Bare vend læben! Overlæben-slips og fodring udfordringer

mens mange pædiatriske fagfolk er bekendt med en tunge-slips, den undvigende læbe-slips skjuler i et almindeligt syn under overlæben. Fordi jeg fokuserer på fodringsvanskeligheder hos børn, og en overlæbe-slips kan være en medvirkende faktor, hvis et barn har problemer med at fodre, så støder jeg sandsynligvis på flere læbebånd end nogle af mine kolleger. Alligevel vil jeg gerne opfordre min kollega SLPs til bare at vende læben af hver enkelt kiddo, når jeg vurderer mundhulen. Og dokumentere, hvad du observerer., Bidrage til at øge den generelle viden blandt fagfolk om forskellige typer af overlæbe-bånd ved at øge bevidstheden om, hvordan de kan påvirke udviklingsprocessen for fodring.

overlæbe-bånd henviser til båndet af væv eller “frenum”, der fastgør overlæben til det maksillære tandkødsvæv (øvre tandkød) ved midterlinjen. Selvom de fleste babyer skal have en frenum, der til en vis grad knytter sig til den maksillære bue, varierer graden af begrænsning., Så det er vigtigt at vende læben til hvert barn, vi vurderer, for at få en bedre forståelse af restriktions spektret – især hvis du er en SLP, der behandler pædiatrisk fodring.,

under fodringsevalueringsprocessen skal du overveje fire ting: 1) mobiliteten af overlæben til bryst -, flaske -, ske-og fingerfodring; 2) Hvor godt det fungerer i processen med at låse og opretholde låsen; 3) hvis læben giver den nødvendige stabilitet til effektiv og effektiv suge-sluge-åndedræt koordination; og 4) hvis læben er et effektivt værktøj til rengøring af en ske, manipulering af fødevarer i munden og bidrager til et modent svale mønster.

Tandlæge La Dentistrence A., Kotlo.har oprettet et klassificeringssystem for overlæbe-slips for bedre at identificere, beskrive og overveje behovet for behandling. Slipset klassificeres efter hvor frenum forbinder læben med tandkødet, kendt som ” indsættelsespunkter.”Forestil dig et barn med et meget stort “gummy” smil og den øverste tandkødslinje udsat. Opdel tandkødene i tre zonesoner, som beskrevet i denne artikel af Kotlo.:

“det bløde væv, der dækker den maksillære knogle, er opdelt i 3 .oner. Vævet lige under næseområdet (1one 1) kaldes det frie tandkødsområde; dette væv er bevægeligt., Tissueone 2 væv er fastgjort til knoglen og har lidt bevægelsesfrihed… 3one 3 strækker sig ind i området mellem tænderne og er kendt som interdental papilla. Det er her de udbrudte centrale fortænder vil placere sig omkring 6 måneders alder.”

overvej nu indsættelsespunkterne. En klasse i lip-tie indsætter i Zoneone i og (medmindre ekstremt kort og stram) ikke hæmmer bevægelse af overlæben og bør ikke forstyrre bryst eller sutteflaske., Men hvis selve læben trækkes tilbage i den grad, at et barn ikke kan flange sin overlæbe for tilstrækkelig låsning og for at opretholde sugning, kan yderligere overvejelse af denne type læbebånd være nødvendig. Klasse II læbebånd har et indsættelsespunkt i 2one 2, hvor vævet er fastgjort til knoglen. Kotlo.beskriver klasse III slips som indsættelse i 3one 3, Hvor “frenum indsætter mellem de områder, hvor de maksillære centrale fortænder vil bryde ud, lige kort til fastgørelse i den forreste Fortand.,”En klasse IV læbe-slips” involverer læbe-slips indpakning i den hårde gane og ind i den forreste papilla (en lille bump placeret lige bag, hvor den centrale forænder vil bryde ud).”

Hvordan kan en overlæbe-slips påvirke udviklingsprocessen for fodring?

virkningen af overlæben-slips kan variere afhængigt af dens klassificering, og efter min erhvervserfaring kommer overlæbens fylde også i spil., Men overvej generelt disse nøglepunkter:

