Hvad er meningitis? Hvad er encephalitis?
infektioner og andre lidelser, der påvirker hjernen og rygmarven, kan aktivere immunsystemet, hvilket fører til betændelse. Disse sygdomme og den deraf følgende betændelse kan producere en lang række symptomer, herunder feber, hovedpine, anfald og ændringer i adfærd eller forvirring. I ekstreme tilfælde kan disse forårsage hjerneskade, slagtilfælde eller endda død.,
betændelse i meninges, membranerne, der omgiver hjernen og rygmarven, kaldes meningitis; betændelse i selve hjernen kaldes encephalitis. Myelitis henviser til betændelse i rygmarven. Når både hjernen og rygmarven er involveret, kaldes tilstanden encephalomyelitis.
top
Hvad forårsager meningitis og encephalitis?
infektiøse årsager til meningitis og encephalitis omfatter bakterier, vira, svampe og parasitter., For nogle individer er miljøeksponering (såsom en parasit), nylig rejse eller en immunkompromitteret tilstand (såsom HIV, diabetes, steroider, kemoterapibehandling) vigtige risikofaktorer. Der er også ikke-infektiøse årsager såsom autoimmune/reumatologiske sygdomme og visse medicin.
Meningitis
bakteriel meningitis er en sjælden, men potentielt dødelig sygdom. Flere typer bakterier kan først forårsage en øvre luftvejsinfektion og derefter rejse gennem blodbanen til hjernen., Sygdommen kan også forekomme, når visse bakterier invaderer hjernehinderne direkte. Bakteriel meningitis kan forårsage slagtilfælde, høretab og permanent hjerneskade.
- Pneumokok-meningitis er den mest almindelige form for meningitis, og er den mest alvorlige form af bakteriel meningitis. Cirka 6.000 tilfælde af pneumokok-meningitis rapporteres i USA hvert år. Sygdommen er forårsaget af bakterien Streptococcus pneumoniae, som også forårsager lungebetændelse, blodforgiftning (septikæmi) og øre-og bihuleinfektioner., I særlig risiko er børn under 2 år og voksne med svækket immunsystem. Mennesker, der har haft pneumokok-meningitis, lider ofte neurologiske skader, der spænder fra døvhed til alvorlig hjerneskade. Immuniseringer er tilgængelige for visse stammer af pneumokokbakterierne.
- meningokok meningitis er forårsaget af bakterien Neisseria meningitides. Hvert år i USA får omkring 2.600 mennesker denne meget smitsomme sygdom., Højrisikogrupper omfatter spædbørn under 1 år, personer med undertrykt immunsystem, rejsende til fremmede lande, hvor sygdommen er endemisk, og universitetsstuderende (især freshmen), militære rekrutter og andre, der bor i sovesale. Mellem 10 og 15 procent af tilfældene er dødelige, hvor yderligere 10-15 procent forårsager hjerneskade og andre alvorlige bivirkninger. Hvis meningokok meningitis diagnosticeres, skal personer i tæt kontakt med en inficeret person gives forebyggende antibiotika.,
- Haemophilus influen .ae meningitis var på et tidspunkt den mest almindelige form for bakteriel meningitis. Heldigvis har Haemophilus influen .ae b-vaccinen i høj grad reduceret antallet af tilfælde i USA. De, der er mest udsat for at få denne sygdom, er børn i børnepasningsindstillinger og børn, der ikke har adgang til vaccinen.,
Andre former for bakteriel meningitis indeholde Listeria monocytogenes meningitis (i visse fødevarer, såsom unpasteurized mejeri eller kødpålæg er nogle gange indblandet); Escherichia coli meningitis, som er mest almindelig i ældre voksne og nyfødte og kan overføres til barnet gennem fødselskanalen, og Mycobacterium tuberculosis meningitis, som er en sjælden sygdom, der opstår, når den bakterie, der forårsager tuberkulose angreb hjernehinderne.,
Viral eller aseptisk meningitis er normalt forårsaget af enterovirus-almindelige vira, der kommer ind i kroppen gennem munden og rejser til hjernen og omgivende væv, hvor de formere sig. Enterovirus er til stede i slim, spyt og afføring og kan overføres gennem direkte kontakt med en inficeret person eller en inficeret genstand eller overflade. Andre vira, der forårsager meningitis omfatter varicella zoster (den virus, der forårsager skoldkopper og kan vises årtier senere som helvedesild), influenza, fåresyge, HIV og herpes simplex type 2 (genital herpes).,
svampeinfektioner kan påvirke hjernen. Den mest almindelige form for svampehindebetændelse er forårsaget af svampen cryptococcus neoformans (findes hovedsageligt i snavs og fuglefiltre). Cryptococcal meningitis forekommer for det meste hos immunkompromitterede individer som dem med AIDS, men kan også forekomme hos raske mennesker. Nogle af disse tilfælde kan være langsomme med at udvikle sig og ulme i uger. Selvom det kan behandles, opstår svampehindebetændelse ofte hos næsten halvdelen af de berørte personer.,
parasitære årsager inkluderer cysticercosis (en bændelorminfektion i hjernen), som er almindelig i andre dele af verden såvel som cerebral malaria.
