en molær graviditet, også kaldet hydatidiform mol, er en unormal vækst af placentavæv i en kvindes livmoder. Det er en mislykket graviditet, som opstår efter en mands sædcelle har befrugtet en kvindes æg, og når væv, der normalt ville udvikle sig til moderkagen for at nære det udviklende foster er en unormal vækst, eller masse, der indeholder hundredvis af druemost mellemstore cyster (væskefyldte blærer).
normalt er den første ledetråd til en molær graviditet, når en kvinde har vaginal blødning i de første måneder af graviditeten., Hun kan også have en større end normal størrelse livmoder, smerter fra ovariecyster og alvorlig morgenkvalme.
Mange kvinder, der er diagnosticeret med en mola-graviditet har aldrig hørt om det før, og var uvidende om, at denne graviditet komplikation eksisterer, sagde Dr. John Schorge, chef for obstetrik og onkologi på Massachusetts General Hospital i Boston. Der ser ikke ud til at være en grund til, at det forekommer bortset fra en kvindes alder, han sagde. At blive gravid før 20 år eller efter 40 år øger en kvindes risiko for at få en molær graviditet, sagde Schorge.
komplet mol vs., delvis mol
Der er to typer molære graviditeter: en komplet mol og en delvis mol. Begge typer er forårsaget af et unormalt befrugtet æg. En komplet muldvarp graviditet er en mere almindelig forekomst end en delvis muldvarp graviditet, sagde Schorge.
i en fuldstændig molær graviditet udvikler embryoet sig ikke, men placentavæv vokser hurtigt til en unormal masse. Dette sker normalt, fordi en kvindes æg mangler moderlige kromosomer (moderens kromosomer er enten tabt eller inaktiveret), og ægget befrugtes af en eller to sædceller., Dette resulterer i et befrugtet æg, der kun indeholder kromosomer fra faderen eller 46 kromosomer. (En ultralyd vil vise, at der ikke er noget foster kun placentavæv.)
i en delvis molær graviditet frigiver en kvinde et normalt æg, men to sædceller befrugter ægget i stedet for et. Dette fører til et unormalt embryo, der indeholder for mange kromosomer: et sæt kromosomer fra moderen og to sæt kromosomer fra faderen, eller 69 kromosomer i stedet for den normale 46 (23 fra moderen og 23 fra faderen).,
i en delvis molær graviditet er der for mange kromosomer, og embryoet udvikler sig unormalt og kan ikke overleve.
tegn& symptomer
Vaginal blødning er det mest almindelige symptom på begge typer molære graviditeter, fortalte Schorge Live Science. Han sagde, at en komplet muldvarp graviditet kan have tungere blødning end en delvis muldvarp graviditet, hvor blødningen er normalt relativt mindre.
Vaginal blødning kan være mørkebrun til lys rød i farven, og det forekommer typisk i den anden eller tredje måned af graviditeten., Blodet kan indeholde små cyster, der ligner små druer.
alle gravide kvinder bør vide, at når hun har blødning under graviditeten, skal hun straks kontakte sin læge, sagde Schorge.
ud over vaginal blødning kan andre tegn på en molær graviditet omfatte:
unormal vækst i livmoderen. For en komplet mol er livmoderens størrelse større end normalt under tidlig graviditet. For en delvis mol er livmoderens størrelse mindre end normalt.
forstørrede æggestokke., Høje niveauer af hCG (human choriongonadotropin), et hormon produceret i den tidlige fase af graviditeten, kan forårsage, at æggestokkene er større end normalt under graviditeten.
alvorlig kvalme og opkastning.
højt blodtryk i første trimester eller tidlig anden trimester af graviditeten.
risikofaktorer
i USA kan omkring 1 ud af hver 1.000 graviditeter være en molær graviditet, hvilket gør dem til en sjælden forekomst.
