Fra konservative til invasive behandlinger, forstå, hvad der koder er dækket.
karpaltunnelsyndrom diagnosticeres, når der er pres på medianen i håndleddet. Nogle symptomer inkluderer smerter, følelsesløshed, prikken og svaghed i hånden. Lægen kan bestille fysioterapi eller ordinere en håndledsbøjle eller ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID)., For at opnå dækning og betaling skal udbyderen dokumentere den konservative behandling, der leveres, sammen med patientens reaktion på disse metoder.
injektion
efter mere konservative behandlinger kan en injektion udført i håndleddet med kortikosteroider og / eller anæstetika give midlertidig lindring af symptomerne. Injektionen rapporteres med 20526 injektion, terapeutisk (f.lokalbedøvende kortikosteroid), karpaltunnel., Hvis du udfører denne service i en kontorindstilling og køber medicinen, skal du ikke glemme at kode for kortikosteroidet ved hjælp af den passende HCPCS Niveau II-kode (på hospital eller ambulant indstilling, facilitetskoderne for lægemidlet).
CPT 20 20526 er en ensidig kode. For at fakturere bilaterale injektioner skal du enten tilføje modifikator 50 Bilateral procedure eller rapportere koden på to linjer og tilføje modifikatorer RT højre side og LT venstre side. Kend forsikring luftfartsselskabets præference for at afgøre, om du skal tilføje modifier 50 eller anatomiske modifikatorer RT/LT.,
Bemærk: Novitas Solutions har en lokal dækningspolitik for CPT 20 20526. I henhold til retningslinjerne for udnyttelse hedder det, “mere end 3 injektioner pr anatomisk sted i en seks måneders periode vil blive nægtet. Mere end to anatomiske steder injiceret på en enkelt session vil blive nægtet.”Det er vigtigt at tjekke disse retningslinjer med de forskellige betalere.
Kirurgi
En mere produktiv intervention er for lægen at udføre en frigivelse af de ledbånd, enten gennem en endoskopisk eller åben tilgang.,
endoskopisk tilgang
endoskopet placeres i håndleddet gennem et lille snit i håndleddet. Omfanget bruges til at identificere carpal ligamentet, som er opdelt for at lindre trykket på median nerve og sener. En endoskopisk karpaltunnelfrigivelse rapporteres med CPT code kode 29848 endoskopi, håndled, kirurgisk, med frigivelse af tværgående carpal ligament.
åben tilgang
i en åben tilgang foretages et snit over karpaltunnelen. Ligamentet er opdelt for at frigive tryk på medianen, eller nerven kan flyttes for at lindre trykket., Et endoskop anvendes ikke i denne procedure. CPT code-koden til rapportering af denne procedure er 64721 Neuroplastik og / eller transposition; median nerve ved karpaltunnel.
både endoskopiske og åbne karpaltunnelfrigivelsesoperationer er ensidige koder. For at rapportere bilaterale injektioner skal du enten tilføje modifier 50 til den enkelte kode eller fakturere koden på to linjer og tilføje modifikatorer RT og LT, afhængigt af forsikringsselskabets præference.
når endoskopi bliver åben
National Correct Coding Initiative Policy Manual for Medicare Services, opdateret Jan., 1, siger:
CPT-kode 29848 beskriver endoskopisk frigivelse af det tværgående karpale ledbånd i håndleddet. CPT-kode 64721 beskriver en neuroplastik og / eller transposition af medianen ved karpaltunnelen og inkluderer åben frigivelse af det tværgående karpale ledbånd. Proceduren kodet som CPT-kode 64721 inkluderer proceduren kodet som CPT-kode 29848, når den udføres på det samme håndled ved det samme patientmøde. Hvis en endoskopisk procedure omdannes til en åben procedure, kan kun den åbne procedure rapporteres.,
dokumentation
uanset om patienten har en injektion eller operation, er der behov for samtykke. Samtykke kan være verbal til en injektion, der gives på et lægekontor, men skal være skriftligt til operation på et hospital eller anden ambulant indstilling. De fleste hospitaler kræver, at samtykkeskemaer udfyldes af udbyderen og underskrives af både udbyderen og patienten. For verbalt samtykke skal udbyderen dokumentere, at samtykke blev opnået af patienten eller patientens værge.,
derudover skal lægen dokumentere prep, placering, nålen, aspiration (hvis udført), lægemiddel, dosering og hvordan patienten tolererede proceduren.
ICD-10-CM
ICD-10-CM nedbryder karpaltunnelsyndrom baseret på lateralitet. Koderne i Kapitel 6, Sygdomme i Nervesystemet:
G56.00 Carpal tunnel syndrom, uspecificeret overekstremitet
G56.01 Carpal tunnel syndrom, højre overekstremitet
G56.02 Carpal tunnel syndrom, venstre overekstremitet
G56.03 Carpal tunnel syndrom, bilaterale øvre lemmer
Post-op
Carpal tunnel kirurgi har en 90-dages globale periode., Globale perioder kan findes i læge gebyr tidsplan. Eventuelle evaluerings-og ledelsesbesøg (E/M) hos kirurgen eller kirurgens medarbejdere relateret til karpaltunnelkirurgien er inklusive i refusionen for operationen og kan ikke rapporteres separat.,
Add-on Procedurer
Hvis den læge, der udfører intern neurolysis (såsom en smerte blok) ved hjælp af et opererer under et mikroskop carpal tunnel release ved hjælp af en åben tilgang, rapport add-on kode 64727 Indre neurolysis, der kræver brug af drift mikroskop (separat Liste i over for neuroplasty) (Neuroplasty omfatter eksterne neurolysis) i tillæg til 64721. En parentetisk note siger, “rapporter ikke kode 69990 ud over kode 64727.,”
Check med forsikringsselskabet for at kontrollere, om de kræver modifikator 51 flere procedurer, når fakturering bilaterale procedurer på to linjer ved hjælp af de anatomiske modifikatorer RT/LT.,
Ressourcer
CMS LCD-look-up
Læge Gebyr Tidsplan Look-up Værktøj (global periode, bilaterale modifier)
- Forfatter
- Seneste Indlæg
- de Studerende Bedt om. Vi Svarede. – 6. juni 2018
- Hurdle over forhindringen” ingen oplevelse ” efter certificering-6. November 2017
- Encoder, Codebooks eller begge dele?, – 1 oktober 2017
Skriv et svar