G&H Hvordan er kosten fiber defineret?
JM definitionen af kostfiber varierer lidt fra sted til sted. Generelt er kostfiber en type kulhydrat, der findes i spiselige plantefødevarer, der er resistente over for fordøjelse og absorption i tyndtarmen., De 2 vigtigste klasser af kulhydrater er ufordøjelige polysakkarider, der er langkædede kulhydrater og omfatter nonstarch polysaccharider og resistent stivelse; og oligosaccharider, som er korte-kæde kulhydrater og omfatter fructo-oligosaccharider (FOSs) og galacto-oligosaccharider (GOSs). Kortkædede kulhydrater er en del af familien af fermenterbare oligosaccharider, disaccharider, monosaccharider og polyoler (FODMAPs).
G&h Hvad er virkningsmekanismen for kostfiber i mave-tarmkanalen?,
Jm kostfiber har en række fysiologiske virkninger, fra viskositet i mave-tarmkanalen til bulking-afføringseffekter til gæringshændelser i tyktarmen. Viskositet er relevant for at forsinke absorption og modulere glykæmisk respons. Bulking-afføring henviser til forebyggelse af forstoppelse og fremme af god transittid gennem tarmen., Gæringshændelser tiltrækker mere og mere interesse, da det forstås, at biprodukter af gæring er vigtige for tarmen og endda kan have fordele ud over tarmen med bevis, der fremkommer for en rolle i kroniske inflammatoriske sygdomme. Gæringshændelser forekommer i tyktarmen, når ufordøjede kulhydrater fermenteres eller metaboliseres af bakterier. Det vigtigste slutprodukt af denne proces er en gruppe af stoffer kaldet kortkædede fedtsyrer, der omfatter acetat, propionat og butyrat., Butyrat er især vigtigt for tarmen, fordi det er den lokale energikilde for kolonocytter. Visse fibre er også i stand til at fremme ændringer i sammensætningen og aktiviteten af bakterier i tarmen, kendt som præbiotiske virkninger. Dette er et andet område, der vinder interesse, fordi tarmbakterier spiller en rolle i adskillige processer, der er relevante for helbredet.
G&h Hvad er virkningerne af fiber på symptomer på irritabel tarmsyndrom?,
JM-fibertilskud kan overvejes hos patienter med forstoppelse, hvilket er et almindeligt problem, der rammer mere end halvdelen af patienter med irritabelt tarmsyndrom (IBS). Selvom patienter opfordres til at øge deres fiberindtag gennem diæt (ideelt fra fødevarer, der er højt i fiber, men lavt i FODMAPs), finder nogle patienter et fibertilskud nyttigt. Hvis fibertilskud skal bruges, er fiberens fermenteringsprofil særlig relevant for IBS, fordi en af udløserne af IBS er gasproduktion i tyktarmen., Gas fører til oppustethed og udspiling, hvilket resulterer i smerte og ubehag. Derfor forværrer kortkædede kulhydrater (fructans, FOSs og GOSs) symptomer hos de fleste patienter med IBS på grund af den hastighed, hvormed de fermenterer og fremmer gasproduktion. Mere komplekse, længere kædede fibre tolereres bedre i IBS, fordi de gæres langsommere.
G&h hvilke fibertilskud er i øjeblikket kommercielt tilgængelige?,
JM Egnet fiber kosttilskud indeholder Citrucel (GlaxoSmithKline), som har en methylcellulose base, og Metamucil (P & Gamble) og Naturlax (Naturlax), som er lavet af psyllium (også kaldet ispaghula). Kosttilskud fremstillet af delvist hydrolyseret guargummi (PHGG; Sunfiber, Taiyo Internationale) og karayagummi/sterculia (Normacol/Normafibe, Norgine) er også tilgængelige. Fiber supplement valg, der er høj i FODMAP indhold, men er mindre egnet til patienter med IBS omfatter hvedeklid og FOS – og inulin-baserede produkter.,
G&h hvordan skal en patient eller kliniker vælge mellem mulighederne for optimal symptomlindring?
