Ektopisk graviditet

menneskelige babyer starter som æg produceret i en mors æggestokke. Når et æg er befrugtet af faderens sæd, fastgøres det til det indre af livmoderen, hvor det vil vokse til en baby.

i en ektopisk graviditet fastgør det befrugtede æg sig et sted uden for livmoderen. Den mest almindelige placering, som ægget forkert fastgør, er æggelederen.

uden for livmoderen er et befrugtet æg ikke i stand til at udvikle sig til en baby., Den ektopiske graviditet skal diagnosticeres og fjernes for at forhindre, at æggelederne sprænger og producerer potentielt livstruende indre blødninger.

om ægimplantation

det første skridt til at blive gravid er frigivelsen af et æg eller æg fra æggestokkene i æggelederne. Dette kaldes ægløsning. Mens æggelederne er i æggelederne, skal ægget befrugtes af en sædcelle, hvorefter ægget bliver et embryo.,

embryoet skal nu bevæge sig ind i livmoderen, som vil holde og opretholde embryoet, når det udvikler sig til et foster, og indtil det er klar til at blive født. En gang inde i livmoderen graver embryoet ind i endometrium, det blodrige indre lag af livmoderen.

når et embryo implanterer andre steder end det indre af livmoderen, er graviditeten ektopisk. I de fleste tilfælde implantater embryoet et sted i æggelederen. Sjældent implantater det i æggestokken, livmoderhalsen eller endda i maven, fjernet fra reproduktive organer helt.,

udtrykket “ektopisk graviditet” er noget vildledende. Ifølge American College of Obstetrics and Gynecology defineres graviditet som implantation af et embryo i livmoderen. Ektopisk graviditet kan ikke behandles som en almindelig graviditet, og i stedet skal håndteres som en medicinsk nødsituation.

konsekvenser af ektopisk graviditet

et embryo er i stand til at vokse i et par uger uden for livmoderen. Det vil dog ikke modtage en tilførsel af ilt eller næringsstoffer. Derudover, når stresset på det berørte organ af det voksende embryo bliver for meget, vil organet sprænge.,

dette betyder, at embryoet ikke er i stand til at nå en alder, hvor det kan overleve alene uden for moderens krop. Der er ingen kendt kirurgisk teknik, der gør det muligt for embryoet at blive flyttet til livmoderen.

da brud på et organ kan forårsage fatalt blodtab, er det kritisk at finde og behandle ektopiske graviditeter så hurtigt som muligt. Når de behandles effektivt, genvinder patienterne uden alvorlige komplikationer.

behandlingen af ektopisk graviditet påvirker normalt ikke fertiliteten., At have en ektopisk graviditet øger dog lidt chancen for, at efterfølgende graviditeter også er ektopisk.

den største vejafgift på patienter med ektopisk graviditet er ofte følelsesmæssig snarere end fysisk. Tabet af en graviditet ud over truslen om kropslig skade kan være chokerende og foruroligende.

heterotopisk graviditet

meget sjældent er en graviditet heterotopisk, hvilket betyder, at der findes en normal, livmodergraviditet og en ektopisk graviditet samtidig. Dette kan ske på to måder.,

først, på samme måde som broderlige tvillinger forekommer, kan to æg frigives af æggestokkene og befrugtes på samme tid. Et af ægimplantaterne i livmoderen og de andre implantater uden for livmoderen.

for det andet, efter at en ektopisk graviditet allerede er dannet, kan et andet æg befrugtes og implanteres i livmoderen på et senere tidspunkt. Dette kaldes superfetation.i en heterotopisk graviditet er embryoet i livmoderen levedygtigt, mens embryoet uden for livmoderen ikke er levedygtigt. Desværre betyder det, at kun det levedygtige embryo kan bæres af moderen., Heldigvis kan den samme operation, der behandler ektopisk graviditet, anvendes, og 66% af heterotopiske graviditeter resulterer stadig i en vellykket fødsel af et barn.

diagnose af ektopisk graviditet

de tre tegn på en ektopisk graviditet er mavesmerter, vaginal blødning og en savnet periode. I starten kan patienter opleve symptomer, der er typiske for graviditet, såsom en savnet periode, kvalme, ømhed i brystet og træthed. Patienter kan også have svimmelhed, opkastning, flulike symptomer, besvimelse og feber.,

en udiagnostiseret ektopisk graviditet vil føre til brud på organet, som embryoet er knyttet til, hvilket forårsager potentielt dødelig indre blødning. Intens smerte og blødning er tegn på, at dette er sket, og at du straks skal søge lægehjælp.

imidlertid opdages ektopisk graviditet ofte af en læge, inden der sker skade. Læger vil teste for ektopisk graviditet, hvis tingene ikke ser normale ud med en graviditet, eller hvis en patient oplever symptomer.

