Den følgende diskussion er beregnet til at hjælpe PT/OT udbydere vælger, når du bruger 97530 er relevant med dokumentation, eksempler.
CPT-definitionen af 97530 er “herapeutiske aktiviteter, direkte (en-til-en) patientkontakt (brug af dynamiske aktiviteter til forbedring af funktionel ydeevne), hvert 15.minut.,”
mere detaljeret vejledning kan findes i lokale dækningsbestemmelser, der bestemmer, at terapeutiske aktiviteter betragtes som rimelige og nødvendige for patienter, der har brug for en bred vifte af rehabiliterende teknikker, der involverer bevægelse. Bevægelsesaktiviteter kan være for en bestemt kropsdel eller kunne involvere hele kroppen. Denne procedure indebærer anvendelse af funktionelle aktiviteter (f.bøjning, løft, bære, nå, fange og overhead aktiviteter) for at forbedre funktionelle præstationer på en progressiv måde., Aktiviteterne er normalt rettet mod et tab eller begrænsning af mobilitet, styrke, balance eller koordinering. De kræver en terapeuts færdigheder og er designet til at imødekomme et specifikt funktionelt behov hos patienten. Disse dynamiske aktiviteter skal være en del af en aktiv skriftlig plan for pleje og rettes mod et specifikt resultat.
Når du bruger 97530, skal du fokusere på opgaver, der slutter med “ing”, såsom at bære, løfte, håndtere, nå, overføre og transportere for at forbedre den samlede funktion., Specifikke eksempler inkluderer håndmonteringsaktiviteter, overførsler (stol i seng, liggende til siddende osv.), svingende, fange, lunge og kaste. (I modsætning til terapeutisk træning, der bruger en parameter-styrke, ROM, fleksibilitet). Valg af 97530 eller 97110 afhænger af opgavens hensigt. For eksempel kan hukning bruges til at styrke og faktureres under terapeutisk træning; men hvis patienten hælder for at hente varer fra gulvniveau, kan du kode som terapeutisk aktivitet.
Bedste praksis er at bestemme, hvilket funktionelt resultat der forventes af opgaven., Din dokumentation skal indeholde det specifikke fokus for den funktionelle opgave og / eller aktivitet og skal være tydeligt identificeret i målene for 97530. Eksempler på 97530 dokumentation (med nøgleord i kursiv) omfatter:
1.PT faciliteret fremadrettede aktiviteter ved 90 grader af skulderfleksion. Patienten fik en 4 lb. på B håndled simulerer genstand hentning fra hylder, placere elementet på gulvet og vender tilbage til hylden. Patienten udførte aktiviteten 10 1 1 sæt med rapporter om højre anterior skulder ubehag ved det 7. forsøg., Patient krævede 25% verbale og taktile Signaler for at udføre korrekt løfteteknik efter rotatormanchetskade. PT sorterede opgaven efter en 5-minutters terapeutisk hvilepause for derefter at hente genstande ved en 125 grad af skulderfleksion, der når. Lignende ubehag blev rapporteret af 4. Forsøg. Patient uddannet på forskellige smertelindringsteknikker, som patienten kunne udføre derhjemme. Patient verbaliseret forståelse.
2.PT faciliteret vestibulær træning for patienten at vende tilbage til kørsel uafhængigt., Patient instrueret i simulerede hals rotation opgaver efterligne færdigheder, der er nødvendige for at drive et køretøj. Patient afsluttet 15 15 hver side uden tegn på svimmelhed eller nystagmus. Patienten blev derefter instrueret i varehentningsopgaver fra gulvniveau for yderligere at vurdere enhver øget rapport ved svimmelhed. Patient i stand til at hente i alt 5 genstande (1 vare ad gangen) og vende tilbage til oprejst postural justering i siddende uden klager over svimmelhed.
3.,Patienten er blevet efterfulgt af dygtige PT post R ACL genopbygning i prep at vende tilbage til arbejdet som en lastbil levering driver kræver højt niveau stepping og transport færdigheder. Pt oprindeligt instrueret i side stepping opgaver 10 10 uden rapporter om smerte. PT gradueret opgaven at optrappe uddannelse ved hjælp af 4-tommer trin, 8-tommer, og 12-tommer trin 10 10 forsøg hver højde med hvile efter behov. Patient rapportering minimal smerte efter 12-tommer trin, men smerten aftaget med hvile. Opgaven blev gradueret igen for at inkludere 12-tommer stepping under transport af en 15# boks fra gulvhøjde til brysthøjde (ingen Ue støtte til trin)., Ved slutningen af sessionen, patienten meget træt. Næste session for at fokusere på 12 + tommer trin med at bære 15-20# for at fortsætte med at udvikle patienten til at vende tilbage til arbejde.
