af Dr. Evan Gwilliam, VP for PayDC
13 Marts 2018
Spørgsmål: jeg har lige modtaget et notat fra en advokat vedrørende en patient, som var bageste sluttede omkring 40 km / h, og endte med neuropati i hendes øvre og nedre ekstremiteter. 3 måneder efter, at tidligere pleje ikke gav meget lettelse., Jeg brugte fle .ion distraktion og dyb muskelstimulering til at bryde op adhæsioner fra skaden og brugte 97112 koden for neuromuskulær genuddannelse. Forsikringsselskabet sagde, at koden ikke var berettiget til hendes spinal forstuvning diagnose og nægtet alle de tjenester. Ved du, hvordan jeg kan retfærdiggøre det? Det forbedrede hendes tilstand meget ved hvert besøg, og patienten sagde, at vi gav den største lettelse, hun modtog.
svar: for at retfærdiggøre 97112 skal du vise, at patienten har neurologisk skade., Den kode beskrivelse omfatter følgende:
Neuromuskulær re-uddannelse, bevægelighed, balance, koordination, kinæstetisk sans, kropsholdning og/eller proprioception til at sidde og/eller står aktiviteter
Derfor, for at retfærdiggøre brugen af den kode, du har brug for at dokumentere ting som tab af balance, eller proprioception eller besvær stående., For at hjælpe dig med at se de betaler perspektiv på denne kode, her er en kopi af en politisk erklæring fra Aetna som et eksempel:
Denne terapeutisk procedure, der er fastsat til at forbedre balance, koordination, kinæstetisk sans, kropsholdning, og proprioception til en person, der har haft muskel lammelse og er under genvinding eller regenerering. Målet er at udvikle bevidst kontrol af individuelle muskler og bevidsthed om position af ekstremiteter. Proceduren kan betragtes som medicinsk nødvendig for svækkelser, der påvirker kroppens neuromuskulære system (f. eks.,, dårlig statisk eller dynamisk siddende/stående balance, tab af grov og fin motorik, hypo – /hypertonicity), der kan følge af sygdom eller personskade, såsom alvorlige traumer til nervesystemet, hjerneblødning og systemisk neurologisk sygdom -Aetna CPB 0325
Så, ud over en forstuvning/stamme, din sag ville være stærkere, hvis du dokumenteret tab af DTRs eller vibrationer forstand, mund drop, muscle svaghed, osv.
overvej, snarere end at forsøge at understøtte brugen af 97112, at 97110 kan være mere passende, hvis resultaterne kun er tab af styrke, ROM og fleksibilitet (dvs ., ingen neurologiske skader). Det kan være lettere at støtte, og det refunderer næsten lige så godt.
glem ikke at tydeligt dokumentere tiden siden 97110 og 97112 er tidsbaserede koder. Og husk, at fle .ion distraktion arbejde er mere passende faktureret som kiropraktik manipulerende behandling. Hvis den ‘dybe muskelstimulering’ faktisk er en passiv type elektrisk stimulering, ville den være mere passende faktureret med 97014.
Skriv et svar