Fodring af din baby, når du har HIV

Den medicinske rådgivning til kvinder, der lever med HIV om spædbørnsernæring, har ændret mange gange i løbet af de sidste 20 år og vil sandsynligvis fortsætte med at udvikle sig., Det afspejler vores øgede forståelse om videnskaben om HIV-transmission samt fremskridt inden for HIV-behandling.

de givne råd adskiller sig også alt efter hvor du bor. I Storbritannien og andre højindkomstlande er den sikreste måde for en mor, der lever med HIV, at fodre hendes baby, at flaske foder ved hjælp af formelmælk. I lavindkomstlande kan du dog rådes til at amme. Dette skyldes, at det generelt er sikrere for et barn at have modermælk indeholdende HIV end modermælkserstatning fremstillet med usikkert vand og flasker, der ikke er steriliseret.,

selv på steder, hvor modermælkserstatning officielt anbefales, kan mødre, der lever med HIV, dog stadig støttes til amning af sundhedspersonale under visse omstændigheder, hvis de er i effektiv behandling og accepterer hyppigere kontrol og følger lægehjælp.

Hvad er risikoen for at overføre HIV til din baby under fodring?

Hvis du bruger formelfodring, er risikoen for HIV-transmission nul. I Storbritannien og andre lande, hvor kvinder kan formelfoder sikkert, anbefales det kun at fodre din baby med formelmælk fra fødslen.,

Hvis du har været i behandling i et stykke tid, og det fungerer godt, er risikoen under amning lav. Det afhænger dog af din virale belastning, din egen sundhedstilstand, din babys helbred og hvor længe du ammer barnet. Amning anbefales kun, hvor formelfodring ikke betragtes som sikker, for eksempel i lande med lav indkomst.hvis du tager antiretroviral behandling, reduceres risikoen for at overføre HIV gennem modermælk betydeligt., Nogle estimater sætter risikoen for transmission efter fødslen til 1%, hvis en kvinde ammer i seks måneder, og næsten 3%, hvis hun ammer i et år. I de fleste af de undersøgelser, som disse tal er baseret på, tog ikke alle kvinder behandling for hele tiden, de ammede. Den mere nylige LØFTE om undersøgelse, hvor mødre fik HIV-behandling for hele tiden af amning, skønnes det, at risikoen for overførsel på 0,3% efter seks måneders amning og 0,6% efter 12 måneder., Denne undersøgelse fandt to tilfælde af babyer, der erhverver HIV på trods af, at deres mødre havde en uopdagelig viral belastning på det tidspunkt.

hvis hverken du eller din baby er i HIV-behandling, er det estimeret, at der over to års amning er omkring 20% chance for, at barnet får HIV. At give mad, formel eller vand ud over modermælk (kendt som ‘blandet fodring’) i fravær af behandling mindsker ikke risikoen, men gør HIV-transmission mere sandsynlig.,

Mere forskning er nødvendig for at finde ud af, hvor længe du skal have været i behandling for, før du begynder amningen, samt konsekvenserne af overholdelse og viral belastning på transmissionen. Al forskning om amning og HIV er blevet udført i lavindkomstlande, og der har ikke været nogen forskning i amning og HIV i Storbritannien.

Hvad er formel fodring?

for alle babyer er det eneste anbefalede alternativ til amning i de første seks måneder af deres liv modermælkserstatning, også kendt som formelmælk, givet af flaske., Babyer bør ikke tilbydes fast mad, før de er seks måneder gamle.

modermælkserstatning er lavet af komælk, der er blevet behandlet for at gøre den mere egnet til babyer. Det kommer normalt i form af et tørt pulver, der skal laves med vand, der er kogt og afkølet (ikke flaskevand). Klar til foder flydende formel er også tilgængelig, men er dyrere, og når den først er åbnet, skal den bruges hurtigt.,

god hygiejne er meget vigtig, når man laver et formelfoder, fordi et barns immunsystem ikke er så stærkt som en voksen., Diarr.og opkastning forårsaget af bakterier er farlige for nyfødte.

