til redaktørerne:
massiv hæmoptyse repræsenterer en af de mest udfordrende tilstande i klinisk praksis. Tilstanden er potentielt dødelig og kræver derfor klar forståelse og præcis definition. Definitionen af massiv hæmoptyse er ikke helt aftalt og varierer meget i litteraturen. Det er uheldigt, at næsten alle tidligere definitioner af massiv hæmoptyse kun var afhængige af mængden af ekspektoreret blod., Brug af ekspektoreret blodvolumen alene til at definere massiv hæmoptyse er ofte vildledende og forvirrende af tre hovedårsager. For det første er der ikke aftalt noget afskæringsvolumen i litteraturen. Mens Amirana et al. 1 foreslog en mængde på 100 mL ekspektoreret blod i 24 timer for at definere massiv hæmoptyse, Corey og Hla 2 definerede massiv hæmoptyse som ekspektorering af 1,000 1.000 mL blod over 24 timer. midt i spektret finder vi andre undersøgelser, der bruger 200 ml 3, 240 mL 4, 500 mL 5 eller 600 mL 6 som et afskæringsvolumen til definitionen af massiv hæmoptyse., For det andet er kvantificeringen af hæmoptyse i reel praksis ofte vanskelig, og fra et klinisk synspunkt er sådanne kriterier ikke nyttige 7. I mange tilfælde kan mængden af ekspektoreret blod overdrives af patienterne. Endvidere kan kvantificering af ekspektoreret blodvolumen hos et flertal af patienterne undervurdere den samlede mængde blodtab, fordi mængden af blod, der opsluger de involverede lober eller lunger, ikke kvantificeres og kan være signifikant 8., For det tredje afhænger morbiditet og dødelighed hos patienter med hæmoptyse ikke kun af mængden af ekspektoreret blod, men også blødningshastigheden, patientens evne til at fjerne blod fra luftvejene og omfanget og sværhedsgraden af en underliggende lungesygdom 9. Forvirringen skabt ved vilkårlig brug af volumenet af ekspektoreret blod til at definere massiv hæmoptyse har fået andre forfattere til at overveje størrelsen af effekter (nemlig luftvejsobstruktion og hypotension) som de definerende faktorer 10, 11.
Jeg føler, at forvirringen vil fortsætte, hvis vi fortsætter med at bruge ordet “massiv”., Udtrykket “massiv hæmoptyse” er et generelt udtryk, der oprindeligt blev valgt til at beskrive størrelsen af livstruende blødninger. Over tid blev dette udtryk en løst anvendt deskriptor for tilstanden, da ordet “massiv” nødvendiggør identifikation af et bestemt blodvolumen. For at præcist definere denne alvorlige tilstand bør vi derfor bevæge os væk fra at bruge ordet massiv. Udtrykket” livstruende hæmoptyse ” kan give en fascinerende og rig forståelse af tilstanden., Livstruende hæmoptyse kan således defineres som enhver hæmoptyse, der: 1) er >100 mL i 24 timer; 2) forårsager unormal gasudveksling/luftvejsobstruktion; eller 3) forårsager hæmodynamisk ustabilitet. Afskæringsvolumen på 100 mL per 24 timer er valgt, fordi det er den mindste mængde hæmoptyse, der rapporteres i litteraturen, der truer patientens liv.
Skriv et svar