amning og flaskefodring

• Bryst – utilstrækkelig lås: et spædbarn skal flange læberne for at skabe tilstrækkelig sugning og tilstrækkelig tætning omkring vævet, der inkluderer areola og ikke kun brystvorten. Det er vigtigt, at babyer indtager nok brystvæv til at aktivere ammerefleksen, hvilket stimulerer både berøringsreceptorerne i læberne og i det bageste mundhule for at udtrække nok mælk uden træthed. Når babyen suger mindre væv, er smertefuld pleje også et resultat., Et tegn (ikke altid til stede) er en callus på babyens overlæbe, direkte ved midterlinjen. Selvom det ikke altid er en indikator for et problem, er det typisk forbundet med en overlæbe-slips. Det er simpelthen en påmindelse om at vende læben!
• flaske-utilstrækkelig tætning: fordi flasker og brystvorten former er udskiftelige og tilpasninger kan foretages, er det muligt at kompensere for dårlig læbe sæl. Imidlertid introduceres disse kompenserende strategier ofte, fordi alle forsøg på amning blev for smertefulde, for frustrerende eller resulterede i dårlig vægtøgning…og den skyldige hele tiden var overlæben., Det antages derefter, at barnet kun kan flaske foder. Jeg har vurderet for mange børn afholdt af tåreøjede mødre, der rapporterede problemer med amning-og ingen indikation i diagrammet bemærker, at barnet havde en overlæbe – slips. Men efter mundtlig undersøgelse var læbebåndet faktisk til stede, og når man observerede barnets fodringsevner, var slipset i det mindste en medvirkende faktor. Frigivelse af slips resulterede i forbedret evne til at amme og fremskridt med faste stoffer.,tion, en utilstrækkelig smæklås og/eller en dårlig lip-forsegling kan bidrage til følgende delvis liste over symptomer:
  • Gassiness; fussiness; “colicky baby”
  • Behandling for gastroesophogeal refluks sygdom, men for at blive bekræftet via test
  • Træthed resulterer i at falde i søvn ved bryst
  • Ubehag for både baby og mor, hvilket resulterer i kortere fodringer
  • der er Behov for mere hyppige fodringer døgnet rundt
  • Dårlig koordinering af sutte, synke, trække vejret mønstre
  • manglende Evne til at tage en sut, som er anbefalet af American Academy of Pediatrics og noteret her.,nefficiency og træthed
  • Diskussion mundtlig følsomhed sekundære begrænset til stimulation af tyggegummi væv skjult under uafgjort
  • Lip begrænsning kan påvirke sluge mønstre og medføre kompenserende motoriske bevægelser, der kan føre til yderligere komplikationer

  Finger Fodring

  1. manglende Evne til at manipulere mad med top læbe til at bide, tygge-og synkebesvær
  2. udvikling af kræsne, tøvende eller madvaner, fordi at spise visse fødevarer, der er udfordrende
  3. Lip begrænsning kan påvirke sluge mønstre og brug af kompenserende strategier (e.,g. suger kinderne til at fremdrive mad bagtil til at blive slugt) hvilket kan føre til yderligere komplikationer

  mundhygiejne & Dental Problemer

  1. Tidligt i tænderne på en af de øverste tænder, hvor mælken rester og fødevarer er ofte fanget
  2. stor kløft mellem fortænderne
  3. Parodontal sygdom i voksenalderen
  4. Eventuelle ændringer i tandsæt med visse kompenserende metoder til at drive bolus bagtil for at sluge, såsom finger sugende.,

  efter at have dokumenteret, hvad vi observerer under evalueringen, vil klar kommunikation med forældre og andre fagfolk hjælpe med at bestemme næste trin. I fodring terapi, vores rolle er at give information til de involverede forældre og fagfolk (dette kan omfatte børnelæger, amning consultants, otolaryngologists, gastroenterologists, oral kirurger og/eller pediatric tandlæger). Vores primære rolle er at bestemme, dokumentere og kommunikere i hvilken grad den begrænsede overlæbe påvirker et barns vanskeligheder med at fodre.,

  For yderligere information og ekstra billeder, læs venligst Kotlow ‘ s artikel, Diagnosticere og Forstå Maxillary Læbe-tie, da det Relaterer sig til Amning, offentliggjort i Journal of Human Lactation i Maj 2013.

  i et fremtidigt indlæg til ASHA diskuterer vi tunge bånd (ankyloglossia) og virkningen på fodring. Overlæbe bånd er ofte forbundet med tunge-bånd, så husk at kigge efter både under mundtlig eksamen.

  har du haft en oplevelse med en overlæbe-slips, der påvirker fodringsforløbet hos en af dine klienter?, Hvis ja, så fortæl os i kommentarerne nedenfor.Melanie Potock, MA, CCC-SLP, behandler børn, der fødes til teenagere, der har svært ved at spise. Hun er medforfatter af Raising a Healthy, Happy Eater: A Parent ‘ s Handbook – En trin for trin Guide til at sætte dit barn på vej til eventyrlystne spisning (Oktober. 2015), forfatteren af Happy Mealtimes !ith Happy Kids og producenten af den prisbelønnede kids’ CD Dancing in The Kitchen: sange, der fejrer glæden ved mad! Melanies to-dages kursus om pædiatrisk fodring tilbydes til ASHA CEUs. Hun kan nås på mymunchbug.com/contact-us /