Der er sjældne tilfælde af amoebisk meningitis, undertiden relateret til svømning i ferskvand, som hurtigt kan være dødelig.
Encephalitis
Encephalitis, normalt viral, kan være forårsaget af nogle af de samme infektioner, der er anført ovenfor. Imidlertid forbliver op til 60 procent af tilfældene udiagnostiserede., Flere tusinde tilfælde af encephalitis rapporteres hvert år, men mange flere kan forekomme, da symptomerne kan være milde til ikke-eksisterende hos de fleste individer.
de Fleste diagnosticerede tilfælde af hjernebetændelse i Usa er forårsaget af herpes simplex-virus type 1 og 2, arboviruses (såsom West Nile-Virus), som overføres fra inficerede dyr til mennesker ved bid af en inficeret skovflåt, myg eller andre blod-sugende insekt, eller enterovirus. Lyme sygdom, en bakteriel infektion spredt af flåtbid, forårsager lejlighedsvis meningitis og meget sjældent encephalitis., Rabiesvirus, som overføres af bid af raske dyr, er en yderst sjælden årsag til human encephalitis.
Herpes simplex encephalitis (HSE) er ansvarlig for omkring 10 procent af alle encephalitis tilfælde, med en frekvens på omkring 2 tilfælde per million personer om året. Mere end halvdelen af ubehandlede tilfælde er dødelige. Cirka 30 procent af tilfældene skyldes den indledende infektion med herpes simple. – virus; de fleste tilfælde er forårsaget af reaktivering af en tidligere infektion. De fleste mennesker erhverver herpes simple.virus type 1 (Årsagen til forkølelsessår eller feberblærer) i barndommen.,
HSE på grund af herpes simple.virus type 1 kan påvirke enhver aldersgruppe, men ses oftest hos personer under 20 år eller over 40 år. Denne hurtigt fremskredende sygdom er den vigtigste årsag til dødelig sporadisk encephalitis i USA. Symptomer kan omfatte hovedpine og feber i op til 5 dage, efterfulgt af personligheds-og adfærdsændringer, anfald, hallucinationer og ændrede bevidsthedsniveauer., Hjerneskade hos voksne og hos børn ud over den første måned af livet ses normalt i frontalloberne (hvilket fører til adfærds-og personlighedsændringer) og temporale lobes (fører til hukommelse og taleproblemer) og kan være alvorlige.
type 2-virus (genital herpes) overføres oftest gennem seksuel kontakt. Mange mennesker ved ikke, at de er inficerede og muligvis ikke har aktive kønslæsioner. En inficeret mor kan overføre sygdommen til sit barn ved fødslen gennem kontakt med kønssekretioner., Hos nyfødte udvikler symptomer som sløvhed, irritabilitet, rysten, anfald og dårlig fodring generelt mellem 4 og 11 dage efter fødslen.
fire almindelige former for myg-overført viral encephalitis ses i USA:
- e Equineuin encephalitis påvirker heste og mennesker.
- Eastern e .uine encephalitis inficerer også fugle, der lever i ferskvandssumpe i den østlige amerikanske kyst og langs Gulf Coast., Hos mennesker ses symptomer 4-10 dage efter transmission og inkluderer pludselig feber, generelle influen .alignende muskelsmerter og hovedpine med stigende sværhedsgrad efterfulgt af koma og død i alvorlige tilfælde. Cirka halvdelen af inficerede individer dør af lidelsen. Færre end 10 menneskelige tilfælde ses årligt i USA.
