De tidlige år
Indtil 1896, den accepterede opfattelse var, at hjertet var en umulig orgel på at arbejde på. Det ændrede sig, da lud .ig Rehn i Tyskland suturerede et aktivt blødende sår i højre ventrikel hos en patient, der var blevet stukket. Patienten kom sig, og hjertekirurgi blev født.,
i 1925 opererede Henry Souttar på Middlese.Hospital med succes på en ung kvinde med mitralventilsygdom – den første succesrige operation overalt i verden på en patients hjerteklap. Han blev aldrig henvist til en anden patient af sine kardiologiske kolleger!
teknologien, der førte til udviklingen af hjerte-lungepassage, hjerte-lungemaskinen, blev først udviklet i 1930 ‘ erne, da tidlige eksperimenter blev udført på katte af John H Gibbon i USA.,
I 1939, historie medfødt hjerte kirurgi virkelig i gang med den første vellykkede operation for patent ductus arteriosus (PDA eller et hul i hjertet), et hjerte problem, der kan manifestere sig hurtigt efter fødslen, og betyder, at ilt-rige blod fra aorta blander sig med ilt-fattigt blod fra lungepulsåren.
proceduren, der stadig bruges til denne dag, indebærer at lukke den åbne PDA med sting eller ligaturer, og blev først udført i Boston af en kirurgisk praktikant, Robert Gross, uden tilladelse fra hans operationschef, og da hans chef var væk på ferie!,
i Storbritannien, bortset fra Henry Souttar, var fokus i 1930 ‘erne og 1940’ erne stort set på Thora .kirurgi, ofte behandlinger for tuberkulose (TB) og dens komplikationer. Selvfølgelig, Royal Brompton Hospital var meget en del af udviklingen af dette operationsområde, da det oprindeligt begyndte livet som et brysthospital.
fødslen af NHS
i midten Af 1940’erne, i forbindelse med medfødt hjerte kirurgi, kirurgi for co-arctation (indsnævring) af aorta, og en operation for at afhjælpe Steno-fallots tetralogi, en af de mest almindelige medfødte hjertelidelser, er blevet udviklet.,
i Storbritannien var der en række innovative kirurger. Russell Brock – som senere blev Lord Brock – og som arbejdede på Royal Brompton Hospital og Guy ‘ s Hospital-var måske en af de mest berømte pionerer. Han førte vejen inden for hjertekirurgisk innovation og fremmede operationer for at åbne lungeventilen for at behandle indsnævring af lungeventilen. Han var også en af de første kirurger i sit felt, der registrerede kirurgiske resultater omhyggeligt.,
1950 ‘ erne oplevede en hurtig ekspansion, omend med relativt høj dødelighed og sygelighed, af procedurer for at forsøge at palliere medfødt hjertesygdom (CHD) og sygdom i hjerteklapperne. Så hjertekirurgi var en ekstremt ung specialitet i den fremvoksende NHS i 1948.
1960 ‘ erne – en eksplosion af muligheder
udskiftning af hjerteklapper hos voksne lykkedes ikke før i 1960, da den amerikanske kirurg Albert Starr implanterede en mekanisk ventil, som han faktisk havde opfundet, til en 52-årig mand, der ville fortsætte med at leve i yderligere ti år., I processen startede Starr en massiv ekspansion hos mennesker, der forsøgte at udvikle udskiftningsventiler.
det er svært at sætte pris på den store skala af udviklingen i løbet af denne tid, ikke kun i hjertekirurgi. Denne udvikling afhang af teknologien til at understøtte hjertet under operationen og derefter af en række andre forbedringer, såsom lægemiddelterapi og sikrere anæstesi. Intensiv pleje, som en disciplin, udviklede sig kun i Storbritannien i 1960 ‘ erne, når arten af de tværfaglige teams, der var nødvendige for at passe komplekse patienter, blev mere generelt værdsat.,
i 1967 blev æraen med koronararteriekirurgi indledt af Rene Favaloro i Brasilien. Ved at udvikle koronar arterie bypass kirurgi, som dirigerer blod omkring indsnævret eller tilstoppede dele af større arterier, han ændrede den måde, vi behandler koronar sygdom. I December samme år blev den første hjertetransplantation udført af Christiaan Barnard i Sydafrika, omend det meste af det forskningsarbejde, der gik forud for det, blev udført af Norman Shum .ay i Californien.,
I dette land, har de store kirurgiske pionererne inden for den tid, der var Donald Ross på Guy ‘ s Hospital og National Heart Hospital (som senere fusionerede med Royal Brompton), Terence engelsk på Papworth og Magdi Yacoub på Harefield Hospital.
Magdi var en sand pioner inden for en række områder af hjertekirurgi. Han var en af de to første kirurger i verden, der rapporterede et vellykket resultat med ‘arteriel s .itch’ – operationen til gennemførelse af de store arterier hos børn., Magdi, såvel som hans kolleger på Harefield, Rosemary Radley-Smith såvel som mange andre, fortjener særlig anerkendelse for deres innovation og tekniske færdigheder.
historien om moderne hjertekirurgi omfatter de sidste 65 til 70 år, og så afspejler meget nøje tidsrammen for vores NHS.
