Dactylitis udvikler sig hos op til 40% af patienterne med psoriasisartrit (PSA). Tidligere billeddannelsesanalyser peger på fle .or tenosynovitis, blødt vævsødem, ledsynovitis og osteitis som årsagerne til dactylitis.
Tinazzi og kolleger i Italien og Canada påpege, at der for nylig enthesitis har været impliceret i patogenesen af spondyloarthritis og PsA i særdeleshed.,1 undersøgelser har vist entheseal ændringer i de digitale remskiver ved fle .or sener i dactylitis, hvor betændelse i fibrocartilage kan blive fortykket i udløste fingre.tidligere arbejde har impliceret fysisk stress med Koebner-respons i huden og en “dyb Koebner” – respons i leddene, der involverer områder med høj fysisk stress, såsom de små digitale remskiver i PSA.,
Koebner fænomen, eller Koebnerization, er opkaldt efter den tyske hudlæge Heinrich Koebner, der fandt, at huden hos personer med psoriasis, som var blevet traumatiseret efter en skade, ofte har udviklet en psoriasis læsion i området. Forfatterne spekulerede på, om denne mekaniske belastning kunne ekstrapoleres til de “dybe” sener og led i PSA.forfatterne undersøgte de digitale remskiver hos patienter med PsA og sammenlignede dem med LED hos patienter med reumatoid arthritis (RA) og psoriasis versus sunde kontroller., De præsenterede for nylig deres fund i annaler af de reumatiske sygdomme.
undersøgelsen
forfatterne undersøgte A1, A2 og A4 skiver i 27 patienter med PsA, 27 patienter med RA, 23 patienter med psoriasis uden gigt, og 19 raske kontrolpersoner. Kliniske vurderinger blev blindet og leddene blev undersøgt med ultralyd.
resultaterne
• patienter med PSA havde tykkere remskiver i hvert ciffer sammenlignet med dem i alle andre grupper.
• patienter med psoriasis, men ikke arthritis, havde tykkere remskiver end sunde kontroller.,
• patienter med RA havde tykkere remskiver end sunde kontroller.
• Flere remskiver var fortykket i PsA gruppen (165/243, 68%) end i RA-gruppen (41/243, 17%; P < .001).
• kun den andencifrede A1-remskive blev fundet tykkere hos patienter, der havde tidligere dactylitis.
Klik nedenfor for konsekvenser for klinikere.
implikationer for klinikere
• remskiver fortykkes hos forsøgspersoner med PsA sammenlignet med begge forsøgspersoner med RA og raske forsøgspersoner.,
• en lignende inflammatorisk synovitis kan være i spil med RA i mindre alvorlig skala sammenlignet med PSA.
• områder, der udsættes for høj fysisk stress, ser ud til at udvise et “dybt Koebner” – fænomen og fortykkes i PSA.
• dette fænomen understøtter ideen om en tidlig biomekanisk ændring i senefunktion, der fører til dactylitisk tenosynovitis.
• disse fund peger på vævsskade som årsag til synovitis og dactylitis snarere end betændelse.
Skriv et svar