Lavere omkostninger med tildeling

tildeling betyder, at din læge, udbyder eller leverandør accepterer (eller er påkrævet ved lov) at acceptere det Medicare-godkendte beløb som fuld betaling for dækkede tjenester.

sørg for, at din læge, udbyder eller leverandør accepterer opgave

de fleste læger, udbydere og leverandører accepterer opgave, men du bør altid kontrollere for at sikre dig. Deltagende udbydere har underskrevet en aftale om at acceptere opgave for alle Medicare-dækkede tjenester.,

Her er hvad der sker, hvis din læge, udbyder eller leverandør accepterer opgave:

• Dinoutpocket omkostningerkan være mindre.
• De accepterer kun at opkræve det MedicareDeductible andcoinsurance-beløb og venter normalt på, at Medicare betaler sin andel, før du beder dig om at betale din andel.
• de skal indsende dit krav direkte til Medicare og kan ikke opkræve dig for at indsende kravet.,

Bemærk

Næsten alle ordinerende læger skal være indskrevet i Medicare, eller har en “opt-out” – anmodning på en fil med Medicare for din Medicare narkotika plan til at dække dine recepter. Hvis din læge ikke er tilmeldt og ikke har “fravalgt”, kan du stadig få en 3-måneders foreløbig udfyldning af din recept. Dette giver din ordinerende læge tid til at tilmelde dig, eller du tid til at finde en ny ordinerende læge, der er tilmeldt eller har fravalgt. Kontakt din plan eller dine ordinerende læger for mere information.,

Find ud af, om dine læger og andre sundhedsudbydere accepterer opgave eller deltager i Medicare.

hvis din læge, udbyder eller leverandør ikke accepterer opgave

ikke-deltagende udbydere ikke har underskrevet en aftale om at acceptere opgave for alle Medicare-dækkede tjenester, men de kan stadig vælge at acceptere opgave for individuelle tjenester. Disse udbydere kaldes ” ikke-deltagende.”

Her er hvad der sker, hvis din læge, udbyder eller leverandør ikke accepterer opgave:

• du skal muligvis betale hele gebyret på tidspunktet for tjenesten., Din læge, udbyder eller leverandør skal indgive et krav til Medicare for eventuelle Medicare-dækkede tjenester, de leverer til dig.
• de kan ikke debitere dig for at indsende et krav. Hvis de ikke indsender Medicare‑kravet, når du beder dem om det, skal du ringe 1-800-MEDICARE.
• i nogle tilfælde skal du muligvis indsende dit eget krav til Medicare ved hjælp af formular CMS-1490S for at få betalt tilbage.
• de kan opkræve dig mere end det Medicare-godkendte beløb, men der er en grænse kaldet “theLimiting charge”., Udbyderen kan kun debitere dig op til 15% over det beløb, som ikke-deltagende udbydere betales. Ikke-deltagende udbydere betales 95% af gebyrplanbeløbet.

den begrænsende afgift gælder kun for visse Medicare-dækkede tjenester og gælder ikke for nogle forsyninger og holdbart medicinsk udstyr.

Ikke sikker på, om din læge er dækket af Medicare?

Find ud af, om dine læger og andre sundhedsudbydere accepterer tildeling eller deltager i Medicare.,

hvad man skal vide om private kontrakter

visse læger og andre sundhedsudbydere, der ikke ønsker at arbejde med Medicare-programmet, kan “fravælge” Medicare. Medicare betaler ikke for dækkede varer eller tjenester, du får fra en opt-out læge eller anden udbyder, undtagen i tilfælde af en nødsituation eller et presserende behov. Hvis du stadig ønsker at se en opt-out-udbyder, kan du og din udbyder oprette betalingsbetingelser, som du begge accepterer gennem en privat kontrakt.,

en læge eller anden udbyder, der vælger at fravælge, skal gøre det i to år, som automatisk fornyes hvert andet år, medmindre udbyderen anmoder om ikke at forny deres fravalgsstatus. Hvis du vil finde en “Fravælg” – udbyder, skal du besøge data.cms.gov/opt-out-affidavits. du kan slå en udbyder op af deres nationale Udbyderidentifikator (NPI) eller ved for-og efternavn.

regler for private kontrakter

Du behøver ikke at underskrive en privat kontrakt. Du kan altid gå til en anden udbyder, der leverer tjenester gennem Medicare., Hvis du underskriver en privat kontrakt med din læge eller anden udbyder, gælder disse regler:

Bemærk

Medicare betaler ikke noget beløb for de tjenester, du får fra denne læge eller udbyder, selvom det er en Medicare-dækket service.

• du skal betale det fulde beløb for, hvad denne udbyder opkræver for de tjenester, du får. Du og din udbyder opretter dine egne betalingsbetingelser gennem kontrakten.
• hvis du har en Medicare Supplement Insurance (Medigap) politik, vil det ikke betale noget for de tjenester, du får., Ring til dit forsikringsselskab, før du får tjenesten, hvis du har spørgsmål.
• din udbyder skal fortælle dig, om Medicare ville betale for tjenesten, hvis du fik den fra en anden udbyder, der accepterer Medicare.
• din udbyder skal fortælle dig, om han eller hun er blevet udelukket fra Medicare.
• du kan ikke blive bedt om at underskrive en privat kontrakt om akut eller akut pleje.
• du er altid fri til at få tjenester, der ikke er dækket af Medicare, hvis du selv vælger at betale for en tjeneste.,

du ønsker måske at kontakte dit statlige Sundhedsforsikringshjælpsprogram (skib) for at få hjælp, før du underskriver en privat kontrakt med en læge eller anden sundhedsudbyder.