- equineestern e .uine encephalitis ses i landbrugsområder i de vestlige og centrale sletter. Symptomerne begynder 5-10 dage efter infektion., Børn, især dem under 12 måneder, påvirkes mere alvorligt end voksne og kan have permanent neurologisk skade. Døden forekommer i omkring 3 procent af tilfældene.
- vene .uelansk hesteencefalitis er meget sjælden i dette land. Børn har størst risiko for at udvikle alvorlige komplikationer, mens voksne generelt udvikler influen .alignende symptomer. Epidemier i syd-og Mellemamerika har dræbt tusinder af mennesker og efterladt andre med permanent, alvorlig neurologisk skade.,
- LaCrosse encephalitis forekommer oftest i de øverste midtvestlige stater (Illinois, Wisconsin og Indiana, Ohio, Minnesota og Iowa), men også er blevet rapporteret i den sydøstlige og den midt-Atlantiske regioner af landet. De fleste tilfælde ses hos børn under 16 år. Symptomer som opkastning, hovedpine, feber og sløvhed forekommer 5-10 dage efter infektion. Alvorlige komplikationer omfatter anfald, koma og permanent neurologisk skade. Cirka 100 tilfælde af LaCrosse encephalitis rapporteres hvert år.
- St., Louis encephalitis er mest udbredt i tempererede regioner i USA, men kan forekomme i det meste af landet. Sygdommen er generelt mildere hos børn end hos voksne, hvor ældre voksne har størst risiko for alvorlig sygdom eller død. Symptomerne optræder typisk 7-10 dage efter infektion og omfatter hovedpine og feber. I mere alvorlige tilfælde kan forvirring og desorientering, tremor, kramper (især hos de meget unge) og koma forekomme.,
- Westest Nile encephalitis overføres normalt af en bid fra en inficeret myg, men kan også forekomme efter transplantation af et inficeret organ eller transfusioner af inficeret blod eller blodprodukter. Symptomerne er influen .alignende og omfatter feber, hovedpine og ledsmerter. Nogle personer kan udvikle et hududslæt og hævede lymfekirtler, mens andre ikke kan vise nogen symptomer. I højeste risiko er ældre voksne og mennesker med svækket immunsystem.
uden for USA er japansk encephalitis en af de mest almindelige årsager til encephalitis over hele verden., Det er udbredt i Asien og overføres af en myg. En vaccine er tilgængelig, så rejsende til udsatte områder bør diskutere dette med deres sundhedsudbyder.
Po Powassan encephalitis er sjælden, men er den eneste veldokumenterede krydsbårne arbovirus i USA og Canada. Symptomer bemærkes 7-10 dage efter bidden (de fleste mennesker bemærker ikke flåtbid) og kan omfatte hovedpine, feber, kvalme, forvirring, delvis lammelse, koma og anfald.
det er også muligt at udvikle encephalitis, der har ikke-infektiøse eller autoimmune årsager., Nogle tilfælde af hjernebetændelse forårsaget af en autoimmun lidelse, der kan i nogle tilfælde være udløst af en infektion (“post-infektiøs”) eller af en kræft – selv én, der er mikroskopisk og ikke blive fundet (såkaldte paraneoplastisk neurologiske syndromer). NMDA-Receptor encephalitis er en type autoantistofmedieret encephalitis og anerkendes i stigende grad; det var den mest dokumenterede form for ikke-bakteriel meningitis rapporteret i den langsigtede undersøgelse og opfølgning af deltagere i Californiens Encephalitis-projekt., Behandling involverer immunosuppression og / eller fjernelse af tumor, hvis en sådan årsag er fundet.
top
Hvem er i risiko for encephalitis og meningitis?
enhver—fra spædbørn til ældre voksne—kan få encephalitis eller meningitis. Personer med svækket immunforsvar, herunder personer med HIV eller dem, der tager immunosuppressive lægemidler, har øget risiko.
top
Hvordan overføres disse lidelser?,
Nogle former for bakteriel meningitis og encephalitis er smitsom og kan spredes ved kontakt med spyt, næseflåd, afføring, eller luftveje og svælg, sekreter (ofte spredes via kissing, hoste, eller deling af drikkeglas, spise redskaber, eller personlige elementer som tandbørster, læbestift, eller cigaretter). For eksempel kan folk, der deler en husstand, på en dagpleje eller i et klasseværelse med en inficeret person, blive smittet., Universitetsstuderende, der bor i sovesale—især college freshmen—har en højere risiko for at få meningokok-meningitis end universitetsstuderende generelt. Børn, der ikke har fået rutinevacciner, har øget risiko for at udvikle visse typer bakteriel meningitis.
