har du peroneal senebetændelse? Sådan repareres det

som løbere accepterer vi, at der er en vis risiko forbundet med vores sport. Når vi er godt ind i Vores Marathon træningsplan, Hooked On Trail Running, eller en første 5k, vi hører om de høje skadesatser. Og ved, at der er en god chance for, at vi ender som en af de mange sårede løbere.

Vi forventer, at vi måske ender med løberens knæ eller Achilles senebetændelse., Men hvad nu hvis din smerte ikke synes at passe ind i nogen af de sædvanlige kategorier. Og når du søger efter løbende skader, synes det ømme sted og det ømme område bare ikke at matche noget.

Peroneal tendonitis, også kaldet peroneal tendinopati, er en sjælden, men skærpende skade. Det kan forårsage smerter i ydersiden af din fod. Og op på ydersiden af underbenet, når du løber.

Hvad er Peroneal sener?

selvom peroneal tendinitis ikke er så almindelig som de andre former for senesmerter, gør det ikke mindre frustrerende., Især når vi ikke kan lokalisere den nøjagtige kilde til smerten.

Der er faktisk to peroneal sener. Peroneus longus og peroneus brevis, der løber parallelt med hinanden. Forbinder ydersiden af din fod med peroneus longus og brevis muskler i underbenet.

disse sener fungerer sammen for at vende din fod (rulle den udad) og hjælper også med at hjælpe dine kalvemuskler med plantarbøjning af din fod. De hjælper også med at stabilisere din ankel under vægtbærende aktiviteter som løb.,

som med alle tilfælde af “senebetændelse” er problemet virkelig et af degeneration og skade, ikke betændelse. Så et mere korrekt udtryk ville være” peroneal tendinopati “eller” peroneal senedysfunktion.”

Men da udtrykket tendonitis stadig er mere almindeligt, er det, hvad denne artikel vil bruge.

hvor almindelige er peroneal Tendonitis skader hos løbere?

som enhver sene, begge peroneale sener, kan blive såret af overforbrug.i modsætning til skader på Achilles eller Patellar senen, som er ret almindelige og velforståede, er peroneal seneskader ret sjældne.,

en undersøgelse af Taunton et al., som kategoriserede skaderne på over to tusinde løbere på en sportsskadeklinik, fandt kun tretten tilfælde af peroneal tendonitis.1 Dette betyder, at peroneal tendonitis kun udgør omkring 0, 6% af alle løbende skader. Med et så lille antal tilfælde er det svært at drage for mange konklusioner, men Taunton et al. bemærkede, at ni af de tretten sager var hos mænd.

det er svært at sige, om peroneal tendonitis virkelig er mere almindelig hos mænd end kvinder. Eller hvis dette kun er tilfældig statistisk støj., Men skader på Achilles og patellar senen er også mere almindelige blandt mænd. Så der kan være noget ved denne tendens.

Hvad føles Peroneal Tendonitis?

Peroneal tendonitis præsenterer som en skarp eller smertefuld fornemmelse langs senernes længde eller på ydersiden af din fod.

det kan forekomme ved indsættelsespunktet for senerne. Langs yderkanten af din femte metatarsal knogle. Eller længere op langs ydersiden af din ankel.

løb vil være smertefuldt, som vil forsøge at dorsifle.og evert din fod, især mod modstand., Der kan være en vis stivhed og ømhed, hvis du også laver “ankelcirkler”, eller endda når du passivt strækker senen.

Der bør ikke være meget smerte, mens du står, eller når du skubber forsigtigt på det skadede område. Men, hvis ydersiden af din fod er meget bud at røre, og hvis du har en masse smerte, stående eller endda mens ikke-weightbearing, kan du i stedet Have Et Brud På Dit Femte Mellemfod.

disse er usædvanlige, men kan forårsage en masse problemer, hvis de ikke behandles med det samme., Så hvis du ikke er sikker på, om du har peroneal senebetændelse, skal du kontakte din læge, så snart du kan.

betyder det noget, hvilken af de to peroneale sener du har skadet? Fra den relativt beskedne videnskabelige litteratur om peroneal tendonitis ser det ikke ud til, at dette er tilfældet.faktisk synes et sted omkring 33% af alle tilfælde af peroneal senebetændelse at involvere begge sener alligevel. Så ethvert rehabiliteringsprogram bliver nødt til at adressere både peroneus longus og peroneus brevis.,2

almindelige årsager til Peroneal Tendonitis hos løbere

da peroneal tendonitis er så sjælden, er der ikke nogen store undersøgelser af risikofaktorer. De eneste rapporter, der findes i den medicinske litteratur, analyserer et relativt lille antal tilfælde.

en risikofaktor ser imidlertid ud til at skille sig ud.en gennemgang af toogtyve tilfælde af peroneal tendonitis af Clayton B. Brandes og Ronald Smith. Smith afslørede, at over firs procent af disse patienter havde en højbuet fod., Ifølge forfatterne lægger fødder med højere buer mere spænding på peroneale sener og prædisponerer dem for skade.2

dette giver mening, fordi det at have en lav buet fod ser ud til at være en risikofaktor for posterior tibial seneskade (senen på indersiden af ankelen).3 Vi har allerede gået i detaljer om, hvordan din buehøjde påvirker dit skovalg og den type skade, du er mest udsat for .forskning offentliggjort i 1993 antyder også, at hurtigere løbehastigheder kan lægge ekstra stress på peroneale sener.,