JM Fiber kosttilskud alle har tendens til at falde ind i en række kategorier. Fiber kan målrettes mod en bestemt tilstand, hvis det forstås, hvad de forskellige fibre gør, og hvordan de kan udløse eller ikke udløse symptomer hos IBS-patienter. For eksempel skal patienter være opmærksomme på fibertilskud, der indeholder inulin, fructan, FOS og GOS, som ofte tilsættes kosttilskud og nogle forarbejdede fødevarer, men inducerer IBS-symptomer.,
G&H har nogen bivirkninger været forbundet med supplerende fiberindtagelse?
JM generelt betragtes fibertilskud i IBS som sikkert, med få bivirkninger rapporteret. Tilskud med fiber er imidlertid kontraindiceret hos patienter med fækal påvirkning, hvor afføringsmidler skal anvendes som førstelinjebehandling efterfulgt af passende fibertilskud. Visse fibre er meget fermenterbare og kan føre til overdreven gas, oppustethed, diarr.og ubehag eller smerter., Personer med og uden IBS kan blive påvirket af disse symptomer, hvis kosttilskudene indeholder for mange af disse fermenterbare kulhydrater, og hvis der indtages høje doser. I sådanne tilfælde kan patienter enten reducere deres indtag eller vælge et produkt uden disse fibre tilsat.
G&h Hvad er den anbefalede mængde dagligt kostfiberindtag, og hvor meget af det kan der leveres af kosttilskud?
JM Academy of Nutrition and Dietetics anbefaler, 25 g fibre om dagen for kvinder og 38 g per dag for mænd, uanset om de har irritabel tyktarm., Størstedelen af dette indtag skal komme fra fødevarer, der indeholder fiber naturligt, såsom grøntsager, frugter, fuldkorn, korn, bælgfrugter og frø. Patienter skal dog være opmærksomme på de fødevarer, de vælger. For eksempel kan tilsætning af hvedeklid til korn være en god måde at øge fiberindtagelsen for mennesker, der ikke har IBS, men hvedeklid indeholder fructaner og kan forårsage symptomer hos patienter med IBS. Disse patienter ville være bedre tjent med at vælge et lavfodmap-produkt., For patienter, der kæmper for at opfylde deres fiber indtag krav, kostfibre kosttilskud kan hjælpe dem med at nå deres mål.
G&h Hvad har undersøgelser vist vedrørende brugen af kostfibertilskud vs en lavfodmap-diæt til behandling af IBS?
JM der er ikke foretaget mange undersøgelser, der sammenligner lo.-FODMAP-diætet med fibertilskud. Mine kolleger og jeg gennemfører en undersøgelse, der starter denne måned, fordi vi indså, at der var et vidensgap på egnede kostfibertilskud, der kunne bruges sammen med Lo.-FODMAP-diætet.,
G&H kan fibertilskud bruges på lang sigt?
JM dette er et andet område, der mangler forskning. Vi er nødt til at forstå, hvad den langsigtede brug kunne være, men resultaterne også afhænge af, hvem der tager tillægget. Kostfibre kosttilskud har en rolle til ældre patienter, som er bosiddende i et plejehjem eller en ældre pleje facilitet, som kosttilskud er veltolereret og mindre alvorlige end nogle af de farmaceutiske retsmidler mod forstoppelse (lavementer, suppositorier)., Plejepersonalet og sundhedspersonalet, der er ansvarlige for pleje af patienter i disse faciliteter, bør hjælpe med at styre fiberindtag, fordi patienter kan skifte fra forstoppelse til diarr., i hvilket tilfælde brugen af fibertilskud skal reduceres eller stoppes.
for yngre patienter såvel som for den generelle befolkning bør diæt være den vigtigste kilde til fiber snarere end langvarig brug af kosttilskud. Der er nogle situationer, hvor møde tilstrækkelig indtagelse er udfordrende-for eksempel, rejser eller bliver på hospitalet-og fiber kosttilskud kan være nyttige.,
G&H anbefales brug af fibertilskud til pædiatriske patienter?
JM pædiatriske patienter kan tage fibertilskud, men kosttilskuddene skal vælges omhyggeligt. Konsultation med en børnelæge og en pædiatrisk diætist er vigtig, fordi fiberindtagelse kan være kompliceret hos små børn.
