilke social anhedoni overlapper og interagerer med social angst. Indsatsen fra” sociale processer ” RDoC-initiativet vil være afgørende for at skelne mellem disse komponenter i social adfærd, der kan ligge til grund for psykiske sygdomme som ski .ofreni.,

Primær relevans i skizofreni og skizofreni spektrum disordersEdit

Social reaktion er en central egenskab af schizotypy, der er defineret som et kontinuum af personlighedstræk, der kan variere fra normal til uorganiseret og bidrager til risiko for psykose og skizofreni. Social anhedoni er en dimension af både negativ og positiv Schi .otypi. Det involverer sociale og interpersonelle underskud, men er også forbundet med kognitiv glidning og uorganiseret tale, som begge falder ind under kategorien positiv Schi .otypi., Ikke alle mennesker med skizofreni vise social reaktion og ligeledes folk, der har sociale reaktion kan aldrig blive diagnosticeret med skizofreni-spektrum forstyrrelse, hvis de ikke har den positive og kognitive symptomer, der hyppigst er forbundet med de fleste skizofreni-spektrum lidelser.

Sociale reaktion kan være en gyldig indikator for fremtidige skizofreni-spektrum lidelser, unge, voksne med sociale reaktion udføre i en lignende retning, at skizofreni patienter i tests af kognition og social adfærd, der viser potentielle forudsigende gyldighed., Social reaktion som regel manifesterer sig i ungdommen, muligvis på grund af en kombination af forekomsten af kritiske neuronale udvikling og synaptic beskæring af regioner i hjernen vigtig for den sociale adfærd og miljømæssige ændringer, når de unge er i færd med at blive enkeltpersoner og få mere uafhængighed.

Behandlingsrediger

Der er ingen valideret behandling for social anhedoni., Fremtidig forskning bør fokusere på genetiske og miljømæssige risikofaktorer til hjemmet i specifikke hjerneområder og neurotransmittere, der kan være impliceret i social anhedonias årsag og kunne målrettes med medicin eller adfærdsmæssige behandlinger. Social støtte kan også spille en værdifuld rolle i behandlingen af social anhedoni. Blanchard et al. fandt, at et større antal sociale understøttelser, såvel som et større opfattet socialt supportnetværk, var relateret til færre Ski .ofreni-spektrumsymptomer og til bedre generel funktion inden for den sociale anhedoniagruppe., Indtil videre er der ikke udviklet nogen medicin til specifikt at målrette mod anhedoni.

kønsforskellerediger

i den generelle befolkning scorer mænd højere end kvinder på målinger af social anhedoni. Denne kønsforskel er stabil gennem tiden (fra ungdom til voksen alder) og ses også hos mennesker med ski .ofreni-spektrumforstyrrelser. Disse resultater kan afspejle et mere bredt mønster af interpersonelle og sociale underskud set ved Ski .ofreni-spektrumforstyrrelser., I gennemsnit diagnosticeres mænd med ski .ofreni i en yngre alder, har mere alvorlige symptomer, værre behandlingsprognose og et fald i den samlede livskvalitet sammenlignet med kvinder med lidelsen. Disse resultater kombineret med sex forskel ses i den sociale reaktion, skitsere det er nødvendigt for forskning i genetiske og hormonelle karakteristika, der adskiller sig mellem hanner og hunner, og det kan øge risikoen eller modstandsdygtighed over for psykiske sygdomme som skizofreni.,

vurdering af social anhedoniaEdit

Der er flere selvrapporterede psykometriske mål for Schi :otypi, som hver indeholder abonnementer relateret til social anhedoni:

• revideret Social Anhedonia Scale-Chapman Psychosis Proneness Scales
• ingen nære venner Subscale—Schi :otypyal Personality Questionnaireuestionnaire
• indadvendt Anhedonia Subscale—O :ford—Liverpool opgørelse over følelser og oplevelser

genetiske komponenterrediger

L. J. og J. P. Chapman var de første til at diskutere muligheden for, at social anhedoni kan stamme fra en genetisk sårbarhed., Det Forstyrrede i Skizofreni 1 (DISC1) – genet, der har konsekvent været forbundet med risiko for, og årsagen til, skizofreni-spektrum forstyrrelser og andre psykiske sygdomme. For nylig har DISC1 været forbundet med social anhedoni inden for den generelle befolkning. Tomppo identificerede en specifik DISC1 allel, der er forbundet med en stigning i karakteristika for social anhedoni. De identificerede også en DISC1-allel forbundet med nedsatte karakteristika ved social anhedoni, det viste sig at være fortrinsvis udtrykt hos kvinder., Mere forskning skal udføres, men social anhedoni kan være en vigtig mellemliggende fænotype (endofenotype) mellem gener forbundet med risiko for ski .ofreni og fænotype af lidelsen.

Neurobiologiske correlatesEdit

Forskere at studere den neurobiologisk af sociale reaktion postulere, at dette træk kan være forbundet med dysfunktion af belønning-relaterede systemer i hjernen., Dette kredsløb er kritisk for følelsen af glæde, beregning af belønningsfordele og omkostninger, bestemmelse af den indsats, der kræves for at opnå en behagelig stimulus, beslutning om at opnå denne stimulus og øget motivation for at opnå stimulus. Især den ventrale striatum og områder i den præfrontale cortex (PFC), herunder orbitofrontal cortex (OFC) og dorsolateral (dl) PFC, er kritisk, der er involveret i oplevelsen af glæde og livsnyder opfattelse af belønninger., Med hensyn til neurotransmittersystemer formidler opioid, gamma-aminosmørsyre og endocannabinoid-systemer i nucleus accumbens, ventral pallidum og OFC den hedoniske opfattelse af belønninger. Aktiviteten i PFC og ventral striatum har vist sig at være nedsat hos anhedoniske personer med alvorlig depressiv lidelse (MDD) og Ski .ofreni. Ski .ofreni kan dog være mindre forbundet med nedsat hedonisk kapacitet og mere med mangelfuld belønningsvurdering.