dampsterilisering

det grundlæggende princip for dampsterilisering, som opnået i en autoklave, er at udsætte hvert element for direkte dampkontakt ved den krævede temperatur og tryk i den specificerede tid. Der er således fire parametre for dampsterilisering: damp, tryk, temperatur og tid. Den ideelle damp til sterilisering er tørmættet damp og medrevet vand (tørhedsfraktion 97 97%).,813, 819 Tryk tjener som et middel til at opnå de høje temperaturer, der er nødvendige for hurtigt at dræbe mikroorganismer. Specifikke temperaturer skal opnås for at sikre den mikrobicide aktivitet. De to almindelige dampsteriliserende temperaturer er 121.C (250. F) og 132. C (270. F). Disse temperaturer (og andre høje temperaturer)830 skal opretholdes i en minimal tid for at dræbe mikroorganismer., Anerkendt minimum eksponering perioder for sterilisation af indpakkede sundhedsydelser leverancer er 30 minutter ved 121°C (250°F) i en grovhed forskydning sterilisator eller 4 minutter på 132°C (270°F) i en prevacuum sterilisator (Tabel 7). Ved konstante temperaturer varierer steriliseringstiderne afhængigt af genstandstypen (f.eks. metal versus gummi, plast, genstande med lumen), uanset om genstanden er indpakket eller pakket ud, og sterilisatortypen.

de to grundlæggende typer dampsterilisatorer (autoklaver) er gravity displacement autoklaven og high-speed prevacuum sterilisatoren., I førstnævnte optages damp øverst eller på siderne af steriliseringskammeret, og fordi dampen er lettere end luft, tvinger luft ud i bunden af kammeret gennem afløbsventilen. Gravity displacement autoklaver bruges primært til at behandle laboratoriemedier, vand, farmaceutiske produkter, reguleret medicinsk affald og ikke-porøse artikler, hvis overflader har direkte dampkontakt. For gravity displacement sterilisatorer forlænges penetrationstiden i porøse genstande på grund af ufuldstændig luft eliminering., Dette punkt er illustreret med dekontaminering af 10 lbs mikrobiologisk affald, hvilket kræver mindst 45 minutter ved 121.C, fordi den indesluttede luft, der forbliver i en affaldsbelastning, forsinker kraftigt dampgennemtrængning og opvarmningseffektivitet.831, 832 prevacuum-sterilisatorerne med høj hastighed svarer til gravity displacement-sterilisatorerne, bortset fra at de er udstyret med en vakuumpumpe (eller ejektor) for at sikre luftfjernelse fra steriliseringskammeret og belastning, før dampen optages., Fordelen ved at bruge en vakuumpumpe er, at der er næsten øjeblikkelig dampindtrængning selv i porøse belastninger. Bo .ie-Dick-testen bruges til at detektere luft lækager og utilstrækkelig luftfjernelse og består af foldede 100% bomuld kirurgiske håndklæder, der er rene og konditionerede. Et kommercielt tilgængeligt testark af Bo .ie-Dick-type skal placeres i midten af pakningen. Testpakningen skal placeres vandret i den forreste, nederste del af sterilisatorstativet, nær døren og over drænet, i et ellers tomt kammer og køre ved 134.C i 3,5 minutter.,813, 819 testen anvendes hver dag vakuum-typen dampsterilisator anvendes, før den første behandlede belastning. Luft, der ikke fjernes fra kammeret, vil forstyrre dampkontakt. Mindre engangs testpakker (eller process challenge enheder) er blevet udtænkt til at erstatte stakken af foldede kirurgiske håndklæder til test af effektiviteten af vakuumsystemet i en prevacuum sterilisator.833 disse enheder er ” designet til at simulere produkt, der skal steriliseres og udgøre en defineret udfordring for steriliseringsprocessen.,”819.834 de skal være repræsentative for belastningen og simulere den største udfordring for belastningen.835 sterilisator vakuum ydeevne er acceptabel, hvis arket inde i testpakken viser en ensartet farveændring. Indesluttet luft vil medføre, at der vises et sted på testarket på grund af dampens manglende evne til at nå den kemiske indikator. Hvis sterilisatoren svigter bo .ie-Dick-testen, skal du ikke bruge sterilisatoren, før den er inspiceret af sterilisatorens vedligeholdelsespersonale og passerer bo .ie-Dick-testen.,813, 819, 836

et andet design i dampsterilisering er en dampskyl-trykpulseringsproces, som fjerner luft hurtigt ved gentagne gange at skifte en dampskyl og en trykimpuls over atmosfærisk tryk. Luft fjernes hurtigt fra belastningen som med prevacuum sterilisatoren, men luftlækager påvirker ikke denne proces, fordi dampen i steriliseringskammeret altid er over atmosfærisk tryk. Typiske steriliseringstemperaturer og-tider er 132 C C til 135.C med 3 til 4 minutters eksponeringstid for porøse belastninger og instrumenter.,827, 837

ligesom andre steriliseringssystemer overvåges dampcyklussen af mekaniske, kemiske og biologiske skærme. Dampsterilisatorer overvåges normalt ved hjælp af en udskrift (eller grafisk) ved at måle temperatur, tiden ved temperaturen og trykket. Typisk er kemiske indikatorer fastgjort til ydersiden og indarbejdet i pakken for at overvåge temperatur eller tid og temperatur. Effektiviteten af dampsterilisering overvåges med en biologisk indikator indeholdende sporer af Geobacillus stearothermophilus (tidligere Bacillus stearothermophilus)., Positive sport testresultater er en relativt sjælden begivenhed 838 og kan tilskrives operatør fejl, utilstrækkelig damp levering,839 eller udstyr funktionsfejl.

bærbare (bordplade) dampsterilisatorer anvendes på ambulante, dentale og landlige klinikker.840 disse sterilisatorer er designet til små instrumenter, såsom hypodermiske sprøjter og nåle og dentalinstrumenter. Sterilisatorens evne til at nå fysiske parametre, der er nødvendige for at opnå sterilisering, skal overvåges ved hjælp af mekaniske, kemiske og biologiske indikatorer.