Case-Præsentation
En 27-årig afro-Amerikanske kvinde med systemisk lupus erythematosus (SLE) af 5 års varighed gaver til hende reumatolog for evaluering af åndenød, der startede for 3 uger siden.
Medicinsk Historie
patienten præsenteres for 5 år siden, der klager over en 6-måneders historie stigende symmetriske ledsmerter og inflammation, feber, udslæt i ansigtet, og lungehindebetændelse og blev anset for at være anæmisk (hæmoglobin 8,9 g/dL) og trombocytopenisk (blodplader 88,000 celler/mm3)., Hun havde en aktiv urin sediment med 20 røde blodlegemer/high power felt med red cell afstøbninger, serum-kreatinin på 2,8 mg/dL, 10 g protein/24 timer, albumin på 1,6 g/dL, kolesterol 400 mg/dL, hypertension med blod pres af 180/100 mm Hg, og anasarca.
Lupus-serologier var i overensstemmelse med aktiv sygdom, inklusive et 4 + antinucleært antistof (ANA), anti-DNA på 1:2560, C3-komplement på 23 og C4-komplement på 10. En lupus-type antikoagulant blev fundet, og anticardiolipin-antistoffer blev forhøjet (IgG 40, IgM 40)., Renal sonogram viste ændringer, der var i overensstemmelse med medicinsk nyresygdom, men der blev ikke fundet nogen renal venetrombose. Patienten blev behandlet med puls methylprednisolon 1 g dagligt X 3 dage, efterfulgt af 60 mg prednison og mycophenolatmofetil 3 g dagligt, med hurtig forbedring på alle parametre. Hypertension og ødem blev kontrolleret med furosemid 40 mg daglig og irbesartan 300 mg daglig.
Tre måneder senere, hun var på prednison 5 mg dagligt, hydroxychloroquin 200 mg to gange dagligt, og mycophenolatmofetil 1500 mg to gange dagligt, og tilbage til arbejdet på fuld tid som skolelærer., Seks måneder senere blev hendes mycophenolat reduceret til 2 g dagligt. Hendes vægt til sidst normaliseret til 105 lb. Serumkreatinin var 1, 8 mg / dL.
i Løbet af de næste 5 år, patienten havde mild opblussen af SLE manifesteret ved leddegigt-som symmetrisk polyarthritis, træthed, hårtab, vægttab hurtigt lydhør over for en stigning i prednison 20 mg daglig i 2 uger og derefter en tilspidsning tilbage til hendes baseline-niveau på 5 mg dagligt., The patient was maintained on calcium 1500 mg daily, vitamin D3 1200 U daily, appropriate immunizations, irbesartan 150 mg daily, hydroxychloroquine 200 mg twice daily, and appropriate eye examination monitoring every 6 months.
Skriv et svar