for At undgå infektion, er der et par ting, du skal gøre:

• Rene flasker, sutter og andre fodring udstyr i varmt sæbevand, så hurtigt som muligt efter feeds ved hjælp af ren flaske, børster. Brug ikke salt. At sætte Fodringsudstyr gennem opvaskemaskinen vil rense det, men det steriliserer det ikke. Før sterilisering skylles alt i rent koldt rindende vand.,
• steriliser flasker og Patter enten ved hjælp af en koldtvandssteriliserende opløsning, dampsterilisering (f.eks. i en mikrobølgebeholder) eller kogning. Før håndtering af steriliseret udstyr vask og tør hænderne, og monter flaskerne på en ren desinficeret overflade.
• Fyldes op feeds ATN ad gangen efter behov. Selv når dåser og pakker med pulveriseret modermælkserstatning er forseglet, kan de undertiden indeholde bakterier, der formerer sig meget hurtigt ved stuetemperatur. Selv når et foder opbevares i et køleskab, kan bakterier stadig overleve og formere sig, skønt langsommere.,
• brug friskkogt drikkevand fra hanen til at lave et foder. Brug ikke kunstigt blødgjort vand eller vand, der blev kogt tidligere. Lad vandet afkøle i kedlen i højst 30 minutter. Derefter forbliver den ved en temperatur på mindst 70C C. Vand ved denne temperatur vil dræbe skadelige bakterier.

flaskevand anbefales ikke til fremstilling af foder, da det ikke er sterilt og kan indeholde for meget salt (natrium) eller sulfat. Det kan dog være nødvendigt at bruge flaskevand til at fremstille et foder, hvis det ikke anbefales at drikke det lokale ledningsvand., Hvis du er nødt til at bruge vand på flaske til at gøre en feed:

• Tjek etiketten, og sørg for, at vandet indeholder:

1. mindre end 200 mg en liter natrium (også skrevet som Na)
2. mindre end 250 mg en liter af sulfat (også skrevet som SO4).

• kog det som ledningsvand ved en temperatur på mindst 70C C, inden du tilbereder foderet.

trinvise instruktioner er tilgængelige på NHS-websiteebstedet.

Hvorfor er rådene forskellige alt efter hvor du bor i verden?,

britiske, europæiske og amerikanske medicinske retningslinjer angiver, at formelmælk er sikrere end amning, hvis du lever med HIV. Verdenssundhedsorganisationen siger imidlertid, at dette ikke er tilfældet for mødre, der bor på steder, hvor børn har stor risiko for diarr., lungebetændelse og underernæring. I mange lavindkomstlande dør omkring en ud af tyve babyer før deres første fødselsdag, ofte på grund af disse forhold. Amning giver væsentlig beskyttelse mod diarr., lungebetændelse og fejlernæring.,

risikoen for HIV-overførsel (lav, hvis din HIV-behandling fungerer godt) skal afvejes mod risikoen for andre alvorlige sygdomme.

formelmælk er en modermælkserstatning, der giver babyer de næringsstoffer, de har brug for for at vokse og udvikle sig. Det har dog tre væsentlige ulemper, som er særligt relevante i nogle dele af verden.

for det første er der altid risiko for bakterier, der kan forårsage diarr.og opkast, hvis du ikke har adgang til rent drikkevand og sterilisering, fordi der gives formel til babyen ved hjælp af flasker.,

for det andet kan formlen ikke styrke dit barns immunsystem på den måde, som modermælk kan. I mange fattigere dele af verden reducerer amning spædbørnsdødsfald betydeligt ved at beskytte mod farlige infektioner som lungebetændelse.

for det tredje er der en betydelig udgift forbundet med formelfodring, herunder køb af steriliseringsudstyr og flasker. Mange kvinder med lave indkomster, hvad enten det er i Storbritannien eller andre steder, har svært ved at få råd til dette.,

