stressfrakturer forekommer ofte i sportsgrene, hvor sportens bevægelseskrav producerer gentagne belastninger på kroppen. Sport involverer løb, hoppe og dans placere den enkelte på en højere risiko for en knogle stress skade. Forekomsten af stressfrakturer i lårbenet kan variere fra 2, 8% til 33% af alle stressrelaterede skader (både på skaftet og lårbenshalsen)., Håndtering af disse skader kræver en nøjagtig diagnose, ofte lange perioder med aktivitetsmodifikation og rehabilitering (generelt <4 måneder). Rehabiliteringsprogrammet kræver nøje overvågning af en gradvis og struktureret stigning i belastningen for at give den enkelte mulighed for at vende tilbage til fuld aktivitet.
stressfrakturer i lårbenshalsen er ret sjældne og ses oftest i langdistance-eller maratonløbere., Mens kun tegner sig for en lille procentdel af alle stressfrakturer, anses de for at være ret alvorlige i betragtning af den tid, der kræves til genopretning og tendens til at kræve kirurgisk fiksering, hvis de ikke behandles tidligt., Differential diagnosen bør derfor også overveje andre mulige årsager såsom:
- Bursitis
- Senebetændelse
- Muskel stamme eller skade
- Avaskulær nekrose
- Gled kapital femoral epiphysis
- Sacroiliac skade
- Acetabular og bækken frakturer
- hofteled gigt
- Perthes sygdom
- Femoroacetabular impingement (FAI)
Hvad er en stress fraktur?,
en stressfraktur kan forekomme som følge af træthedssvigt i knogler, hvor mængden af mikroskopisk skade fra gentagen belastning overstiger knoglernes evne til at reparere og ombygge. Lårbenshalsen er særlig sårbar på grund af det faktum, at størstedelen af lodrette kompressionskræfter belastes gennem lårbenshovedet og falder medialt til lårbensakslen. Dette skaber en trykbelastning medialt og spændingsbelastning sideværts.
en stressreaktion eller brud opstår, når der er en svigt i knoglen til at ombygge tilstrækkeligt med tilsætning af gentagen undertærskelspænding., Denne evne af knogle til at tilpasse sig tryk, eller mangel på det, er kendt som Lawolff lov og henviser til knoglerne anisotrofisk evne til at styre belastning langs flere akser. Cortical knogle, hvoraf størstedelen af skelettet består, er tung og har en langsom metabolisk omsætning, som kan øge sandsynligheden for stress relaterede skader. Især når der er utilstrækkelig restitutionstid efter træning og belastning.
mekanisk belastning på knoglen i form af intrinsic loading (stress) eller mekanisk deformation (stamme) er nødvendig for at knogleromdannelse kan forekomme., Når der opstår en stressskade, er knoglen ikke i stand til at klare den overskydende mængde stress eller belastning.,
Faktorer at overveje, når at bestemme effekten af en belastning kan have på skeletal system vil omfatte:
- Mængden af belastning (volumen, hastighed og frekvens af belastning ansøgning)
- Knogle sundhed og geometri (bone mineral density og anatomiske tværsnitsareal kan bruges som tiltag af denne)
- Aktivitet af omkringliggende muskler (hvor muskelstyrke og balance kan have en beskyttende effekt på skæring belastninger)
Læg på en knogle kan være klassificeret som trykstyrke, trækstyrke eller snitte., Når en knogle bøjer det vil opleve en trykbelastning på den ene side og en trækbelastning på den modsatte side. Normalt vil der forekomme en svigt i knogleintegritet på træksiden. Dette kan resultere i akkumulering af mikroskopisk skade og træthedssvigt i knoglen, der forekommer, beskrevet som “crack initiation” (Knaeding et al, 2005). Uden tilstrækkelig hvile-og gendannelsestid vil denne proces fortsætte mod en “revneudbredelse”, hvilket resulterer i en makroskopisk svigt i knoglen.,
årsager
risikofaktorer for udvikling af stressfrakturer kan stort set kategoriseres som iboende eller ekstrinsisk karakter.,aximal masser
- Almindeligt x-stråler, mens der ofte er negative i de tidlige stadier, kan vise periosteal afstumpede dannelse og intraosseous sklerose., Almindelig røntgenfølsomhed har vist sig at variere fra 12-56% (2016right et al, 2016)
- guldstandard er med MR og/eller knoglescintigrafi. Følsomhed for knogle-scintigrafi er lidt mindre (50-97%) sammenlignet med MR (68-99%) (Wright et al, 2016)
Skriv et svar