Barrett ‘s Esophagus

Barrett’ s esophagus er en tilstand, hvor spiserøret, muskel-rør, som bærer mad og spyt fra munden til maven, ændringer, således at nogle af dens foring er erstattet af en type væv svarende til den, der normalt findes i tarmen. Denne proces kaldes intestinal metaplasi.mens Barretts spiserør ikke kan forårsage nogen symptomer i sig selv, udvikler et lille antal mennesker med denne tilstand en relativt sjælden, men ofte dødelig type kræft i spiserøret kaldet esophageal adenocarcinom., Barretts spiserør skønnes at påvirke omkring 700.000 voksne i USA. Det er forbundet med den meget almindelige tilstand “gastroøsofageal reflukssygdom” (GERD).

Normal Funktion af Spiserøret

spiserøret synes kun at have en vigtig funktion i kroppen–at bære fødevarer, væsker, spyt fra munden til maven. Maven fungerer derefter som en beholder til at starte fordøjelsen og pumpe mad og væsker ind i tarmene i en kontrolleret proces. Mad kan derefter fordøjes ordentligt over tid, og næringsstoffer kan absorberes af tarmene.,spiserøret transporterer mad til maven ved koordinerede sammentrækninger af dets muskulære foring. Denne proces er automatisk, og folk er normalt ikke opmærksomme på det. Mange mennesker har følt deres spiserør, når de sluger noget for stort, prøver at spise for hurtigt eller drikke meget varme eller meget kolde væsker. De føler derefter bevægelsen af mad eller drikke ned i spiserøret i maven, hvilket kan være en ubehagelig fornemmelse.

de muskulære lag i spiserøret klemmes normalt sammen i både de øvre og nedre ender af muskler kaldet sphincter., Når en person sluger, slapper sphincterne automatisk af for at lade mad eller drikke passere fra munden og ind i maven. Musklerne lukker derefter hurtigt for at forhindre, at den indtagne mad eller drikke lækker ud af maven tilbage i spiserøret eller i munden. Disse muskler gør det muligt at sluge mens du ligger ned eller endda på hovedet. Når folk belch for at frigive slugt luft eller gas fra kulsyreholdige drikkevarer, sphincterne slapper af, og små mængder mad eller drikke kan komme op igen kort; Denne tilstand kaldes reflu.., Spiserøret presser hurtigt materialet tilbage i maven, og dette betragtes som normalt.selvom disse funktioner i spiserøret åbenlyst er en vigtig del af hverdagen, kan mennesker, der skal have deres spiserør fjernet, for eksempel på grund af kræft, leve et relativt sundt liv uden det.

Hvad er GERD?

at have væsker eller gas lejlighedsvis reflu.betragtes som normalt. Når det sker ofte, især når de ikke forsøger at bøvse, og når det forårsager andre symptomer, så det betragtes som et medicinsk problem eller sygdom., Det er dog ikke nødvendigvis en alvorlig eller en, der kræver at se en læge.

maven producerer syre og enzymer til at fordøje maden, og når denne blanding refluxes i spiserøret oftere end normal eller for en længere periode end normalt, kan det give symptomer. Disse symptomer, ofte kaldet syre refluks, er normalt beskrevet af mennesker som halsbrand, fordøjelsesbesvær, eller “gas.”Symptomerne består typisk af en brændende fornemmelse under og bag den nederste del af brystbenet eller brystbenet.,

næsten alle har oplevet disse symptomer mindst en gang, typisk som følge af overspisning. Andre ting, der fremkalder GERD-symptomer, inkluderer at være overvægtige, spise visse typer fødevarer eller være gravid. I de fleste mennesker kan GERD-symptomer kun vare kort tid og kræver slet ingen behandling. Mere vedvarende symptomer lettes ofte hurtigt af over-the-counter syrereducerende midler, såsom antacida.andre lægemidler, der bruges til at lindre GERD-symptomer, er antisekretoriske lægemidler, såsom histamine2 (H2) – blokkere eller protonpumpehæmmere., Common H2 blockers are

• cimetidine (Tagamet HB)· famotidine (Pepcid AC)
• nizatidine (Axid AR)
• ranitidine (Zantac 75)

Common proton pump inhibitors are

• esomeprazole (Nexium)
• lansoprazole (Prevacid)
• omeprazole (Prilosec)
• pantoprazole (Protonix)
• rabeprazole (Aciphex)

People who have symptoms frequently should consult a physician. Other diseases can have similar symptoms, and prescription medications in combination with other measures might be needed to reduce reflux., GERD, der er ubehandlet over en lang periode, kan føre til komplikationer, såsom et mavesår i spiserøret, der kan forårsage blødning. En anden almindelig komplikation er arvæv, der blokerer bevægelsen af slugt mad og drikke gennem spiserøret; denne tilstand kaldes stricture.

Esophageal reflu.kan også forårsage visse mindre almindelige symptomer, såsom hæshed eller kronisk hoste, og fremkalder undertiden andre tilstande, såsom astma. Mens de fleste patienter finder ud af, at livsstilsændringer og syreblokerende medikamenter lindrer deres symptomer, anbefaler læger lejlighedsvis kirurgi., Generelt er GERD en af de mest almindelige medicinske tilstande. Omkring 20 procent af befolkningen kan blive påvirket over en levetid.

Hvad forårsager Barretts spiserør?

de nøjagtige årsager til Barretts spiserør er ikke kendt, men det menes at være forårsaget dels af de samme faktorer, der forårsager GERD. Selvom folk, der ikke har halsbrand, kan have Barretts spiserør, findes det omkring tre til fem gange oftere hos mennesker med denne tilstand.