Verdenssundhedsorganisationens retningslinjer for HIV og spædbørnsfodring

Verdenssundhedsorganisationens (Unitedho) / De Forenede Nationers Børnefond (UNICEF) retningslinjer for HIV og Spædbørnsfodring blev senest opdateret i 2016. Disse retningslinjer er primært rettet mod lande i Afrika og Asien med høj HIV-prævalens og miljøer, hvor diarr., lungebetændelse og underernæring er almindelige årsager til spædbørns-og børnedødsfald.,anbefalingerne fra 2016 angiver, at mødre, der lever med HIV, udelukkende bør amme deres babyer i seks måneder, derefter introducere passende supplerende fødevarer og fortsætte med at amme op til mindst barnets første fødselsdag. Dette ligner råd til kvinder i den generelle befolkning. I løbet af denne tid bør mødre støttes fuldt ud for at overholde deres HIV-behandling af deres sundhedsteam.,

selvom der stadig er en vis risiko for at overføre HIV til deres babyer, tilrådes mødre, der lever med HIV, at amning giver en bedre chance for at overleve end ved brug af modermælkserstatning. Babyer fodret med formelmælk i disse lande har større risiko for diarr., lungebetændelse og underernæring. Amning giver mange kort – og langsigtede sundhedsmæssige fordele for både mor og barn og spiller en vigtig rolle i børns udvikling.,

spædbørnsernæring rådgivning til kvinder med HIV, der bor i STORBRITANNIEN

I STORBRITANNIEN og andre lande, hvor kvinder kan formel feed sikkert, du rådes til kun at fodre din baby med modermælkserstatning fra fødslen.

Den seneste retningslinjer fra British HIV Association (BHIVA) anfører, at i det forenede KONGERIGE og andre høj-indkomst indstillinger, er den sikreste måde at fodre spædbørn født af kvinder med HIV er med modermælkserstatning, da dette betyder, at der er nul risiko for HIV-eksponering efter fødslen. BHIVA anbefaler derfor, at kvinder, der lever med HIV, fodrer deres babyer med formel.,

BHIVA anbefaler også, at kvinder, der har brug for det, får fri formelmælk, selvom den faktisk ikke er tilgængelig på alle områder. Spørg dit sundhedsteam eller din supportorganisation, hvis du har svært ved at dække udgifterne til formel og det nødvendige udstyr, da økonomisk og anden hjælp kan være tilgængelig.

når mødre ikke ammer, producerer deres bryster stadig mælk, hvilket kan være meget ubehageligt og kan forårsage nød., Anbefalingerne angiver derfor, at kvinder, der lever med HIV, som ikke ammer, bør tilbydes medicin inden for 24 timer efter fødslen, der undertrykker mælkeproduktionen for at lette ubehaget.

fodringstid kan stadig være en lejlighed til limning med din baby. At holde din baby ‘hud til hud’ uden tøj mellem dig, mens du fodrer ham eller hende, kan hjælpe dig med at føle dig tæt på din baby og anbefales, især i de tidlige dage.

nogle kvinder kan blive skuffede over, at de ikke kan amme., De kan også have svært ved at forklare familie og venner, hvorfor de ikke ammer, mens de stadig holder deres HIV-status fortrolig. Hvis disse problemer påvirker dig, og du gerne vil have støtte til at håndtere dem, du kan tale med andre mødre med HIV om, hvordan de med succes har gjort dette.

Hvis venner, familie eller sundhedspersonale spørger dig om, hvorfor du ikke ammer, bør du ikke føle, at du skal give en grund til det., Men hvis du gerne vil give en forklaring, der er mange grunde til, at HIV-negative kvinder i det forenede KONGERIGE du må ikke amme, herunder:

• personlige årsager (for eksempel, det giver mulighed for en partner til at dele natten fodring opgaver)
• modermælk ikke ‘kommer ned’
• baby ikke er i stand til at sutte korrekt
• Der smertefulde brystvorter og/eller bryster (herunder betændelse i brystet, en tilstand, der kaldes mastitis), eller blokeret mælk kanaler
• , som Tager antibiotika for en infektion.,

det er meget vigtigt, at du diskuterer eventuelle problemer, du har med formelfodring med dit sundhedshold så hurtigt som muligt (selv under din graviditet). Du skal føle, at du kan diskutere at fodre din baby med dit team uden frygt for at blive dømt. Sundhedsteams ved, at dette kan være en meget vanskelig tid og ønsker at være i stand til at yde støtte og praktisk hjælp. Supportorganisationen Positively UK har også en gruppe uddannede peer mentor-mødre, der kan støtte dig omkring dette problem.