Lyle Reber, Jacquelin Perry, og Marilyn Pink på Centinela Hospital Biomekanik Laboratorium i Californien, undersøgte, hvordan muskel aktivering mønstre i muskler omkring ankel ændres som en funktion af hastigheden i en gruppe af raske, skade-fri distance løbere.4

forskerne fandt, at højere løbehastigheder skabte en betydelig stigning i aktiviteten i peroneus brevis-muskelen. Intensiteten af muskelkontraktionen fordoblet, når man sammenligner en let jog med løb-tempo løb.,Reber, Perry og Pink antog, at den hurtige overførsel af kræfter til midtfoden, når de kører med hurtige hastigheder. Og den samtidige stigning i nødvendigheden af en stabil ankel er ansvarlig for de øgede krav til peroneus brevis.

så det følger heraf, at hurtigere løbere og løbere, der udfører træning med høj intensitet, har større risiko for peroneal tendonitis.

kan være bedst at holde sig væk fra de traditionelle former for hastighedsarbejde, hvis meget af det, vi har sagt indtil videre, ringer sandt for dig.,nogle tilfælde af peroneal seneskade udfældes af en ankelforstuvning. Vi har allerede fortalt dig, hvordan du forstuver dine ankler til Trail Running. Selvom senernes placering på din fod er givet, er det let at se, hvordan en inversionsforstuvning kan fremkalde seneskader.

1993 En rapport af Mark Sobel, Mark Geppert, og Russell Warren på Hospital for Special Surgery i New York forbundet ankel ustabilitet fra tidligere ankel forstuvninger med skader til peroneal sener.,5 Dette blev bekræftet af en 1998-artikel i fod & ankel International af forskere fra Mayo Clinic.6

Hvis du har vedvarende smerter efter en ankelforstuvning, kan du også have skadet en af dine peroneale sener. I nogle tilfælde sprængte det endda. Dette kan detekteres på en MR.

Hvordan kan jeg behandle min peroneal Tendonitis smerte?

Når det kommer til behandlinger, gør sjældenheden af skaden igen tingene vanskelige. Der er ingen kontrollerede kliniske forsøg, der laver et rehabiliteringsprogram at følge.,

ikke desto mindre kan vi udlede nogle konklusioner fra det, vi ved om skaden. Og følg anbefalingerne fra forskere og læger med klinisk erfaring.

ifølge Daniel S. Heckman og andre ved University of North Carolina bør behandlingen omfatte hvile (selvfølgelig), stretching, styrkelse. Øvelser for at genoprette korrekt funktion af senen.,7

fra det, vi ved om funktionen af peroneale sener, følger det, at ethvert styrkeprogram skal fokuseres på eversion af foden mod modstand, sandsynligvis ved hjælp af et elastisk bånd.

En tilsvarende styrkelse program er foreslået for Posterior Tibial Senebetændelse ved Alvarez et al.,, som vi kan tilpasse til peroneal senebetændelse ved at fokusere på eversion (rulle ud) af foden i stedet for inversion (rulle ind).8

det tilpassede program indebærer at gøre 200 gentagelser af eversion øvelsen hver dag. Startende med en meget svag modstand band, og tage pauser, hvis du har brug for at.

Over tid skal du gå videre til at kunne gøre alle 200 gentagelser fortløbende og mod at bruge et stærkere modstandsbånd.

til strækning er din bedste chance at fokusere på at strække dine kalvemuskler ud., Da stramme kalve kan forårsage en hurtigere overførsel af stress på din midtfod under løb, hvilket vil øge kravene til peroneal sener.

Du kan gøre lige knæ og bøjede knæ kalv strækninger i tre sæt på tredive sekunder hver, tre gange om dagen.

Single-Leg Balance øvelser er den bedste måde at forbedre proprioception og genoprette korrekt funktion til peroneal sener.

som med andre single-leg balance-programmer til løbeskader, kan du starte med grundlæggende single-leg balancering og derefter gå videre til at tilføje mere komplekse bevægelser., Som at nå frem, til venstre og til højre med din overkrop. Eller arbejder på en wobble bord eller skum balance mat.

disse balanceøvelser skal udføres på en struktureret, progressiv måde for at forbedre proprioception.

Når du først starter ud, arbejde på at forbedre din single-ben balance, indtil du kan gøre to og et halvt minut af single-ben balancering kontinuerligt.

derefter kan du begynde at øge vanskeligheden ved at lukke øjnene, gøre retningsbestemt krop læner eller bruge et wobble bord.

hvilke andre mulige behandlingsmuligheder er der?,

Som med enhver seneskade kan du finde glasur eller kontrastbade til at være nyttige med peroneal senebetændelse. Selvom der ikke er nogen solid forskning opbakning nogen af disse muligheder.

