min far er desværre ikke den eneste ældre patient, der tager så mange medicin — og at få sin læge til at afvise sine bekymringer over dem med et skuldertræk. Problemerne starter tidligt i lægemiddelbehandlingsprocessen: ofte udelukket fra kliniske forsøg er de meget ældre voksne, medicinen er beregnet til at hjælpe — og hvis skiftende fysiologi får dem til at metabolisere medicin forskelligt. Tilsvarende, nogle læger undlader at erkende, når standard medicin doser er kun passende for meget yngre patienter.,
Vi medicinerer den naturlige aldringsproces og ser derefter ned på de patienter, der kommer og søger behandling.
alligevel vurderes medicinrelaterede problemer at være en af de fem største dødsårsager hos de 65 år og ældre og en væsentlig årsag til forvirring, depression, fald, handicap og tab af uafhængighed. En ud af tre seniorer, der tager fem eller flere medicin, vil have mindst en dårlig lægemiddelreaktion hvert år; to tredjedele vil kræve lægehjælp. Og de over 65 år er 2, 5 gange mere tilbøjelige til at besøge et akutrum for en bivirkning end yngre personer.,
sådanne dybtliggende mangler ved levering af medicin til ældre patienter er tegn på et større problem inden for sundhedsvæsenet: alderdom. Vi medicinerer den naturlige aldringsproces, så se ned på de patienter, der kommer og søger behandling, mens de ikke i tilstrækkelig grad forbereder de læger, de besøger for at imødekomme deres særlige behov. Den amerikanske befolkning bliver ældre, og uden en større ændring i værdierne, uddannelsen og holdningen hos det almindelige sundhedsvæsen, vil flere og flere af os blive skadet, når vi søger pleje som ældre.,
Aldersdiskrimination, “gennemsyrer holdninger af udbydere af sundhedsydelser, den tankegang af ældre patienter, og strukturen af sundhedsvæsenet, der har en potentielt stor indflydelse på typen og mængden af den pleje, der tilbydes, har anmodet om, og modtaget,” ifølge forskning fra geriatrikere Karin Ouchida og Mark Lachs for det Amerikanske Samfund på Aldring.
En analyse af National Health and Retirement undersøgelse datafound, at 1 ud af 5 voksne over 50 erfaringer aldersbetinget forskelsbehandling i sundhedspleje indstillinger; 1: 17 sagde, at de oplever det ofte., Denne skævhed er forbundet med nye eller forværrede handicap, dårligere mental og fysisk sundhed, og brug af færre forebyggende sundhedsydelser.
andre undersøgelser fandt aldersbaseret diskrimination at være almindelig i diagnostiske procedurer og i de typer behandling, der tilbydes patienter, især inden for kardiologi, onkologi og slagtilfælde. Sammenlignet med yngre patienter var ældre voksne mindre involveret i deres egen beslutningstagning i sundhedsvæsenet, og lægerne var mindre tolerante, mindre respektfulde og mindre optimistiske.,
selv offentlige sundhedsagenturer som CDC klumper ofte alle over 65 til en homogen gruppe. Men disse individers resterende levetid kan let overstige 20 eller 30 år, og de er ikke mere ens end de er børn og tweens eller kindergarteners og høj schoolers.
disse stereotyper betyder noget. Mange læger, såvel som ældre voksne selv, mener smerte, træthed, depression og afhængighed er en “normal” del af aldring. Disse ældre patienter er mindre tilbøjelige til at søge sundhedspleje for sig selv, og hvis de gør det, risikerer de at blive underbehandlet., Lidelser som dårlig hørelse eller kognitiv tilbagegang kan mærke en patient som ikke-kompatibel eller “vanskelig.”Undersøgelser viser, at udbydere kommunikerer forskelligt med ældre voksne end med yngre. De er mindre tålmodige, mindre engagerede og giver mindre information. Og alt for ofte, behandles betingelser som kroniske smerter eller gigt er afvist som blot en del af alderdommen.
vil du have flere artikler som denne? Tilmeld dig THINK-nyhedsbrevet for at få opdateringer om ugens vigtigste politiske nyheder og analyser
Når vi bliver ældre, bliver pleje mere kompleks og mere fragmenteret., National Council on Aging påpeger, at de fleste voksne over 65 har mindst en kronisk tilstand, og 77 procent har mindst to. Alligevel styres disse sygdomme ofte dårligt, hvilket efterlader sårbare patienter til at jonglere med flere medicinske aftaler, test og medicin og føle sig overvældede og dårligt informerede, ifølge førende aldrende eksperter.