gælder U=u (ikke-detekterbar = ikke-overførbar) for amning?,

nr. Modermælk er forskellig fra blod og andre kropsvæsker. Hvis du har en uopdagelig viral belastning, kan der desværre stadig være mulighed for at overføre HIV til din baby. Modermælk indeholder et stort antal immunceller, hvor HIV kan skjule og ikke afhentes af rutinemæssige virale belastningstest. Babyer udsættes for store mængder modermælk (ca.en liter om dagen).

det nuværende bevis, Vi har, er, at selv om det at tage antiretroviral behandling drastisk reducerer mængden af HIV i modermælk, kan det ikke fjerne det helt., Der har været et par dokumenterede tilfælde af babyer, der erhverver HIV fra mødre med uopdagelige virale belastninger. PROMISE, en international undersøgelse af 1200 ammende mødre, fandt to tilfælde af HIV-overførsel fra mor til spædbarn under amning, da mødrene havde en uopdagelig viral belastning. I to tidligere undersøgelser af 560 ammende kvinder i Bots .ana og 300 kvinder i Mala .i blev der registreret i alt fire tilfælde. Ikke desto mindre er risikoen for at overføre HIV via en enkelt amningshandling så lav, at den er ubetydelig.,

Hvis du vælger at amme

på Globalt plan, DER anbefaler, at eksklusiv amning i de første seks måneder af livet, efterfulgt af fortsat amning med relevante supplerende fødevarer for op til to år eller længere. Recommendsho anbefaler, at mødre tager HIV-behandling overalt.

Vi ved, at det at give antiretroviral behandling til mødre, der lever med HIV, reducerer risikoen for HIV-overførsel gennem amning markant og også forbedrer deres helbred.,

Hvis du vælger at amme, er det vigtigt at fortsætte med at tage HIV-behandling og opretholde en uopdagelig viral belastning hele vejen igennem. Du bliver bedt om at komme til månedlige check-ups på din HIV-klinik med din baby. Disse fortsætter, mens du ammer og i to måneder bagefter.

visse faktorer øger risikoen for at overføre HIV til din baby. Hvis du har en maveforstyrrelse, kan du ikke absorbere din HIV-medicin korrekt. Hvis din baby har en maveforstyrrelse, kan HIV være mere tilbøjelige til at komme ind i deres blodbanen.,

rådene fra British HIV Association er, at hvis du vælger at amme, bør du reducere risikoen for din baby ved at bruge ‘Safer Triangle’: ‘ingen virus, glade tums, sunde bryster til mødre’. Kun amme, hvis:

• din HIV er målbart,
• OG både du og din baby er gratis fra mave problemer,
• OG dine bryster og brystvorter er sundt med ingen tegn på infektion.

jo mindre tid du ammer, jo mindre risiko er der for at overføre HIV., Hvis du ammer i fire måneder, er der Dobbelt chance for at overføre HIV, end hvis du ammer i to måneder.

Hvis du ammer, bør du kun give modermælk (kendt som ‘eksklusiv’ amning). At give babyen andre fødevarer, især faste fødevarer, kan irritere din babys mave og øge risikoen for HIV-infektion. Ikke desto mindre bør du opbevare en forsyning med formelmælk, flasker og steriliseringsudstyr derhjemme i nødstilfælde.

Når du træffer beslutninger om, hvordan du fodrer din baby, skal du altid søge råd fra dit sundhedshold., For mere detaljerede oplysninger, foldere HIV og amning din baby og generelle oplysninger om spædbarn fodring for kvinder, der lever med HIV fra BHIVA er stærkt anbefales.