Generel Beskrivelse
Som hjertet gennemgår depolarisering og repolarization, de elektriske strømme, der er genereret spredes ikke kun i hjertet, men også hele kroppen. Denne elektriske aktivitet genereret af hjertet kan måles ved hjælp af en række elektroder placeret på kropsoverfladen. Den registrerede sporing kaldes et elektrokardiogram (EKG eller EKG). En” typisk ” EKG-sporing vises til højre., De forskellige bølger, der omfatter EKG repræsenterer sekvensen af depolarisering og repolarisering af atrierne og ventriklerne. EKG registreres med en hastighed på 25 mm/sek (5 store firkanter / sek), og spændingerne kalibreres således, at 1 mV = 10 mm (2 store firkanter) i lodret retning. Derfor repræsenterer hver lille 1 mm firkant 0,04 sek (40 MSEK) i tid og 0,10 mV i spænding. Da optagehastigheden er standardiseret, kan man beregne hjertefrekvensen fra intervallerne mellem forskellige bølger.,
P bølge (atrial depolarisering)
bølge repræsenterer den bølge af depolarisering, der spreder sig fra SA-knude i hele arbejdsro, og er normalt 0,08 0,10 sekunder (80-100 ms) varighed. Den korte isoelektriske (nulspænding) periode efter P-bølgen repræsenterer den tid, hvor impulsen bevæger sig inden for AV-knuden (hvor ledningshastigheden er stærkt forsinket) og bundtet af his. Atrial hastighed kan beregnes ved at bestemme tidsintervallet mellem P-bølger. Klik her for at se, hvordan atrial rate beregnes.,
tidsperioden fra begyndelsen af P-bølgen til begyndelsen af complexrs-komplekset betegnes PR-intervallet, som normalt varierer fra 0, 12 til 0, 20 sekunder i varighed. Dette interval repræsenterer tiden mellem begyndelsen af atrial depolarisering og begyndelsen af ventrikulær depolarisering. Hvis PR-intervallet er >0, 20 sek, er der en AV-ledningsblok, der kaldes en første graders hjerteblok, hvis hver impuls fra atria stadig kan udføres i ventriklerne.,
complexrs-kompleks (ventrikulær depolarisering)
QRS-komplekset repræsenterer ventrikulær depolarisering. Ventrikulær hastighed kan beregnes ved at bestemme tidsintervallet mellem complers-komplekser. Klik her for at se, hvordan ventrikulær hastighed beregnes.
varigheden af QRS-komplekset er normalt 0.06 at 0,10 sekunder. Denne relativt korte varighed indikerer, at ventrikulær depolarisering normalt forekommer meget hurtigt. Hvis prolongedrs-komplekset forlænges (> 0,10 sek), forstyrres ledningen i ventriklerne., Dette kan forekomme med grenblokke eller når en ventrikulær foci (unormal pacemaker site) bliver pacemakeren kører ventriklen. En sådan ektopisk foci resulterer næsten altid i impulser, der udføres over langsommere veje i hjertet, hvilket øger tiden for depolarisering og varigheden af complexrs-komplekset.
formen af complexrs-komplekset i ovenstående figur er idealiseret. Faktisk ændres formen afhængigt af hvilke optageelektroder der bruges. Formen ændres også, når der er unormal ledning af elektriske impulser i ventriklerne., Figuren til højre opsummerer nomenklaturen, der bruges til at definere de forskellige komponenter i complexrs-komplekset, som kan forekomme i forskellige EKG-optagelsesledninger og/eller med unormal ledning i ventriklerne.
ST-segment
den isoelektriske periode (ST-segment) efter QRS og slutter ved begyndelsen af T-bølgen er det tidspunkt, hvor begge ventrikler depolariseres fuldstændigt. Dette segment svarer stort set til plateaufasen af de ventrikulære handlingspotentialer., ST-segmentet er meget vigtigt ved diagnosen ventrikulær iskæmi eller hypo .i, fordi ST-segmentet under disse betingelser kan blive enten deprimeret eller forhøjet.
t-og U-bølger
T-bølgen repræsenterer ventrikulær repolarisering. Generelt udviser T-bølgen en positiv afbøjning. Årsagen til dette er, at de sidste celler, der depolariserer i ventriklerne, er de første til at repolarisere., Dette sker, fordi de sidste celler, der skal depolariseres, er placeret i den subepicardiale region i ventriklerne, og disse celler har kortere handlingspotentialer end fundet i de subendokardiale områder af ventrikulærvæggen. Så selvom depolariseringen af de subepicardiale celler forekommer efter de subendokardiale celler, gennemgår de subepicardiale celler fase 3 repolarisering før de subendokardiale celler., Derfor er repolarisationsbølger generelt orienteret modsat af depolarisationsbølger (grønne versus røde pile i figur), og repolarisationsbølger, der bevæger sig væk fra en positiv optageelektrode, producerer en positiv spænding.
T-bølgen er længere i varighed end complexrs-komplekset, der repræsenterer depolarisering. Den længere varighed opstår, fordi ledning af repolarisationsbølgen er langsommere end bølgen af depolarisering., Årsagen til dette er, at repolarisationsbølgen ikke udnytter højhastighedsbundtgrenen og purkinje-systemet og derfor primært er afhængig af celle-til-celle ledning.
Nogle gange kan en lille positiv U-bølge ses efter T-bølgen (ikke vist i figuren øverst på siden). Denne bølge repræsenterer de sidste rester af ventrikulær repolarisering. Inverterede T-bølger eller fremtrædende U-bølger indikerer underliggende patologi eller tilstande, der påvirker repolarisering.,
QT-interval
Thet-intervallet repræsenterer tiden for både ventrikulær depolarisering og repolarisering at forekomme, og estimerer derfor groft varigheden af et gennemsnitligt ventrikulært handlingspotentiale. Dette interval kan variere fra 0,20 til 0,40 sekunder afhængigt af puls. Ved høje hjertefrekvenser forkortes ventrikulære handlingspotentialer i varighed, hvilket reducerer intervalt-intervallet. Da langvarige intervalst-intervaller kan være diagnostiske for modtagelighed for visse typer takyarytmier, er det vigtigt at afgøre, om et givet intervalt-interval er for langt., I praksis udtrykkes intervalt-intervallet som en” korrigeret .t (.tc) ” ved at tage intervalt-intervallet og dividere det med kvadratroden af R-R-intervallet (interval mellem ventrikulære depolariseringer). Dette muliggør en vurdering af QT-intervallet, der er uafhængigt af hjerterytmen. Normale korrigerede intervals-C-intervaller er 0, 44 sekunder eller mindre.
Der er ingen tydeligt synlig bølge, der repræsenterer atriel repolarisering i EKG, fordi den forekommer under ventrikulær depolarisering. Fordi bølgen af atriel repolarisering er relativt lille i amplitude (dvs .,, har lav spænding), maskeres den af det meget større ventrikulære genererede complexrs-kompleks.EKG-sporinger, der registreres samtidigt fra forskellige elektroder placeret på kroppen, producerer forskellige karakteristiske bølgeformer. Klik her for at lære, hvor EKG-elektroder er placeret.
revideret 12 / 08 / 19
Skriv et svar