som mange børn var jeg plaget af regelmæssige strep halsinfektioner. Og som nogle børn forhindrede min penicillinallergi mig i at tage de første linjer antibiotika til behandling af disse sygdomme. Så, som mange—sandsynligvis for mange—børn og voksne, jeg fik antibiotics-Pack antibiotika. Nu, årtier senere, Jeg er ked af at sige, at dybest set aldrig sker.,i modsætning til andre antibiotika, der normalt var vanskelige for mig at tage som barn og krævede flere doser om dagen i 10 dage eller mere, krævede.-Packs kun et Bree .y fem-dages kursus med små, ofte lyserøde piller. Da jeg fik en Pack-Pack, jeg var ikke ligefrem glad, men jeg følte enden på min elendighed var blot et par dage væk. Det var en løsning—og jeg vidste, at lettelse ville komme relativt hurtigt.
Z-Pack antibiotika, vi fik at vide, var en sikker og effektiv til behandling af cirka en milliard forskellige betingelser., Hvad skete der med Z-Packs? Og hvorfor sidder jeg fast med lange, kedelige kurser med andre antibiotika i disse dage i stedet? Som det viser sig, er der nogle ret gode grunde.
vent, Mind mig om, hvad Z-Packs er?
en Pack-pakke (også kaldet en Pak-Pak, .ma.eller Zithroma.) er bogstaveligt talt bare a .ithromycin, et standard antibiotikum introduceret i 1992, formuleret i en pakke med seks piller, der tages over fem dage.
at kort tid engagement var en stor del af deres appel. Andre antibiotika kan kræve flere doser om dagen i 10 eller 14 dage ad gangen, Tara Vijayan, M. D.,, assisterende klinisk professor i afdelingen for infektionssygdomme ved David Geffen School of Medicine ved UCLA, fortæller SELF. “Z-Pack var et godt defineret kursus og relativt kort,” siger hun. “Det fik folk til at føle, at de kan gøre dette; de kan afslutte deres kursus, og de vil være færdige med det.”
Plus, dem, jeg tog, var normalt hot pink og kom i en blisterpakke snarere end en flaske—faktorer, der betyder meget for en syg og elendig 8-årig mig. De var “billige, lette, søde, og de havde lidt marketing zing,” Neha Vyas, M. D.,, en familie medicin læge på Cleveland Clinic, fortæller SELF.
Og, Dr. Vyas siger, de er angivet for en masse forskellige sundhedsmæssige problemer (herunder hud-infektioner, sinus infektioner, pharyngitis, og gonoré), der gjorde dem til en attraktiv mulighed, når den første online-behandlinger, der ikke var tilgængelige., For eksempel, Før a .ithromycin, hvis du havde en penicillinallergi og havde brug for et antibiotikum til et tilfælde af strep hals, var din eneste mulighed sandsynligvis et cephalosporin-antibiotikum, som stadig har en vis krydsreaktivitet med penicillinallergier, forklarer Dr. Vyas. Så, hvis der var nogen bekymringer om allergi, en.-Pack var en indlysende, næsten all-purpose valg.
så hvad skete der med Packs-Packs?
for at være klar er der ikke sket noget med specifically-Packs specifikt, siger Dr. Vyas. De er stadig rundt og stadig ofte ordineret til at behandle et par specifikke betingelser., Men der er sket mange ting omkring. – Packs i løbet af de sidste mange år, der fik lægerne til at indse, at deres ordineringspraksis ikke var helt rigtigt.
faktisk er stigningen og faldet af Z-Pack på mange måder simpelthen en afspejling af den måde, vores forståelse af antibiotika som helhed har udviklet sig i det sidste årti. Vi ved nu så meget mere om, hvilke antibiotika der bedst bruges til hvilke sygdomme, hvordan overforbrug (og misbrug) af antibiotika bidrager til antibiotikaresistens, og hvad det optimale Tidsforløb er for forskellige antibiotika., Alt dette resulterede i, at Z-Packs blev lidt mindre unikke og mindre egnede til nogle almindelige sygdomme.
den første store faktor i aftagende af popularity-Pack popularitet var, at vores udviklende forståelse af antibiotikaresistens gjorde læger forsigtige med at uddele Packs-pakker så ofte for tilsyneladende hvert mindre sundhedsproblem, der kunne have en bakteriel årsag. De blev givet ud “som slik”, siger Dr. Vyas.,
antibiotikaresistens, som Verdenssundhedsorganisationen siger er “en af de største trusler mod global sundhed, fødevaresikkerhed og udvikling i dag”, opstår, når bakterier bliver resistente over for de lægemidler, vi bruger til behandling af bakterielle infektioner. Den nøjagtige måde, hvorpå bakterier bliver resistente over for et lægemiddel som A .ithromycin, er kompleks, men Dr. Vijayan siger, at det grundlæggende gist er, at allerede resistente bakterier findes i små tal., Når antibiotika er overbrugt eller misbrugt, eliminerer vi de bakterier, der ikke er resistente, hvilket giver de resistente bakterier mulighed for at sprede sig—og sprede deres modstandsdygtige evner til andre bakterier.