4.Patient instrueret i stige klatring 5 5 forsøg stigende og faldende med arbejdsstøvler klædt for at øge funktionel brug af quuads, der er nødvendige for at vende tilbage til arbejde som brandmand. Patient krævede min vc at engagere sig i spidset lipped vejrtrækning, da patienten blev let træt og anstrengende og forårsagede en fysisk reaktion (øget rødme, åndenød)., BP, HR, og O2 som følger 165/80-baseline var 120/75, HR 100 bpm, og O2 93%. PT instruerede patienten til at hvile på trods af modstand fra patienten. Med uddannelse aftalte patienten at kræve 5 minutters terapeutisk hvile. Efter inkorporering lærte strategier, patienten var i stand til at fuldføre med øget uafhængighed og sikkerhed.
5.In ikke understøttet siddende stilling blev patienten instrueret i dynamiske nå opgaver for at lette øget evne og forbedret balance til selvstændigt at nå i hendes køkkenskabe fra w/C-niveau., OT lettet opgave at indarbejde funktionel nå i alle fly ved hjælp BUE at hente objekter. Patient krævede min verbale signaler og visuel demo for at indlede, CGA til tider nødvendige for at opretholde siddebalancen. De fleste vanskeligheder bemærkes, når de når over 140 grader i B skulderfleksion som muskler trætte let. OT gav taktil vejledning for at maksimere ydeevnen og mindske substitution (lateral trunk fle .ion) for at opnå optimal ydeevne.
6.,Patient rettet i funktionel stående opgave inkorporerer funktionel rækkevidde uden base af støtte / alle fly for at øge evnen til at nå til genstande i skabet, samtidig med at risikoen for fald reduceres. PT leverede bækkenstabilisering såvel som minimale verbale signaler for at mindske substitutionsmetoder og fremme sikkerhedsbevidsthed. Opgave gradueret til at indarbejde stående opgaver på ujævn overflade. På ujævn overflade, patient med tab af balance, der kræver mod A for korrekt vægtskift, alle 4 Forsøg., Vil fortsat kræve dynamiske stående / nå interventioner for at reducere fald risici og maksimere balance recovery strategier.
7.Patient instrueret i flere S .uatting aktiviteter i forsøg på at forbedre funktionel mobilitet og sikkerhed, evne til at hente elementer fra gulvniveau, reducere fald, og forbedre uafhængigheden derhjemme. PT lettet mobilitet opgaver uden brug af hjælpemidler til at hente flere elementer fra gulvniveau., Patient krævede CGA og mod verbale signaler for at komme tættere på objektet, hold objektet tættere på kroppen for at reducere lændebelastning samt signaler til kropsholdning og teknik til at lette quuad-sammentrækning. Patient uddannet på behovet for at reducere overdreven lændebøjning under opgaven at reducere skade og fremme ordentlig løfteteknikker.
8.Patient ankom dygtige OT klager over 4/10 R skulder smerte begrænsende Ue dressing opgaver. Efter vurdering, patient ude af stand til at hæve RUE mod tyngdekraften., Patient instrueret i tyngdekraften elimineret nå opgave på bordpladen for at øge r skulderfleksion, udvidelse, vandret bortførelse/adduktion at forbedre evnen til dressing opgaver. OT leverede intermitterende taktile Signaler for at reducere kompenserende strategier og isolere målrettede muskelgrupper, der var nødvendige til funktionel opgave. Som patientens smerte aftager, fremskridt mod tyngdekraften nå opgaver næste session.