G&H er der nogen patienter, der ikke bør tage fibertilskud?de fleste patienter kan tage fibertilskud, så længe de bruges korrekt., Patienter, der er underernærede, syge, meget unge eller meget gamle, bør ikke tage for store mængder fibertilskud. Personer på en meget fiberrig diæt bør undgå supplerende indtagelse med fiber, da overdreven indtagelse kan føre til diarr.og som følge heraf reduceret absorption af mineraler, vitaminer og energi. Patienter med blandet IBS kan tage passende kosttilskud, mens de følger en afbalanceret diæt og reducerer FODMAP-indtag for at normalisere deres tarmvaner. Generelt bør patienter konsultere deres diætist og læge, og indtagelse af fibertilskud skal overvåges nøje.,
G&h hvilken forskning er nødvendig på dette område?
JM der er behov for mere forskning på kostfibertilskud i forbindelse med en lavfodmap-diæt. Efter en lav-FODMAP kost bliver den første linje kost terapi for IBS, og ofte kan begrænse fiber indtag, fordi en masse af de anbefalede korn og korn er lav i fiber. Det kan være svært for patienter at finde gode high-fiber, lav-FODMAP alternativer. Det ville også være gavnligt at forske fiber kombinationer, der ville give mulighed for en mere velafrundet fiber supplement., For eksempel kan kombination af en fibertype, der er god til bulking med en, der stimulerer væksten af gavnlige bakterier i tarmen, resultere i optimal tarmfunktion og tarmsundhed. Ranking og forståelse af fiberens adfærd, når den forbruges (hurtig vs langsom fermentering) er et område, der har brug for mere forskning. Der er behov for flere sammenlignende forsøg, ligesom data om langsigtede resultater.
Dr. Muir arbejder i en afdeling, der økonomisk drager fordel af salget af en digital applikation, pjecer og et fødevarecertificeringsprogram på Lo.-FODMAP-diætet., Monash University lav FODMAP certificeringsprogram for mad har certificeret et phgg produkt fra Taiyo International. Midler indsamlet fra disse aktiviteter bidrager til forskning fra Institut for Gastroenterologi og til universitetet. Dr. Muir modtager ingen personlig vederlag.
foreslået læsning
a Axelrod CH, Saps M. fiberens rolle i behandlingen af funktionelle gastrointestinale lidelser hos børn . Næringsstof. doi:10.3390/nu10111650.
El-Salhy m, Ystad SO, ma..a .i T, Gundersen D. kostfiber i irritabel tarmsyndrom (anmeldelse). Int J Mol Med. 2017;40(3):607-613.,es Esaran s, Muir J, Chey WD. Fiber og funktionelle mave-tarmkanalen. Am J Gastroenterol. 2013;108(5):718-727.
Hungin ap, Whhor .ell pj, Tack J, Mearin F. forekomsten, mønstre og virkningen af irritabel tarmsyndrom: en international undersøgelse af 40.000 forsøgspersoner. Aliment Pharmacol Ther. 2003;17(5):643-650.
Moayyedi P, Mouigley EM, Lacy BE et al. Effekten af fibertilskud på irritabelt tarmsyndrom: en systematisk gennemgang og metaanalyse. Am J Gastroenterol. 2014;109(9):1367-1374.
Nagarajan N, Morden a, Bischof D, et al., Fibertilskudets rolle i behandlingen af irritabelt tarmsyndrom: en systematisk gennemgang og metaanalyse. Eur J Gastroenterol Hepatol. 2015;27(9):1002-1010.
Rao SS, Yu s, fede .a A. systematisk gennemgang: kostfibre og FODMAP-begrænset kost i forvaltningen af forstoppelse og irritabel bo .el syndrome. Aliment Pharmacol Ther. 2015;41(12):1256-1270.
Sulaberidze G, Okujava M, Liluashvili K, Tughushi M, Abramashvili M. Virkningen af fødevarer beriget med kostfibre på patienter med forstoppelse fremherskende irritabel tarm syndrom. Georgian Newsith Nyheder. 2017;264:132-135.,
Skriv et svar