Barretts spiserør er usædvanligt hos børn., Gennemsnitsalderen ved diagnose er 60, men det er normalt svært at bestemme, hvornår problemet startede. Det er cirka dobbelt så almindeligt hos mænd som hos kvinder og meget mere almindeligt hos hvide mænd end hos mænd i andre racer.

Barrett ‘s Esophagus og Kræft i Spiserøret

Barrett’ s esophagus ikke give symptomer i sig selv, og er kun vigtig, fordi det synes at gå forud for udviklingen af en bestemt form for kræft–esophageal adenocarcinom. Risikoen for at udvikle adenocarcinom er 30 til 125 gange højere hos mennesker, der har Barretts spiserør end hos mennesker, der ikke gør det., Denne type kræft vokser hurtigt hos hvide mænd. Stigningen er muligvis relateret til stigningen i fedme og GERD.

for personer, der har Barretts spiserør, er risikoen for at få kræft i spiserøret lille: mindre end 1 procent (0,4 procent til 0,5 procent) om året. Esophageal adenocarcinom kan ofte ikke hærdes, dels fordi sygdommen ofte opdages på et sent tidspunkt, og fordi behandlinger ikke er effektive.

diagnose og Screening

diagnosticering af Barretts spiserør er ikke let., På nuværende tidspunkt kan det ikke diagnosticeres på baggrund af symptomer, fysisk undersøgelse eller blodprøver. Den eneste nyttige test er øvre gastrointestinal endoskopi og biopsi. I denne procedure føres et fleksibelt rør kaldet et endoskop, som har et let og miniature kamera, ind i spiserøret. Hvis vævet forekommer mistænkeligt, skal biopsier udføres. En biopsi er fjernelsen af et lille stykke væv ved hjælp af en pincher-lignende enhed passeret gennem endoskopet. En patolog undersøger vævet under et mikroskop for at bekræfte diagnosen.,

mange læger anbefaler, at voksne patienter, der er over 40 år og har haft GERD-symptomer i en årrække, har endoskopi for at se, om de har Barretts spiserør. Screening for denne tilstand hos personer, der ikke har symptomer, anbefales ikke.

behandling

Barretts spiserør har ingen kur, kort efter kirurgisk fjernelse af spiserøret, hvilket er en alvorlig operation. Kirurgi anbefales kun til personer, der har stor risiko for at udvikle kræft, eller som allerede har det., De fleste læger anbefaler at behandle GERD med syreblokerende lægemidler, da dette undertiden er forbundet med forbedring af Barretts væv. Denne tilgang har imidlertid ikke vist sig at reducere risikoen for kræft. Behandling af reflu.med en kirurgisk procedure for GERD synes heller ikke at helbrede Barretts spiserør.

flere forskellige eksperimentelle tilgange er under undersøgelse. Man forsøger at se, om ødelæggelse af Barretts væv ved varme eller på anden måde gennem et endoskop kan eliminere tilstanden. Denne tilgang har imidlertid potentielle risici og ukendt effektivitet.,

overvågning af dysplasi og kræft

periodiske endoskopiske undersøgelser for at se efter tidlige advarselstegn på kræft anbefales generelt til personer, der har Barretts spiserør. Denne tilgang kaldes overvågning. Når mennesker, der har Barretts spiserør, udvikler kræft, synes processen at gå gennem et mellemstadium, hvor kræftceller forekommer i Barretts væv. Denne tilstand kaldes dysplasi og kan kun ses i biopsier med et mikroskop. Processen er ujævn og kan ikke ses direkte gennem endoskopet, så flere biopsier skal tages., Selv da kan det gå glip af.

processen med ændring fra Barretts til kræft synes kun at ske hos nogle få patienter, mindre end 1 procent om året og over en relativt lang periode. De fleste læger anbefaler, at patienter med Barretts spiserør gennemgår periodisk overvågningsendoskopi for at få biopsier. Det anbefalede interval mellem endoskopier varierer afhængigt af specifikke omstændigheder, og det ideelle interval er ikke bestemt.,

behandling af dysplasi eller Esophageal adenocarcinom

Hvis en person med Barretts spiserør viser sig at have dysplasi eller kræft, vil lægen normalt anbefale kirurgi, hvis personen er stærk nok og har en god chance for at blive helbredt. Typen af operation kan variere, men det involverer normalt at fjerne det meste af spiserøret og trække maven op i brystet for at fastgøre den til det, der er tilbage af spiserøret., Mange patienter med Barretts spiserør er ældre og har mange andre medicinske problemer, der gør kirurgi uklogt; hos disse patienter undersøges andre tilgange til behandling af dysplasi.

punkter at huske

• i Barretts spiserør ændres cellerne, der forer spiserøret, og ligner cellerne, der forer tarmen.
• Barretts spiserør er forbundet med gastroøsofageal reflukssygdom eller GERD.
• et lille antal mennesker med Barretts spiserør kan udvikle spiserørskræft.,* Barretts spiserør er diagnosticeret ved øvre gastrointestinal endoskopi og biopsi.
• personer, der har Barretts spiserør, bør have periodiske esophageal undersøgelser.
• at tage syreblokerende medikamenter til GERD kan resultere i forbedringer i Barretts spiserør.
• fjernelse af spiserøret anbefales kun til personer, der har stor risiko for at udvikle kræft, eller som allerede har det.