LARCs stadig bedste prævention for teenagere

CHICAGO – Den stadige fald i teenager graviditet satser i løbet af de seneste 25 år – mere end 75% fald – er direkte knyttet til en mere effektiv anvendelse af svangerskabsforebyggende midler, men det vil kun fortsætte, hvis teenagere bruger de mest effektive former for prævention, forklarede Rachael Phelps, MD, medical director of Planned Parenthood af det Centrale og Vestlige New York.

teenage fødselsrater i USA forbliver allerede meget højere end dem i andre højindkomstlande. Faktisk 2015 U. S., sats på 22 fødsler per 1.000 teenagere aldre 15-19 år er knap under Indien og R .anda – og mere end tredobbelt satserne i Frankrig, Tyskland, Italien og andre vesteuropæiske lande.

Det er derfor ansvaret for børnelæger til at vide, og anbefale den mest effektive former for prævention, at deres teenager patienter, Dr. Phelps fortalte deltagere på det årlige møde i American Academy of Pediatrics., Af de cirka halvdelen af alle graviditeter, der er utilsigtet i USA, forekommer den største andel blandt kvinder i begyndelsen af 20 ‘erne, efterfulgt af kvinder i slutningen af 20’ erne og derefter af teenagere.

” meget af det, du laver for unge i primærpleje, overgår dem fra at være barn til at være voksen,” sagde Dr. Phelps. “Når de først er i 20′ erne, kan de muligvis ikke se en primærplejelæge, så du har mulighed for at give dem de færdigheder og den viden, de har brug for med prævention for at beskytte sig ikke kun gennem deres teenagere, men gennem 20 ‘ erne.,”

Antikonceptionsmetodernes effektivitet

de mest effektive former for prævention, med en mindre end 1% chance for graviditet, er langtidsvirkende reversible antikonceptionsmidler (LARCs), inklusive implantatet (ne .planon) og en intrauterin enhed (IUD), såsom Skyla, Mirena, Liletta og Kyleena, og den hormonfrie Paragard. Sterilisering er også meget effektiv, men er permanent og sjældent en ideel mulighed for den gennemsnitlige teenager.

andre hormonelle muligheder er næstbedste, med 94% -99% effektivitet, men kræver hyppigere udskiftning., Mens implantatet varer 3 år, og IUD ‘ erne varer overalt fra 3 til 12 år afhængigt af typen, skal pillen tages dagligt. Patchen udskiftes hver uge, ringen udskiftes hver måned, og Depo-Provera-skud kræves hver 3.måned.

de mindst effektive metoder til prævention omfatter tilbagetrækning, naturlig familieplanlægning (fertilitetsplanlægning) og barrieremetoder som kondomer og membraner., Afhængigt af metoden bliver 12-24 kvinder ud af 100 gravide hvert år ved hjælp af disse metoder, selvom det er bedre end 90% eller mere af kvinder, der bliver gravide hvert år, når de ikke bruger nogen prævention.

de Fleste teenagere (69%) bruger mindre effektiv kortvarigt virkende prævention. På trods af LARC-metodernes overlegne effektivitet bruger kun 4% af teenagere i alderen 15-19 år dem. “Hvis vi kunne øge dette antal, kunne vi gøre nogle reelle fremskridt i vores teenage graviditet satser,” Dr .. , Phelps sagde, fremhæver problemet med at starte på p-piller.

” problemet er, hvis du først prøver piller og ser, hvordan det går, den måde, du vil finde ud af, at det ikke gik så godt, er, at hun bliver gravid,” sagde Dr. Phelps. “Når du tænker på, at en lUD eller et implantat er invasivt, skal du tænke på alternativet, som er graviditet.”

lidt over halvdelen af teenagere, der bruger prævention, bruger orale præventionsmidler (54%), ifølge Centers for Disease Control and Prevention, men forskning viser, at kun en tredjedel af kvinderne husker at tage deres pille hver dag i deres første måned., Ved deres tredje måned har kun en ud af fem kvinder husket pillen hver dag, og mere end halvdelen (51%) har glemt tre eller flere piller (Fam Plann Perspect. 1996 Jul-Aug;28:154-8).

“når vi taler om risiko, tænker vi ofte på risikoen for metoden i forhold til ikke at bruge metoden,” sagde Dr. Phelps. “Men hvad vi skal tænke på er risikoen for metoden versus risikoen for graviditet. Det er den sande sammenligning, fordi de ikke vil stoppe med at have se..,”

efter oral prævention er kondomer mest populære (23%), efterfulgt af 9% ved hjælp af Depo-Provera, og de resterende 10% splittede sig over tilbagetrækning, ringen og plasteret, sagde hun.

LARCs foretrukket af teenagere og organisationer

AAP, American College of Fødselslæger og Gynækologer (ACOG), og den Amerikanske Academy of Family Physicians (AAFP) alle anbefaler LARCs som first-line p-valg.

Teens foretrækker også LARCs frem for de kortsigtede, mindre effektive metoder, fandt undersøgelsen af Contraceptive Choice Project., Givet et valg af enhver præventionsmetode uden omkostninger eller andre adgangsbarrierer, ville 72% af teenagere vælge en LARC sammenlignet med 28% af teenagere, der ville vælge en kortvirkende metode, sagde Dr. Phelps.

Tilfredshed priser med LARCs, der spænder fra 78% med implantatet, at 86% med en hormonel SPIRAL, også langt oversteg tilfredshed med anden hormonel prævention, lige fra 42% til patch til 54% for Depo-Provera og p-piller, undersøgelsen fundet. Og LARCs er blandt de sikreste præventionsvalg, fordi de ikke indeholder østrogen og har få kontraindikationer.