Når bakterier er resistente over for en medicin, skal læger bruge et andet antibiotikum til behandling af infektionen. Det drejer sig om, fordi vi har et begrænset antal antibiotiske muligheder til rådighed. Og dem, vi kan bruge mod antibiotikaresistente stammer, kan forårsage alvorlige bivirkninger eller er ikke nødvendigvis de bedste muligheder for at bruge (stadig er de bedre end ingenting).,
på dette tidspunkt estimerer forskning, at op til 98 procent af gruppe A streptococcus (bakterierne, der forårsager strep hals) er resistente over for a .ithromycin over hele verden, siger Dr. Vijayan. I USA er estimaterne lavere, men ikke Store (normalt mellem 3 og 15 procent, men er rapporteret så højt som 48 procent). Så Nej, En Pack-Pack er ikke den første linje mulighed for strep hals, selvom det er nemt.
Packs-pakker er forbundet med både milde og alvorlige bivirkninger.
“ud over den nye modstand,” Dr., Vijayan siger, “ingen fuldt værdsat bivirkningerne af disse medikamenter, indtil vi havde en masse post-marketing data.”Især siger hun, at en undersøgelse, der blev offentliggjort i 2012 i Ne.England Journal of Medicine, der kiggede på 14 års værd af data, viste, at det at tage en fem-dages behandling med A .ithromycin—i det væsentlige en.-Pack—var korreleret med en øget risiko for to alvorlige hjerteproblemer. Dataene omfattede næsten 350.000 patienter, der tog et fem-dages forløb af A .ithromycin og omkring 1.,4 millioner matchede kontrolperioder (tidsperioder, hvor kontroldeltagere ikke tog antibiotika inkluderet i undersøgelsen).
der var 29 kardiovaskulære dødsfald blandt dem, der tog a .ithromycin, hvoraf 22 var pludselige hjertedødsfald, hvilket blev estimeret til at svare til omkring 64 dødsfald for hver million recept. Blandt kontroldeltagerne var der 41 kardiovaskulære dødsfald, hvoraf 33 var pludselige hjertedødsfald. Det beløb sig til 24 dødsfald for hver million kontrolperioder.,
linket mellem azithromycin og hjerte problemer ikke var nyt, men ud af disse data, “azithromycin vist sig som en af de lægemidler, der havde en relativt høj forekomst af pludselig hjertedød,” Dr. Vijayan siger. Tanken med Z-Packs havde været, at det var så kort tid, at det ikke ville have været nok til at forårsage de mere alvorlige problemer forbundet med A .ithromycin, forklarer hun, men denne undersøgelse foreslog ellers.,
Selv om undersøgelsen kun viste en sammenhæng mellem at tage medicin og pludselige, hjerte dødsfald, ikke er en årsagssammenhæng, og det var nok til FDA til at frigive en advarsel, og for lægerne til at tage endnu et kig på deres ordination vaner omkring azithromycin.
og for at være klar, kommer Z-Packs stadig med mange af de samme bivirkninger, som du ville forvente med andre antibiotika, siger Dr. Vyas, herunder diarr.og kvalme. “Der er ikke noget som et helt harmløst antibiotikum,” siger hun.,
der er mere nuance til antibiotikabehandling, end du måske er klar over.
den måde, læger tænker på at ordinere alle antibiotika—ikke kun Packs-Packs—har udviklet sig siden disse lægemidler blev introduceret.
først og fremmest, begge eksperter selv talte til for denne historie understrege, at hvad der kan virke som en penicillinallergi—eller mere sandsynligt, hvad du har fået at vide hele dit liv er en penicillinallergi—kan ikke være en sand allergi., Mange mennesker, som mig, vokser op og får at vide, at de havde en slags udslæt eller anden vagt dårlig reaktion efter at have fået penicillinbehandling som baby, hvilket er meget muligvis sandt. Men folk vokser ud af disse slags reaktioner, siger Dr. Vijayan, og læger værdsætter nu, hvor usædvanligt sjældne ægte penicillinallergier er.
cirka 10 procent af patienterne rapporterer en penicillinallergi, ifølge estimater fra American Academy of Allergy, Asthma and Immunology (AAAI), men omkring 90 procent af dem har muligvis ikke en., Så mange af de mennesker, der tog Packs-Packs, fordi de troede, det var deres eneste mulighed, kunne have været helt fint bare at få penicillin i stedet, hvilket gør dem endnu mere egregiously overordineret.derfor lægger Dr. Vijayan—og AAAI—vægt på vigtigheden af at få en penicillinallergitest, som afhængigt af dine omstændigheder kan indebære at tage en pille på din læge kontor eller en mere formel hudtest under tilsyn., I betragtning af, hvad værdifulde og effektive værktøjer penicillin og dens beslægtede antibiotika (der er nu mange derivater af penicillin, der bygger på de oprindelige formler til at målrette specifikke bakteriel sårbarheder), det ville være en skam at fortsætte med at undgå disse første online-behandlinger på grund af ubegrundede bekymringer.