9.,Patienten instrueres i tabel top opgave at indarbejde L håndled flexion/extension, radial/ulnar deviation, finger flex/udvidelse, opposition, bevægelser til at øge ROM, mindske stivhed, mindske smerter for at udnytte L hånd i funktionelle opgaver s/s håndled fx. Patienten er L hånd dominerende. Patient instrueret i velkendte husstandsopgaver (løft kaffekop, transport af små, lette genstande fra et sted til et andet). Opgaver incorporated behovet for patienten til at stabilisere håndleddet mod tyngdekraften, engagere sig i L håndled flex/ext -, radial/ulnar deviation, modstandsbevægelser med terapeutiske og hvile efter behov., Min taktile, verbale og visuelle signaler, der er nødvendige for at isolere målrettede muskelgrupper. Patient med vanskeligheder bemærket for radial / ulnar afvigelse, således stabiliserede OT patienten ved håndleddet for at udføre nøjagtigt, og patienten var i stand til at fuldføre med generelt mindre smerte.
10.Patient ankom til terapi med 5/10 R hoftesmerter, der rapporterede mest vanskeligheder, når hun kom ind og ud af hendes bil. Patient instrueret i dynamiske stående opgaver efterligne r hip abd / tilføje bevægelser for at øge evnen til at overføre ind og ud af bilen i en smerte fri .one., Patienten instrueres derefter i biloverførsler 3 3 separate forsøg (ind og ud) med mod vc for at ændre teknik til mindre rapporter om smerte. Patienten krævede også visuel demonstration og min A for at løfte RLE i bil alle forsøg. Justeret og modificeret sæde for at give mulighed for mere plads til at manøvrere RLE. Brug for yderligere tid til at løse og perfekt teknik til at stige til selvstændigt niveau. Næste session for også at fokusere på kernestabilitet.
11.Patient instrueret i korrekt teknik til at komme op fra jorden, som patienten ønsker at være i stand til at komme ned på knæ for havearbejde. Hun krævede ma.en første retssag., PT yderligere instruktion om teknik og visuel demonstration og med 2 forsøg var i stand til at fuldføre med min A. PT skred opgave for forbedret biofeedback med brug af spejl for patienten til at øge forståelsen af, lært teknikken. Efter denne intervention var patienten kun i stand til at afslutte det sidste forsøg med kun tilsyn. Patient kræver yderligere tid til at stige til uafhængigt niveau, men skrider godt frem med tilpassede indgreb.
12.OT uddannet patient i B hånd manipulation opgaver post estim at forbedre overordnede greb/pincer greb nødvendige for ADLs / IADLs., Patient uddannet i finmotoriske opgaver, der involverer forskellige størrelser objekter (mønter, knapper, papirclips) for at øge forskellige knivspidser og funktionel brug. Patient krævede mod vc og visual demo for at udføre korrekt, da patienten havde svært ved at isolere cifre. Indlæg funktionel opgave: OT vurderet og målt R og L lateral og tip knivspids lateral: 12# R og 11# L og tip knivspids 5# bilateralt (en forbedring på 1# hver hånd for tip klemme fra sidste session). Patient nægtet smerte, bare klaget over den samlede stivhed., Patient rapporterede samlede funktionelle fremskridt med evnen til at knap og manipulere mønter under IADLs siden hendes sidste session, som hjælper med dressing og shopping opgaver.
13.Patient præsenterer til dygtige PT Efter CHF forværring med rapporter om følelse åndenød med samfund ambulation. Patient uddannet på brug af funktionel aktivitet tolerance træningsteknikker til at øge den samlede lungefunktion. O2-og RR-niveauerne blev nøje overvåget under hele opgaven uden abnorm respons fra baseline, når patienten blev vurderet (O2 95% -97%, RR 18-22)., PT lettet patienten i at udføre aktivitet tolerance opgave inkorporerer 10 minutters dynamisk stående uden hvile på forskellige overfladehøjder. PT yderligere gradueret opgave at engagere sig i overhead nå i Onet ben holdning. Patient med bemærket vanskeligheder under denne opgave, der kræver min A for at opretholde balance, mens de når.
14.Patient præsenterer til dygtige PT S / p fald i patientens soveværelse resulterer i L sidet hofte smerter og generel svaghed. Uden PT er patienten i fare for yderligere tilbagegang, da patienten bor alene og var jeg med alle opgaver., På grund af L-sidet hoftesmerter har patienten bemærket vanskeligheder med at komme ud af lave overfladehøjder af sengen. Patient instrueret i forskellige sidde til stande, stande til sidder fra flere overfladehøjder for at øge den samlede funktion. Patient krævede min a oprindeligt og blev leveret signaler til teknik inklusive hånd, fødder, og bagagerumsplacering. Ved 4. forsøg var patienten i stand til at fuldføre med tilsyn., Patienten blev også forsynet med billeduddeling, der leverede adaptivt udstyr (sengestigere) anbefalinger som en ressource til at øge sengen for at give mulighed for glattere og mindre vanskelige overgange fra hans lave seng, hvis dette fortsat er et problem for ham. Vil kræve opfølgning næste session for at sikre uafhængighed.