da disse sygdomme kan forekomme pludselig og udvikle sig hurtigt, skal enhver, der mistænkes for at have enten meningitis eller encephalitis, straks kontakte en læge eller gå på hospitalet.
top
Hvad er tegn og symptomer?,
kendetegnende tegn på meningitis indeholder nogle eller alle af følgende: pludselig feber, svær hovedpine, kvalme eller opkastning, dobbeltsyn, døsighed, følsomhed over for stærkt lys, og en stiv nakke. Encephalitis kan være karakteriseret ved feber, anfald, ændring i adfærd, forvirring og desorientering. Relaterede neurologiske tegn afhænger af, hvilken del af hjernen der påvirkes af den encephalitiske proces, da nogle af disse er ret lokaliserede, mens andre er mere udbredte.
Meningitis forekommer ofte med influen .alignende symptomer, der udvikler sig over 1-2 dage., Karakteristiske udslæt ses typisk i nogle former for sygdommen. Meningokok-meningitis kan være forbundet med nyre-og binyresvigt og chok.
personer med encephalitis viser ofte milde influen .alignende symptomer. I mere alvorlige tilfælde kan folk opleve problemer med tale eller hørelse, dobbeltsyn, hallucinationer, personlighedsændringer og bevidsthedstab. Andre alvorlige komplikationer inkluderer tab af fornemmelse i nogle dele af kroppen, muskelsvaghed, delvis lammelse i arme og ben, nedsat dømmekraft, anfald og hukommelsestab.,
vigtige tegn på meningitis eller encephalitis at passe på hos et spædbarn inkluderer feber, sløvhed, ikke vågne for fodring, opkast, kropsstivhed, uforklarlig / usædvanlig irritabilitet og en fuld eller svulmende fontanel (den bløde plet på toppen af hovedet).
top
hvordan diagnosticeres meningitis og encephalitis?,
Efter en fysisk eksamen og historie at gennemgå de aktiviteter, som de sidste mange dage eller uger (såsom seneste udsættelse for insekter, flåter eller dyr, enhver kontakt med syge personer, eller de seneste rejse; allerede eksisterende medicinske tilstande, og medicin), kan lægen for forskellige diagnostiske tests for at bekræfte tilstedeværelse af infektion eller betændelse. Tidlig diagnose er afgørende, da symptomer pludselig kan forekomme og eskalere til hjerneskade, hørelse og/eller taletab, blindhed eller endda død.,
Diagnostiske tests er:
- En neurologisk undersøgelse indebærer en række fysisk undersøgelse, test, der er udviklet til at vurdere, motoriske og sensoriske funktion, nerve funktion, høre og tale, syn, koordination og balance, mental status, og ændringer i humør eller adfærd.
- Laboratoriescreening af blod -, urin-og kropssekretioner kan hjælpe med at opdage og identificere hjerne-og/eller rygmarvsinfektion og bestemme tilstedeværelsen af antistoffer og fremmede proteiner. Sådanne tests kan også udelukke metaboliske tilstande, der kan have lignende symptomer.,analyse af cerebrospinalvæsken, der omgiver og beskytter hjernen og rygmarven, kan detektere infektioner i hjernen og/eller rygmarven, akut og kronisk betændelse og andre sygdomme. En lille mængde cerebrospinalvæske fjernes med en speciel nål, der indsættes i nedre ryg, og væsken testes for at detektere tilstedeværelsen af bakterier, blod og vira., Testen kan også måle glukoseniveauer (et lavt glukoseniveau kan ses ved bakteriel eller svampehindebetændelse) og hvide blodlegemer (forhøjede hvide blodlegemer er et tegn på betændelse) såvel som protein-og antistofniveauer.
hjerneafbildning kan afsløre tegn på hjernebetændelse, indre blødninger eller blødning eller andre hjerneabnormiteter. To smertefri, ikke-invasive billeddannelsesprocedurer bruges rutinemæssigt til at diagnosticere meningitis og encephalitis.,computertomografi, også kendt som en CT-scanning, kombinerer røntgenstråler og computerteknologi til at producere hurtige, klare, todimensionelle billeder af organer, knogler og væv. Lejlighedsvis injiceres et kontrastfarvestof i blodbanen for at fremhæve de forskellige væv i hjernen og for at opdage tegn på encephalitis eller betændelse i hjernehinderne.