en national sundhedsvæsen
i Storbritannien var en betydelig udvikling udvidelsen af hjertekirurgi geografisk, da den var meget centraliseret i London i de første år., I begyndelsen af 1970 ‘erne havde de fleste praktikanter i hjertekirurgi modtaget mindst en betydelig del af deres træning på Guy’ s Hospital, Royal Brompton Hospital og London Chest Hospital. Dette ændrede sig, da der blev oprettet nyere regionale Britiske centre, der giver fremragende muligheder for uddannelse såvel som for klinisk arbejde og forskning.NHS har været fantastisk til at sikre, at folk, der har brug for hjertekirurgi, har adgang til det, mens kvaliteten af denne operation er af meget høj standard, og sammenligner meget positivt med resultater andre steder i verden., Uden at være overhovedet selvtilfredse, kan hjertekirurger være meget stolte over deres resultater i NHS.
fremskridt inden for kardiologi
mens 1980 ‘erne oplevede store forbedringer i hjertekirurgi, var det 1990’erne, der bragte en transformationsændring med udviklingen af ‘interventionel kardiologi’. Dette betød, at nogle af de procedurer, der tidligere kun blev udført af kirurger, nu begyndte at blive udført af kardiologer i kateterlaboratorier.,
anvendelse af nyere billeddannelsesmetoder, iskæmisk eller valvulær hjertesygdom og visse medfødte hjertesygdomme kan behandles ved hjælp af disse nye kateterteknologier. Mange patienter kunne nu undgå åben hjerteoperation, komme sig hurtigere og var mindre udsatte for infektion.
som et eksempel blev behandlingerne for mange hjertearytmier og visse former for iskæmisk hjertesygdom, oprindeligt kirurgiske procedurer, kateterbaserede indgreb.,
det større billede – det 21.århundrede
i begyndelsen af det 21. århundrede er NHS fortsat en af de førende pionerer inden for en række områder inden for kardiologi og hjertekirurgi. Disse omfatter anvendelse af anordninger, som giver mekanisk kredsløbsstøtte til hjertet og bevarelse af organer til hjerte-og lungetransplantation.,
Harefield Hospital er i øjeblikket den eneste center i STORBRITANNIEN ved hjælp af ekstra-kropslige membran oxygenering (ECMO) som en bro til transplantation, og der er også førende inden for udvikling af akut ballonudvidelse program, som er et projekt, som startede i 1990’erne. Hjerte-og thoraxkirurgi har udviklet og vedtaget i stigende grad mindre invasive teknikker og derved omdanne muligheder for patientens pleje.
Vi bør helt sikkert fejre bedre resultater for patienter og det store antal banebrydende interventioner, vi har set over en forholdsvis kort tidshorisont.,
fejring af resultater, hyldest til fortiden
hjertekirurgi er en kompleks indgriben, og succes har afhang af effektivt teamworkork, både inden for og mellem organisationer. Patienternes resultater er blevet dramatisk forbedret. De dage, hvor det var berøring og gå, om nogen ville komme ud af operationsstuen, er længe forbi. Dette er et meget andet miljø end for 40 år siden, især inden for mit område med medfødt hjertekirurgi.
de patienter, der krævede hjerteoperation i de første år af NHS, var meget, meget modige., Selvfølgelig, som resultaterne er forbedret, så har folks forventninger. Kirurger bør være hensynsløst ærlig om den måde, at patienterne rådes om deres behandlingsmuligheder. Mange menneskers forventning i dag er, at de kan have en operation med et forudsigeligt perfekt resultat – det er desværre ikke altid virkeligheden.
Men når man tænker på de store navne, der er forbundet med Royal Brompton, for eksempel Paul Wood, Russell Brock, Magdi Yacoub og Jane Somerville, patientresultater har forbedret kraftigt i forhold til de, der kunne have været forudset i 1950’erne.,
fremtiden
Med tiden forudsiger jeg, at hjertekirurgi, som vi kender det i dag, vil blive stort set forældet. På en måde er meget af dagens operation en temmelig grov indgriben, da det forårsager traumer for patienten i processen med at opnå adgang til området kirurgisk bestræbelse. Overvej udviklingen af behandlingen for et simpelt mavesår-det behandles med antibiotika nu, mens folk tidligere ville gennemgå operation. Denne type operation er blevet forældet inden for en enkelt generation.,
fremskridt inden for teknologi vil fortsat resultere i yderligere dramatiske ændringer for patienter såvel som for kirurgi, herunder hjertekirurgi, og meget af nutidens teknologi vil potentielt ende som udstillinger, et par døre op Udstillingsvejen i Science Museum.
med arvelige forhold bevæger vi os ind i en tidsalder, hvor vi vil være i stand til at ændre sygdomsrisiko ved at ændre det individuelle genom, hvis det ikke er for svært at maven fra et etisk synspunkt. Dette kan betydeligt påvirke håndteringen af både medfødte og erhvervede hjertesygdomme.,
måske vil et mere presserende spørgsmål uundgåeligt være behovene hos en aldrende befolkning. Den generation, der fødes nu, alt andet lige, har sandsynligvis en forventet levealder på over 100 år, og dette vil påvirke deres medicinske behov, herunder behovet for hjerteinterventioner.
For nu kan vi med rimelighed tage et øjeblik for at fejre NHS ‘ s bemærkelsesværdige resultater inden for vores arbejdsområde og takke alle de patienter, der fortsat hjælper os med at fremme forskning og dermed vores forståelse af hjerte-kar-sygdomme.,
mens hver æra bringer udfordringer og muligheder med sig: NHS har og fortsætter med at opnå bemærkelsesværdige ting for patienter med hjertesygdomme. Det er en historie, vi alle bør ydmyges for at være en del af.
Skriv et svar