kortisoninjektioner omkring skulderen

kortisoninjektioner udgør en meget vigtig del af behandlingen af skulderskader. I kombination med et aktivt rehabiliteringsprogram kan de betydeligt reducere behovet for kirurgi i skulderindgrebssyndrom.

kortison er en potent antiinflammatorisk medicin. Det blev først opdaget så sent som 1950 (tjener en Nobelpris for medicin til Hench og hans kolleger) og har været tilgængelig i en injicerbar form siden 1951., Det virker på både akutte og kroniske faser af betændelse for at reducere både vævssvulmen og efterfølgende ardannelse.

kortisoninjektioner er nyttige til behandling af forskellige muskuloskeletale tilstande, især dem med akut betændelse (såsom akut bursitis) og degenerative led-og senetilstande.,

I skulderen, og de er især nyttige i forvaltningen af:

• Rotator cuff-sygdom (degenerative tendonosis, impingement, delvis tårer og bursitis subacromialis)
• Klæbende capsulitis (eller ‘frossen skulder’)
• Glenohumeral slidgigt
• Acromioclavicular joint disease (slidgigt eller osteolyse)

Cortison indsprøjtninger bør kun udføres i forbindelse med fastlæggelsen af en passende diagnose baseret på at tage en nøjagtig historie, der udfører en klinisk undersøgelse, og som ofte udfører undersøgelser., Disse bør omfatte en røntgen som obligatorisk og kan også omfatte en ultralyd eller en MR-scanning, afhængigt af indikationerne. De vil generelt blive brugt efter svigt i en 4-6 ugers forsøg med relativ hvile, antiinflammatoriske tilstande og medicin og et træningsbaseret fysioterapiprogram.

almindelige misforståelser & ofte stillede spørgsmål

kortisoninjektioner er smertefulde: størstedelen af patienterne forventer, at injektionen er meget smertefuld, og de fleste er behageligt overrasket over, at det ikke er tilfældet., På injektionstidspunktet skal det ikke skade mere end en almindelig immuniseringsnål. 1: 20 patienter kan have smerter, der er værre efter injektionen. Dette forekommer normalt ikke mere end 2-3 dage og er relateret til irritation af vævet injiceret fra selve kortisonet. Denne ‘injektionsflamme’ er meget mindre almindelig nu, da de moderne kortisoninjektioner er mere vandopløselige. Det behandles bedst med lokale ispakker og enkle analgetika.,

Du skal kun have 3 injektioner: der er ingen videnskabelige beviser til støtte for denne erklæring, men det ser ud til at være sat i beton et eller andet sted langs linjen. Sund fornuft antyder, at hvis 3 injektioner givet med 4-6 ugers intervaller har været uhensigtsmæssige, er det mindre sandsynligt, at yderligere injektioner er gavnlige, men at have en yderligere injektion, hvis der gøres fremskridt, er ikke upassende eller faktisk farligt.,

kortisoninjektioner vil gøre mig fedt og give mig svage knogler: at tage oral kortison (eller prednison) i lange perioder kan helt sikkert have bivirkninger, som begrænser brugen af dette meget effektive lægemiddel. Disse ville omfatte vægtøgning, osteoporose, diabetes og højt blodtryk. En lille mængde kortison absorberes efter en injektion, men ryddes hurtigt inden for 2-3 dage. Der er ingen langsigtede bivirkninger fra gentagne lokale injektioner af kortison.

er denne injektion ikke kun smertestillende?: Kortisoninjektionen er ikke kun en smertestillende eller smertestillende., Det virker ved at reducere inflammation og dermed smerte sekundært. Som sådan behandler det patologien, ikke kun smerten. Det er vigtigt, at injektionen følges op med passende rehabilitering (se nedenfor).

bivirkninger
lokale kortisoninjektioner kan forårsage nogle bivirkninger.

disse vil omfatte:

• systemisk absorption. Der skal udvises forsigtighed hos diabetikere, da blodsukkerniveauet kan stige
• infektion – den medicinske litteratur antyder, at dette forekommer i mindre end 1:20.000 tilfælde., Det kan undgås ved at bruge et sterilt “no touch” teknik med nål og en alkohol-podning
• Crystal flare – Som tidligere nævnt sker i 1:20 patienter, der kan behandles med is og paracetamol
• hudforandringer – Hud atrofi & pigment tab, der kan opstå omkring injektionsstedet., Dette er generelt et mindre kosmetisk problem og forekommer hos mindre end 1:100 patienter
• blødning (især hvis patienten har en blødningstendens)
• Neuritis – kortison kan forårsage mindre irritation af nerver, hvis de injiceres omkring dem

manglende kortisoninjektioner

kortisoninjektioner udgør en vigtig del af behandlingen af forskellige skuldertilstande. De er dog ikke den eneste behandlingsmetode, men en del af et overordnet ledelsesprogram., Kortisoninjektionerne helbreder ikke tilstanden, men giver et vindue med symptomlindring via betændelsesreduktion. Dette gør det muligt at udføre smertefri rehabiliteringsøvelser, hvilket forbedrer ledbevægelse og muskelstyrke og funktion, hvilket i sidste ende forhindrer tilstanden i at gentage sig senere. Alle kortisoninjektioner bør ideelt set følges op med et fysioterapiprogram inklusive manuel terapi og en træningsrecept.

manglende kortisoninjektioner kan forekomme af forskellige årsager. Den vigtigste faktor at overveje er passende diagnose., En rotator manchet injektion vil ikke hjælpe en acromioclavicular fælles problem. Dette behandles bedst ved omhyggeligt at tage en omhyggelig historie og undersøgelse samt støtte diagnosen med test. Korrekt placering af nålen er også vigtig. I nogle tilfælde kan en Billedstøtte (såsom en røntgen) bruges til at bekræfte nålepositionen. Utilstrækkelig opfølgningsrehabilitering og aktivitetsændring er en anden almindelig årsag til fiasko eller begrænset succes med kortisoninjektioner. Nogle gange er atleter dovne med deres rehabilitering eller vil bare ikke hvile!