derudover kan elektroencefalografi eller EEG identificere unormale hjernebølger ved at overvåge elektrisk aktivitet i hjernen ikke-invasivt gennem kraniet., Blandt dens mange funktioner, EEG bruges til at hjælpe med at diagnosticere mønstre, der kan antyde specifikke virusinfektioner, såsom herpesvirus, og til at opdage anfald, der ikke viser kliniske symptomer, men kan bidrage til et ændret bevidsthedsniveau hos kritisk syge individer.
top
Hvordan behandles disse infektioner?
personer, der mistænkes for at have meningitis eller encephalitis, skal modtage øjeblikkelig, aggressiv medicinsk behandling. Begge sygdomme kan udvikle sig hurtigt og har potentiale til at forårsage alvorlig, irreversibel neurologisk skade.,
Meningitis
tidlig behandling af bakteriel meningitis involverer antibiotika, der kan krydse blod-hjerne-barrieren (en foring af celler, der holder skadelige mikroorganismer og kemikalier i at komme ind i hjernen). Passende antibiotikabehandling for de fleste typer meningitis kan i høj grad reducere risikoen for at dø af sygdommen. Antikonvulsiva for at forhindre anfald og kortikosteroider for at reducere hjernebetændelse kan ordineres.
inficerede bihuler skal muligvis drænes., Kortikosteroider såsom prednison kan bestilles til at lindre hjernetryk og hævelse og for at forhindre høretab, der er almindeligt ved Haemophilus influen .a meningitis. Lyme sygdom behandles med antibiotika.
antibiotika, der er udviklet til at dræbe bakterier, er ikke effektive mod vira. Heldigvis er viral meningitis sjældent livstruende, og der er ikke behov for nogen specifik behandling. Fungal meningitis behandles med intravenøse svampedræbende medicin.
Encephalitis
Antivirale lægemidler, der anvendes til behandling af viral encephalitis omfatter acyclovir og ganciclovir., For de fleste encephalitis-forårsagende vira er der ingen specifik behandling tilgængelig.
Autoimmune årsager til encephalitis behandles med yderligere immunsuppressive lægemidler og screening for underliggende tumorer, når det er relevant. Akut dissemineret encephalomyelitis, en ikke-infektiøs inflammatorisk hjernesygdom, der for det meste ses hos børn, behandles med steroider.
antikonvulsiva kan ordineres for at stoppe eller forhindre anfald. Kortikosteroider kan reducere hævelse i hjernen. Berørte personer med åndedrætsbesvær kan kræve kunstig åndedræt.,
Når den akutte sygdom er under kontrol, omfattende rehabilitering bør omfatte kognitiv rehabilitering og fysisk, tale, og ergoterapi.
top
kan meningitis og encephalitis forhindres?
folk bør undgå at dele mad, redskaber, briller og andre genstande med nogen, der kan blive udsat for eller få infektionen. Folk skal vaske deres hænder ofte med sæbe og skylle under rindende vand.
effektive vacciner er tilgængelige for at forhindre Haemophilus influen .a, pneumokok og meningokok meningitis.,
mennesker, der bor, arbejder eller går i skole med en person, der er blevet diagnosticeret med bakteriel meningitis, kan blive bedt om at tage antibiotika i et par dage som en forebyggende foranstaltning.
for At mindske risikoen for at blive bidt af en inficeret myg eller andre leddyr, folk bør begrænse udendørs aktiviteter på aftenen, bære lange-langærmet tøj, når udendørs, skal du bruge insektmidler, der er mest effektive for en bestemt region i landet, og slippe græsplæne og udendørs områder af fritstående pools af vand, hvor myggene yngler., Afskrækningsmidler bør ikke påføres for meget, især på små børn og især spædbørn, da kemikalier som DEET kan absorberes gennem huden.
top
Hvad er prognosen for disse infektioner?
resultatet afhænger generelt af det pågældende infektiøse middel, sygdommens sværhedsgrad og hvor hurtigt behandlingen gives. I de fleste tilfælde kan personer med meget mild encephalitis eller meningitis gøre en fuldstændig opsving, selv om processen kan være langsom.