Vi har også forstået, at der er gråtoner til den konventionelle visdom ved at tage hver sidste dosis af dit antibiotikum, selvom du har det bedre længe før det, siger Dr. Vijayan., Sandheden er, at for mange antibiotika, der rutinemæssigt ordineres i primærpleje, er et kortere forløb helt fint—nogle gange endnu bedre—end et længere.
en Del af grunden til det er enkel: “Vi ved, at jo længere varighed af behandlingen, og flere gange om dagen du tager det, jo mindre vanskelige patienter vil være,” Dr. Vyas siger. Men der er også andre kompleksiteter her, forklarer Dr. Vijayan, ligesom det faktum, at en kortere varighed i nogle tilfælde faktisk kunne reducere sandsynligheden for, at antibiotikaresistens udvikler sig., Så nyheden af short-packs korte kursus er lidt tabt i dag. “Ethvert antal stoffer ville være fint i samme varighed,” siger Dr. Vijayan.
selvfølgelig, du bør altid følge lægens anvisninger for at tage din antibiotika, men det er OK at bede dem om den anbefalede varighed af behandlingen, og hvordan du skal reagere, hvis du begynder at føle bedre, før du er færdig.
og hej, du kan stadig få ordineret en Pack-Pack lejlighedsvis.
Der er stadig solide anvendelser til a .ithromycin, herunder behandling af klamydia, siger Dr. Vijayan., Så hvis du har fået ordineret antibiotika, skal du vide, at din læge sandsynligvis har en god grund til det.
men i dag er det usandsynligt, at du får en Pack-Pack til en sinusinfektion, strep hals eller en ubeskrivelig øvre luftvejsinfektion (medmindre du har en veldokumenteret penicillinallergi) af nogle forskellige årsager. Først skal du huske, at ikke alle sygdomme, der forårsager symptomer som ondt i halsen, er bakterielle—de er langt mere tilbøjelige til at skyldes en virusinfektion, hvilket betyder, at intet antibiotikum på jorden vil hjælpe dig.,
for det andet skal du huske, at sygdomme som disse forsvinder på egen hånd, men nogle symptomer—som f.eks. en langvarig hoste—kan tage meget lang tid at gøre det (som et par uger selv). Det kan få dig til at tro, at din tilfældige forkølelse er gradueret til niveauet for, siger bronkitis, og derfor fortjener du nogle meds. Men en lang sygdom betyder ikke nødvendigvis, at du har brug for antibiotika. “Virkeligheden er, at det bare tager tid,” siger Dr. Vijayan, ” og det er svært at høre det og ikke håbe på en hurtig løsning.,”
og endelig, selvom du har en sygdom, der ville have fået dig en nem prescription-Pack recept for nogle år siden, siger Dr. Vijayan, at læger i dag opfordres til at være mere selektive, når de ordinerer det rigtige antibiotikum til hver patients sygdom—selvom penicillin ikke er en mulighed. Kræver clindamycin, eller du kan få et cephalosporin som cefadro .il, da nyere forskning tyder på, at risikoen for krydsreaktivitet med penicillinallergier er meget mindre end oprindeligt antaget.,Borte er dagene med at få en Pack-Pack for hver ondt i halsen eller sinusinfektion, og faktisk er jeg ret OK med det. Det viser sig, at vi ikke har brug for antibiotika så ofte, som vi måske tror. Og når vi har brug for et antibiotikum, er der ingen one-si .e-fits-all tilgang. Selvfølgelig kan du tjekke ind hos en læge for at se, om du ville eller ikke ville have gavn af at tage et antibiotikum til din sygdom, men det er også vigtigt at være åben for muligheden for, at du bare vil føle dig syg i et stykke tid. Og desværre er det ikke sandsynligt, at et fem-dages kursus med lyserøde piller løser det.,
Relateret:
- Her for at Se en Læge Om, At Vedvarende Hoste
- Her er, Hvor Langt Bakterier Spredes Via Nys og Hoste
- Dette Land Sanger Ondt i Halsen Viste Sig at Være et Tegn på Kræft
Skriv et svar