ligesom en normal graviditet vil en graviditetstest være positiv med en ektopisk graviditet., Graviditetstest er korrekte 99% af tiden, selvom det sjældent stadig er muligt at have en ektopisk graviditet uden en positiv graviditetstest.

bækkenundersøgelse, test for graviditetshormonet “human chorionic gonadotropin” (hCG) og ultralydsafbildning bruges til at bekræfte eksistensen af en ektopisk graviditet og finde dens nøjagtige placering.fejldiagnose eller manglende diagnosticering af ektopisk graviditet

jo tidligere ektopisk graviditet diagnosticeres, desto bedre er udsigterne for en patients helbred, inklusive deres fertilitet., I de seneste årtier har læger været i stand til at diagnosticere ektopisk graviditet hurtigere, hvilket reducerer antallet af patienter, der lider af alvorlige komplikationer.

ektopisk graviditet er dog stadig den største dødsårsag for mødre i første trimester. Undersøgelser viser, at to tredjedele af ektopisk graviditet dødsfald opstod på vej til skadestuen, og at 21% af æggelederen ektopiske graviditeter er fejldiagnosticeret.

95% af ektopiske graviditeter forekommer i æggelederne., Ektopiske graviditeter placeret et andet sted end æggelederen, som æggestokken eller maven, er mere tilbøjelige til at gå udiagnostiseret.

disse statistikker styrker vigtigheden af korrekt diagnosticering af ektopisk graviditet så hurtigt som muligt, før der opstår brud. Forskning tyder på, at rettidig diagnose af graviditet uden for livmoderen kan forbedres, hvis lægerne er mere opmærksomme på de fejl, der kan gøres under diagnosen.,

læger bør overveje muligheden for ektopisk graviditet for patienter med fortællingssymptomer, selv når de bruger prævention, ikke har nogen af risikofaktorerne eller ikke har haft en positiv graviditetstest. Gravide patienter med mavesmerter skal straks evalueres for at vurdere behovet for akut operation.

behandling af ektopisk graviditet

i tilfælde af at en ektopisk graviditet forårsager brud i æggelederen eller et andet organ, er kirurgi presserende., Kirurger bliver nødt til at reparere bruddet, bruge medicin til at reducere blødning og fjerne blod, der har blødt ud af organet i maven. Nogle gange er fjernelse af en del af eller hele det berørte organ nødvendigt.

rettidig kirurgi er den mest effektive og almindelige måde at behandle en ektopisk graviditet på for at forhindre brud. Kirurger vil udføre en laparoskopi, indsætte et lille kamera i maven, der gør det muligt for dem at fjerne embryoet og reparere det berørte organ.

et lægemiddel kaldet “methotre .at” bruges undertiden i stedet for kirurgi til behandling af ektopisk graviditet., Det forhindrer celler i embryoet i at vokse. Imidlertid er medicinen ikke altid effektiv første gang, og kirurgi kan stadig være nødvendigt for at fjerne eller reparere væv.

normalt påvirker denne operation ikke en kvindes evne til at få et andet barn. Men når et snit er lavet på æggelederen, dannes arvæv. Dette øger chancen for, at efterfølgende graviditeter også vil være ektopiske.,

Kilder

• Planned Parenthood
• University of Pennsylvania Sundhed System
• Merck Manual
• Medscape
• American College of Fødselslæger og Gynækologer
• Ektopisk Graviditet Tillid

Videnskabelige Publikationer

“Evaluering og håndtering af Graviditet i skadestuen” af Tiffany Murano og Lana Shaker, Akut Medicin Rapporter, 2019.

“Abdominal graviditet fejlagtigt diagnosticeret som en intrauterin graviditet: en årsag til mislykket induktion af arbejdskraft til fosterdød” af Nkencho Osegi et al.,, International Journal of Reproduction, Prevention, Obstetrics and Gynecology, 2019.

“forsinket diagnose af et kejsersnit ar graviditet: en sagsrapport” af Eun Ju Jo og Wonon Joon Seong, Journal of Medical Case Reports, 2019.

“brudt ektopisk graviditet i nærvær af en intrauterin enhed” af Matthe.Neth et al., Klinisk praksis og tilfælde i akutmedicin, 2019.

“temporale tendenser i svær morbiditet og dødelighed forbundet med ektopisk graviditet, der kræver hospitalsindlæggelse i staten Stateashington, USA: a population based study” af Sarka Lisonkova et al.,, BMJ Åben, 2018.

“posttraumatisk stress, angst og depression efter abort eller ektopisk graviditet: en prospektiv kohortundersøgelse” af Jessica Farren et al., BMJ Åben, 2016.

“sonografisk påvisning af en heterotopisk graviditet i naturlig opfattelse” af Amy Bildner, Journal of Diagnostic Medical Sonography, 2014.