personer, der kun oplever hovedpine, feber og stiv nakke, kan komme sig om 2-4 uger., Personer med bakteriel meningitis viser typisk en vis lettelse 48-72 timer efter den første behandling, men er mere tilbøjelige til at opleve komplikationer forårsaget af sygdommen. I mere alvorlige tilfælde kan disse sygdomme forårsage hørelse og/eller taletab, blindhed, permanent hjerne-og nerveskade, adfærdsændringer, kognitive handicap, manglende muskelkontrol, anfald og hukommelsestab. Disse personer kan have brug for langtidsbehandling, medicin og understøttende pleje.
gendannelsen fra encephalitis er variabel afhængigt af årsagen til sygdommen og omfanget af hjernebetændelse.,
top
hvilken forskning udføres?
National Institute of Neurological Disorders and Stroke (NINDS) mission er at søge grundlæggende viden om hjernen og nervesystemet og bruge denne viden til at reducere byrden af neurologisk sygdom. NINDS er en del af National Institutes of Health (NIH), den førende tilhænger af biomedicinsk forskning i verden.,
nuværende forskningsindsats Inkluderer grundlæggende undersøgelser af værtens immunrespons, at få en bedre forståelse af, hvordan centralnervesystemet reagerer på betændelse, og T-cellernes rolle (blodlegemer involveret i immunsystemrespons) ved at undertrykke infektion i hjernen. Forskere håber bedre at forstå de molekylære mekanismer, der er involveret i beskyttelse og forstyrrelse af blod-hjerne-barrieren, hvilket kan føre til udvikling af nye behandlinger for flere neuroinflammatoriske sygdomme som meningitis og encephalitis., Andre forskere håber på molekylært niveau at definere, hvordan visse vira overvinder kroppens forsvarsmekanismer og interagerer med målværtsceller. En mulig terapeutisk tilgang under undersøgelse involverer test af neuroprotektive forbindelser, der blokerer for skader, der kan følge infektion og betændelse i meningitis og encephalitis og potentielt føre til komplikationer, herunder tab af kognitiv funktion og demens. Yderligere forskning fokuserer på autoimmune årsager til encephalitis og de optimale behandlinger for dem.
top
Hvor kan jeg få flere oplysninger?,
For mere information om neurologiske lidelser eller forskningsprogrammer finansieret af National Institute of Neurological Disorders and Stroke, kontakt instituttets Brain Resources and Information Net .ork (BRAIN) på:
BRAIN
P. O. bo.5801
Bethesda, MD 20824
800-352-9424
Information er også tilgængelig fra følgende organisationer:
Meningitis Foundation of America, Inc.bo.1818
El Mirage, a. 85335
Tel: 480-270-2652
National Meningitis Association
P. O. bo. 60143
Ft., Myers, FL 33906
Tlf: 866-366-3662
fa:: 877-703-6096
HHV-6 Foundation
1482 East Valley Road, Suite 619
Santa Barbara, CA 93108
888-530-6726
NIAID Office of Communications and Government Relations
National Institutes of Health, DHHS
5601 Fishers Lane, MSC 9806
Bethesda, MD 20892
Tel: 301-496-5717
U. S., Centers for Disease Control og Forebyggelse
1600 Clifton Vej
Atlanta, GA 30333
800-232-4636
National Library of Medicine/MedlinePlus
National Institutes of Health
“Meningitis og Encephalitis Fact Sheet”, NINDS, dato for Offentliggørelse juni 2018.
NIH publikation nr.,8-NS-4840
Tilbage til Meningitis og Enchephalitis Oplysninger Side
Se en liste over alle NINDS lidelser
Publicaciones Spansk
Meningitis y Encefalitis
Udarbejdet af:
Kontor for Kommunikation og Public Samarbejde
det Nationale Institut for Neurologiske Lidelser og Slagtilfælde
National Institutes of Health
Bethesda, MD 20892
NINDS sundhed-relaterede materiale, der er fastsat til orientering, og er ikke nødvendigvis udtryk godkendelse af eller for en officiel holdning fra det Nationale Institut for Neurologiske Lidelser og Slagtilfælde eller andre Føderale agentur., Rådgivning om behandling eller pleje af en enkelt patient skal indhentes gennem konsultation med en læge, der har undersøgt den pågældende patient eller er bekendt med patientens medicinske historie.
alle NINDS-forberedt information er i det offentlige domæne og kan frit kopieres. Kredit til NINDS eller NIH er værdsat.
Skriv et svar