American Geriatrics Society vurderer, at 30 procent af mennesker 65 og ældre har brug for pleje fra en geriatriker — en primærplejelæge med avanceret træning i pleje af ældre. Men disse læger er mangelfulde., Fra 2018 øvede kun omkring 3,600 af de 6,900 certificerede geriatrikere, hvilket efterlod et alvorligt hul i ældrepleje med et anslået underskud på tæt på 27,000 fuldtidsudbydere inden 2025. Læger inden for primærpleje, der kan håndtere nogle af de kroniske tilstande, der er almindelige blandt seniorer, såsom diabetes og højt blodtryk, vender til tider ældre patienter væk.
en grundårsag er manglen på medicinsk træning til at imødekomme de særlige krav fra ældre patienter. Medicinske skoler tilbyder rutinemæssigt rotationer i specialiteter som pædiatri, kardiologi, kirurgi og akutmedicin., Men geriatri? Ofte ikke på listen.
medicinske studerende ønsker ikke at specialisere sig i ældrepleje, hvilket ofte betragtes som et dårligt stedbarn til andre specialiteter, ifølge Louise Aronson, en geriatriker og forfatter af “Ældrehood: omdefinerer aldring, transformerer medicin, Reimagining liv.Omsorg for ældre mennesker ses ikke som cool.
det er sandsynligvis fordi ingen virkelig ønsker at tænke på at blive ældre og dø, fortalte hun mig telefonisk. “Mange mennesker tror alderdom er en dårlig ting, og deprimerende. Det er sandt for mange medicinstuderende og læger, også.,”
de fleste læger får stadig den samme træning, som de gjorde, da mange flere mennesker døde, før de blev gamle. Mens hun undersøgte sin bog, opdagede Aronson, professor i medicin ved University of California, San Francisco, at læseplaner for medicinsk skole selv på de øverste skoler stadig understregede de samme kernerotationer. Hvis geriatri overhovedet blev nævnt, var det som et valgfag.
uanset årsagerne til antipatien over for ældre patienter, kan samfundet — og især den medicinske industri — ikke ignorere befolkningsdataene., I 2035 forventes voksne 65 og ældre at overstige børn i USA for første gang. De fleste af disse 79 millioner ældste har brug for sundhedspleje på et tidspunkt. Selv om folk over 65 er 15 procent af nutidens befolkning, tegner de sig allerede for 39 procent af indlæggelser.
den medicinske virksomhed bør erkende, at ældre patienter tilbyder værdifulde lektioner til praktiserende læger.
nogle håbefulde tegn på forandring dukker langsomt op., Flere hospitaler om senior-specifikke akutte afdelinger, der anvender sygeplejerske praktiserende læger, der er uddannet til at vurdere ældre patienter til kognitiv funktion, medicin interaktioner, depression og passende hjem. Nogle sundhedssystemer skaber også en kultur med “aldersvenlig pleje”, der understreger holistiske tilgange, og hvad der betyder noget for personen, snarere end at udsætte dem for enhver tilgængelig invasiv indgriben.
faktisk bør den medicinske virksomhed erkende, at ældre patienter tilbyder værdifulde lektioner til praktiserende læger., Disse inkluderer håndtering af kompleksitet, demonstration af tålmodighed, effektiv lytning, fremme af inklusivitet — og behandling af mennesker med værdighed og respekt, uanset deres antal år på planeten.
Skriv et svar