kontaktlinse Opdatering

 
James Wolffsohn, PhD, PgDip, MBA is Deputy Executive Dean for Life and Health Sciences at Aston University. Paramdeep Singh Bilkhu is a PhD student researching ocular allergy and dry eye disease management at Aston University. 

Allergisk konjunktivitis er den mest almindelige form for okulær allergi, som er opdelt i sæsonåben og flerårige former (PAC)1, 2. Det er ofte bilateralt, hvilket forårsager symptomer på kløende, irriteret, ømt og vandigt øjne1, 2. Tegn inkluderer konjunktival hyperæmi, kemose, hævelse af øjenlåg og undertiden en mild papillær reaktion på palpebral konjunktiva1, 2., Sæsonbestemt allergisk konjunktivitis er den mest almindelige undertype og er akut, mens flerårige allergiske konjunktivitter er kroniske, men mindre alvorlige1, 2. Forekomsten af allergisk conjunctivitis er for nylig blevet anslået til at være så høj som 40% 3, og er en almindelig årsag til Frafald i kontaktlinsebrugere4.

kontaktlinsebrugere, der udvikler allergisk konjunktivitis, rådes ofte til midlertidigt at ophøre med slid, indtil tegn og symptomer forsvinder, da allergenerne kan binde sig til kontaktlinsens overflade og forlænge eksponering5, 6., Derudover kræver traditionelle topiske antiallergiske lægemidler, der anvendes til behandling af allergisk conjunctivitis, hyppig instillation, hvilket gør kontaktlinsens slid upraktisk 6. Patienter med eksisterende sæsonbestemte allergier er mere tilbøjelige til at udvikle okulære symptomer under brug af kontaktlinser7, og forekomsten af allergier forventes at stige, hvor 50% af europæerne er berørt af 20158. Derfor er det vigtigt at undersøge den videnskabelige litteratur for evidensbaserede retningslinjer for at give patienter med allergisk konjunktivitis mulighed for at opretholde vellykket brug af kontaktlinser.,

behandling

den primære behandlingsstrategi for okulær allergi er at forhindre eksponering for det eller de forårsagende allergen(er), som kan identificeres efter en grundig patienthistorie og konjunktival udfordring9. Det er dog ofte ikke muligt at undgå allergener helt, så antiallergiske medicin bliver ofte nødvendige9.

kolde kompresser og okulær smøring med et tåretilskud bør også reducere symptomer og tegn på eksponering for allergenet, selvom bevisgrundlaget for dette i øjeblikket er svagt.,

moderne antiallergiske lægemidler med dobbelt virkning kombinerer mastcellestabiliserende og antihistaminiske egenskaber og kræver kun to gange daglig dosering. Dette har gjort det muligt at opretholde kontaktlinseslitage under en episode af mild til moderat allergisk konjunktivitis, da lægemidlet kan påføres før linsen indsættes og efter at den er fjernet10.,

Effekter af behandling

Flere studier har undersøgt effekten af disse stoffer i kontaktlinsebrugere med okulær allergi:

• I 2000, Brodsky vist reduktioner i tegn og symptomer på allergi hos patienter med allergisk conjunctivitis på grund af kontaktlinser og patienter med sæsonbetinget allergisk konjunktivitis, vernal conjunctivitis eller atopisk keratoconjunctivitis efter et drop af Patanol to gange dagligt i 28 days11.
• det samme forskerteam viste senere signifikant øget slidtid (i gennemsnit 2.,1 timer længere) og komfort efter en dråbe Patanol 0, 1% i kontaktlinser, der bærer patienter med en historie med allergisk konjunktivitis sammenlignet med placebo ved hjælp af en allergen challenge-model12.

