Hvor spredes prostatacancer til først?

Når det metastaserer, invaderer prostatacancer normalt omgivende væv først, på hvilket tidspunkt det klassificeres som fase III prostatacancer. I fase IV invaderer kræften lymfeknuderne og kan sprede sig til andre fjerne organer.,

den primære iscenesættelsesvurdering af prostatacancer foretages normalt ved digital rektal undersøgelse (DRE), prostataspecifik antigen (PSA) måling og knoglescanning suppleret med computertomografi (CT) eller magnetisk resonansafbildning (MRI) og røntgenbillede af brystet i specifikke situationer.

Staging er et system til klassificering af tumorer efter størrelse, placering og omfang af spredning, lokal og fjern.iscenesættelse er en vigtig del af behandlingsplanlægningen, fordi tumorer reagerer bedst på forskellige behandlinger på forskellige stadier.,

fase er også en god indikator for prognose eller chancerne for succes efter behandling.

klinisk iscenesættelse giver den første information om omfanget af sygdom, der bruges til at planlægge terapi. Imidlertid, klinisk iscenesættelse kan undervurdere omfanget af tumoren, sammenlignet med resultater baseret på patologisk undersøgelse af en resektion prøve (patologisk iscenesættelse).

konventionelle stadier af prostatacancer er som følger:

• trin I (eller A): kræften kan ikke mærkes ved digital rektal undersøgelse, og der er ingen bevis for, at den har spredt sig uden for prostata., Disse findes ofte tilfældigt under operation for en forstørret prostata.
• Trin II (eller B): tumoren er større end et trin i og kan mærkes ved digital rektal undersøgelse. Der er ingen tegn på, at kræften har spredt sig uden for prostata. Disse findes normalt på biopsi, når en mand har et forhøjet PSA-niveau.
• trin III (eller C): kræften har invaderet andre væv, der støder op til prostata.
• trin IV (eller D): kræften har spredt sig til lymfeknuder eller til andre organer.,

tumor -, node-og metastaser (TNM) – iscenesættelse

de fleste urologer bruger i øjeblikket TNM-systemet (Tumor, Node, metastaser) for prostatacancer. Dette er baseret på en kombination af tre kriterier: omfanget af den primære tumor (t-fase), involvering af lymfeknuder ved kræft (n-fase) og tilstedeværelsen eller fraværet af spredning til fjerne områder af kroppen i form af metastase (m-fase). TNM 2010-stagingsystemet er som følger:

T-staging refererer til tumorens størrelse, og om den har invaderet nærliggende væv.,

• det første niveau er vurderingen af lokalt tumorstadium, hvor sondringen mellem intrakapsulær (T1 til T2) og ekstraprostatisk (T3 til T4) sygdom har den mest dybtgående indflydelse på behandlingsbeslutninger.
• DRE undervurderer ofte tumorforlængelsen. Todimensionel eller tredimensionel ultralyd kan bruges til at vurdere T-iscenesættelse.
• seminale vesikelbiopsier kan bruges til at øge nøjagtigheden af præoperativ iscenesættelse i specifikke tilfælde.

N-staging refererer til tilstedeværelsen af lymfeknudemetastaser.,

• vurdering bør kun udføres, når resultaterne direkte påvirker en behandlingsbeslutning.
• aktuelle forskningsresultater indikerer, at CT og MR udfører tilsvarende ved påvisning af bækken lymfeknude metastaser.
• guldstandarden for n-staging er operativ lymfadenektomi, enten ved åben eller laparoskopisk teknik.
• dette opnås normalt gennem bækken lymfeknude dissektion (PLND), som er en kirurgisk procedure udført under radikal prostatektomi (se afsnit om kirurgisk behandling)., Proceduren kan undertiden udføres gennem laparoskopi som en separat procedure.
• lymfatisk kortlægning med sentinel lymfeknude (SLN) biopsi undersøges som et alternativ til bækken LND hos mænd med nyligt diagnosticeret prostatacancer. SLN-evaluering har potentialet til nøjagtigt at identificere patienter med knudepositiv sygdom, samtidig med at omfanget af operationen reduceres.

M-staging refererer til vurderingen af fjerne metastaser.

• som diskuteret tidligere metastaserer prostatacancer normalt til knogler., Følgelig er radionuklid knoglescanning, aksial skelet MR og PET alle blevet brugt til at detektere tegn på knoglemetastaser.
• radionuklid knoglescanning er standardtesten til evaluering af knoglemetastaser; det tilbydes dog ikke systematisk til alle patienter. For eksempel, nogle centre tilbyder ikke det, at patienter med en klinisk T2 eller lavere, kombineret Gleason score <6 og en serum PSA <10 ng/mL.
• a Axial skelet MR bruges normalt til at bekræfte muligheden for fjern sygdom efter en positiv eller tvetydig knoglescanning., Det har endnu ikke erstattet scanningen som en primær test.
• Positron emission tomography (PET) har begrænset nytte i klinisk lokaliseret prostatacancer. Cellulære optagelse af de mest almindeligt anvendte radiotracer (18-F-fluorodeoxyglucose, FDG) er meget variabel.

For mere information, læs vores fulde medicinske artikel om prostatacancer.