Hvis hvile og nogle grundlæggende balancerings -, stræknings-og styrkeøvelser ikke løser problemet, bør du overveje at se en fysioterapeut. Jeremy Stoker går ind i detaljerne om, hvad man skal kigge efter hos en læge (og hvilken slags smerter er okay at løbe igennem) i denne podcast.,

det er muligt, at du har nogle unikke biomekaniske problemer, der bidrager til dit tilfælde af peroneal senebetændelse. Eller du kan kræve et andet sæt øvelser for at komme tilbage på sporet.

Hvis dette er en af en række skader, kan din løbeform skyldes.

vores løbeformskursus analyserer dette for dig for at sikre, at skader bliver en sjælden forekomst, snarere end at det er sjældent, at du er sund. En af hovedårsagerne til, at løbere ender med skader, er fordi de overdriver., Sørg for at læse op på vores Overstriding, kadence, og hæl slående indlæg for mere om dette.

begge Heckman et al. og Selmani, Gjata og Gjika foreslår at få brugerdefinerede ortotika til at fjerne stress fra peroneal sener.7, 10

i Modsætning til mange andre skader, er det synes ligesom der bør være en forskel mellem brugerdefinerede orthotics og standard, over-the-counter skær som SuperFeet eller PowerStep.

normalt er målet med en indsats at understøtte buen, der overfører stress til ydersiden af foden.dette kan være meget nyttigt i skader som Plantar Fasciitis eller Shin splinter., Men i tilfælde af peroneal senebetændelse kan dette være en dårlig ting. Husk, at over firs procent af mennesker, der får peroneal tendonitis, har høje buer.

opbygning af bue støtte endnu mere, og skiftende stress til ydersiden af foden (hvor peroneal sener er), kunne faktisk gøre problemet værre!

brugerdefinerede ortotik kan ændre denne ligning ved at holde buehøjden på indsatsen lavere og tilføje en “kile” under ydersiden af din hæl. Hvilket kan fjerne stress fra ydersiden af din midtfod.,

Hvis dit tilfælde af peroneal senebetændelse ikke reagerer på hvile-og fysioterapiøvelser, kan en brugerdefineret ortotisk være et skud værd.

hvis konservative behandlinger fejler, skal du se en ortopæd og få en MR for at kontrollere for brud i senen.

især når peroneal seneskade falder sammen med en ankelforstuvning, er der en chance for, hvad der føles som senebetændelse, virkelig er en senebrud, der skal repareres kirurgisk.heldigvis synes MR at være en effektiv metode til bestemmelse af omfanget af skader på peroneal senen.,7 hvis du har en senebrud, eller hvis der er meget alvorlig seneskade, kan du få brug for operation for at ordne det.

oversigt over behandling

konservative behandlinger

Dette er metoder, der er ret enkle, billige og kan gøres alene hjemme.

• Kalv strækker sig

• Eversion øvelse med en modstand band

• balanceøvelser

Aggressive behandlinger

Disse er behandlinger med flere udgifter og mindre sikkerhed for, om resultater, men kan vise sig nyttige i genstridige tilfælde.,

• se en podiatrist eller en ortopæd og spørg om at få en brugerdefineret ortotisk. I tilfælde af peroneal tendonitis vil standard over-the-counter orthotics sandsynligvis ikke være meget nyttigt på grund af skadens biomekanik.

• overvej tør nål. Nogle løbere synes, det fungerer meget godt med peroneal seneproblemer. Hvis du er desperat, kan det være et forsøg værd.

• se en fysioterapeut, der er bekendt med løbende skader for at sikre, at du ikke har nogen svaghed, tæthed eller gangabnormaliteter, der forårsager dine seneproblemer.,

• Hvis konservativ behandling, stadig ikke fungerer efter flere uger eller måneder, se en betroet orthopedist, så du kan få en MR-scanning for at tjekke for en seneruptur eller alvorlig sene-skader og diskutere muligheden for en operation.

Hvornår kan jeg vende tilbage til at køre?

at undgå at køre på senen, mens den er skadet, synes at være den rigtige ide.

en casestudie fra 1994 beskriver en 49-årig løber, der led en akut brud på peroneus longus senen midt i et ti-mile vejløb efter at have kørt på kronisk senesmerter i flere måneder., Denne løber kom sig og vendte tilbage til træning. Men først efter operationen og et år med rehab! 11

som ved enhver skade, skal du være gradvis og tålmodig, når du vender tilbage til løb.

forskning på Achilles og patellar tendonitis antyder, at mild smerte, når man vender tilbage til løb, ikke er en grund til stor bekymring, så længe smerten ikke gradvist bliver værre.12

denne “smerteovervågning” – tilgang (som Brad Beer talte om i et nyligt podcast-intervie.) er ikke testet i skader på de mindre sener i fødderne., Men hvis du er i tvivl, skal du være forsigtig og vente på, at din sene heles, før du vender tilbage til fuld træning.

den gode nyhed er, at de peroneale sener ikke vides at være særlig resistente over for heling som den bageste tibiale sen eller plantar fascia. Så med lidt tålmodighed og det rigtige rehabiliteringsprogram, skal du snart være tilbage til træning.