15.Patient instrueret i 6-minutters gangtest for at øge den samlede funktionelle aktivitetstolerance for forbedret samfundsintegration., Patient forsynet med verbale stikord til pacing samt energibesparelser teknikker og til at holde r.tættere på ham især over tærskel overgange til at reducere fald. Patient blev uddannet på resultaterne af vurderingen, diskuterede normer, og dens samlede effekt på samfundet ambulation. Patient uddannet på planen for de følgende næste 3 PT sessioner for at øge den samlede evne til sikkert at ambulere i samfundet. Patientens Nummer et mål er at være i stand til at opretholde længe nok til at afslutte sin købmand med ændret uafhængighed (brug af R.)., Patient i agreeance med planen og fast besluttet på at udnytte lærte energibesparelsesteknikker til at forbedre den samlede funktionelle ydeevne.
16. I stående, med ensidig øvre Ue støtte efter behov, patient instrueret i enkelt holdning opgaver for at lette forbedret stående balance samtidig nå til overhead poster. Patient instrueret i enkelt ben hæve samtidig nå til overhead poster med indledende ma.vc og taktile stikord til ulovlige passende muskler til at opretholde balancen samt stikord til at opretholde hofter i neutral., Progressiv patient Denne session til stående uden Ue støtte; dog krævede min A for korrekt balance recovery teknikker, når engagere sig i funktionelle nå (simulere nå til grooming elementer i badeværelset). Patient med min signaler til kropsholdning for at reducere bagagerum med stående opgaver.
17.Patienten ankom til OT med R UE svaghed s / p CVA. Post estim for at lette muskelkontraktion blev patienten instrueret i det følgende for at lette forbedret frivillig muskelbevægelse., Patient instrueret i manipulationsopgaver (transport af små genstande med papirclipsstørrelse), der indeholder alle R-håndcifre for at øge funktionel brug af R-hånd, der er nødvendig for ADLs med hjælp fra LUE efter behov; imidlertid Letter OT begrænsningsterapi for at øge RUE-bevægelsen. Patient frustreret til tider, men OT leverede hånd over hånd efter behov og patient med resulterende forbedret ydeevne.
18.Patienten er i fare for øget rygsmerter uden træning for at stabilisere kernemusklerne., PT instruerede patienten i funktionelle mobilitetsopgaver, mens han engagerede kernestyrke, når han transporterede 10 pund genstande fra et sted til et andet (30 meter fra hinanden) ved hjælp af begge hænder 3 3 forsøg. Patient krævede mod vc for korrekt kropsmekanik under løft og bæring for at reducere yderligere skade og rapporter om smerter. Med anbefalinger, patient afsluttet opgave uden smerte. PT gradueret opgave at udføre ved hjælp af kun handn hånd til at bære elementer en anden 5 forsøg. Patienten var i stand til at gøre dette med 2/10 rygsmerter., Patient rapporterer generel forbedring i hjemmet, når der transporteres varer med mindre vægt fra køleskab til køkkenbord (dvs.gallon mælk) med mindre rapporter om smerte; dog større genstande (nødvendige for værftet arbejde) med øget smerte. Fortsæt med at gå videre med tungere vægt næste session og fortsæt med at adressere ordentlig kropsmekanik og teknik.
19.Patient instrueret i hindring forhandling opgave at reducere fald under i hjemmet mobilitet element hentning. PT lette vægtskiftende opgaver i stående og giver taktil styring, når det er nødvendigt (ca . 25% af tiden)., PT gradueret opgaven ved at indarbejde distraktion til scanning for emner i miljøet. Patienten havde en forekomst af LOB, der krævede min A, men den samlede forbedring bemærkede. Fortsæt med at fokusere på mobilitet/stående opgaver på højt niveau med scanning for at reducere fald i hjemmet under funktionelle opgaver.
Skriv et svar