Mere for nylig, betydelige stigninger i den samlede iført tid, komfortable at bære tid og forbedret øjensymptomer i kontaktlinse iført patienter med en historie af allergisk konjunktivitis blev fundet efter brug af en enkelt dråbe af epinastine hydrochlorid 0.05% to gange dagligt i forhold til genfugtning drops13.,

stigende hyppighed af udskiftning af linser

stigende hyppighed af udskiftning af kontaktlinser og iværksættelse af strenge og omhyggelige behandlingsregimer for linser med konserveringsfrie opløsninger kan hjælpe med at minimere ophobning af allergener og øjensymptomer6, 10. Daglige engangsartikler maksimerer udskiftningsfrekvensen, hvilket eliminerer behovet for løsninger, og bør være den valgte linse for allergikere.,

• i en undersøgelse rapporterede 67% af patienterne med sæsonbestemte allergier forbedret komfort med daglige engangsartikler sammenlignet med 18% med et nyt par af deres sædvanlige linser i en måned hver i perioder, hvor allergenniveauer blev forhøjet14.
• en signifikant større reduktion i konjunktival hyperæmi, hornhindefarvning og låg ruhed fra baseline blev også fundet ved brug af daglige engangsbrug14.

i 2011 blev to forskellige daglige engangsartikler (et med forbedrede smøremidler) sammenlignet med intet linseslid i en konjunktival luftbåren allergenudfordringsmodel.,

• sværhedsgraden af brændende og sviende fornemmelse var signifikant reduceret med smøre-linse, og tegn på hyperaemia, okulær overflade farvning og låg ruhed, der blev nedsat i forhold til ingen linse bære, tyder en barriere effekt, at allergen eksponering (forbedret ved tilsætning af smøremidler til kontaktlinse matrix) snarere end forlænge allergisk response15. Varigheden af symptomer med linseslitage var også kortere med 1, 7-2, 0 compared sammenlignet med intet linseslid15.,

baseret på dette bevis kan størstedelen af kontaktlinsebrugere med allergisk konjunktivitis fortsætte med at bære dem med succes. Imidlertid bør linseslitage ophøre, når patienten forbliver symptomatisk, og eller hvis hornhinden er involveret, og antiallergimedicin påbegyndes, indtil tegn og symptomer løser sig.

1. Bielory L. okulær allergi oversigt. Immunologi og allergi klinikker i Nordamerika. 2008;28(1):1-23.

2. Berdy GJ og Berdy SS. Okulære allergiske lidelser: sygdom enheder og differentialdiagnoser., Aktuelle allergi og astma rapporter. 2009;9(4):297-303.

3. Rosario N og Bielory L. Epidemiologi af allergisk conjunctivitis. Nuværende udtalelse i Allergi og Klinisk Immunologi. 2011;11(5):471-476.

4. Kumar P, Elston R, Black d, Gilhotra s, Degu .man N, Cambre K. allergisk rhinoconjunctivitis og intolerance over for kontaktlinser. Kontaktlinse Association of øjenlæger tidsskrift. 2009;17: 31-34.

5. Donshik PC og Ehlers WH. Patienten og øjenallergi. Internationale Oftalmologi Klinikker. 1991;31(2):133-145.

6. Lemp MA og Bielory L., Kontaktlinser og tilhørende anterior segment lidelser: tørre øjne, blefaritis og allergi. Immunologi & allergi klinikker i Nordamerika. 2008;28:105-117.

7. Asher MI, Montefort S, Bjorksten B, Lai CKW, Strachan DP, Weiland SK, H. Williams på Verdensplan tid tendenser i forekomsten af symptomer på astma, allergisk rhinoconjunctivitis og eksem i barndommen: ISAAC Faser Én og Tre gentag multi-country tværsnits-undersøgelser. The Lancet. 2006;368(9537):733-743.

8. Kari O, Haahtela T. er atopi en risikofaktor for brug af kontaktlinser? Allergivenlig., 1992;47: 295-298.

9. Bielory L. okulær allergi behandling. Immunologi og allergi klinikker i Nordamerika. 2008;28(1):189-224.

10. Lemp MA. Kontaktlinser og allergi. Nuværende udtalelse i Allergi og Klinisk Immunologi. 2008;8(5):457-460.

12. Brodsky M, Berger VI, Butrus S, Epstein AB, Irkec M. Evaluering af komfort hjælp olopatadine hydrochlorid 0.1% af oftalmisk opløsning i behandling af allergisk konjunktivitis i kontaktlinsebrugere i forhold til placebo ved hjælp af conjunctivitis allergen udfordring model. Eye & Kontaktlinse. 2003;29:113-6.,

14. Hayes vy, Schnider C, Veys J. En evaluering af 1-dages engangsbrug af kontaktlinser i en population af allergikere. Kontaktlinse og forreste øje. 2003;26(2):85-93.