følgende faktorer kan være øge en kvindes risiko for at få en molær graviditet:
alder., Kvinder i de ekstreme ender af deres fødedygtige potentiale — under 20 år eller over 40 år — kan have en højere risiko for en molær graviditet, sagde Schorge. Tanken er, at piger, der bliver gravide i deres teenagere, når deres æg er mere tilbøjelige til at være uregelmæssige og ikke ideelle, og kvinder, der er ældre end 40 år og forsøger at blive gravid med deres egne æg, er mere tilbøjelige til at have uregelmæssige æg, forklarede han.
tidligere molær graviditet. Hvis en kvinde har haft en molær graviditet, er hendes risiko i gennemsnit 1 til 2 procent højere for at have en anden, sagde Schorge., Men han bemærkede også, at en kvindes chancer også er gode, at hendes næste graviditet vil være normal, og hun vil bære fosteret til sigt. Hvis en kvinde havde to tidligere molære graviditeter, er hendes risiko 15 til 20 procent højere for at have en anden, sagde Schorge.
asiatisk etnicitet. Kvinder fra Sydøstasien, herunder Vietnam og Korea, kan have en lidt øget risiko for en molær graviditet, og der har været nogle diætteorier foreslået om, hvorfor dette kan være tilfældet, fortalte Schorge Live Science.,
årsager
for det meste ved lægerne ikke rigtig, hvad der forårsager en molær graviditet, sagde Schorge. Nogle diætteorier, såsom mangel påcaroten, et plantepigment, der findes i nogle røde og orange frugter og grøntsager, der omdannes af kroppen til vitamin A, er blevet foreslået som en mulig grund, forklarede han.
diagnose og test
en molær graviditet kan normalt diagnosticeres ved abdominal ultralyd, hvilket kan vise tilstedeværelsen af cyster i livmoderen., En komplet muldvarp graviditet kan være lettere at opdage ved ultralyd end en delvis muldvarp graviditet.
en kvinde vil også blive givet en blodprøve for at måle hendes niveauer af hCG. Hos kvinder med en komplet fødselsgraviditet kan niveauerne af hCG være højere end forventet på det tidspunkt af graviditeten. Hurtigt voksende placentavæv udløser frigivelsen af hCG.
hos kvinder med delvis fødselsgraviditet kan niveauerne af hCG være normale eller lidt øgede for det punkt i graviditeten, hvilket gør det sværere for læger at diagnosticere, ifølge American Cancer Society.,
behandling og medicin
nogle kvinder, der har en molær graviditet, kan se en kræftlæge (onkolog), der er specialiseret i gynækologi til behandling.
en molær graviditet behandles typisk ved at fjerne embryoet og placenta fra en kvindes livmoder ved en procedure kendt som udvidelse og curettage (d& C). For at bekræfte diagnosen af en molær graviditet undersøger en patolog under et mikroskop en prøve af molært væv, der blev fjernet under D& C.,
Efter D&C, en kvinde niveau af hCG i blodet vil løbende blive kontrolleret og overvåget for seks måneder til 1 år til at gøre sikker på, at hendes hCG falder til normale niveauer, og at der ikke molar væv forbliver i hendes livmoder.
hvis hCG-niveauerne ikke falder til normale niveauer eller begynder at stige igen, kan hendes læge anbefale yderligere behandling.
En kvinde, der er ældre og ikke planlægger at blive gravid igen, kan vælge at have en hysterektomi, en operation for at fjerne livmoderen, i stedet for at gennemgå en D&C.,
Risici for mor
Der er en kortsigtet risiko for, at en mor, som en mola-graviditet kan udvikle sig til gestationsalder trophoblastic sygdom (GTD), en paraply-betegnelse for en tilstand, hvor molar væv forbliver i livmoderen, efter det er blevet fjernet kirurgisk og fortsætter med at vokse, Schorge fortalte Live Science.
dette kan behandles med kemoterapimedicin methotre .at. GTD er en af de få kræftformer, der næsten altid kan helbredes ved kemoterapi, uanset hvor avanceret sygdommen er, ifølge American Cancer Society.,
i ekstremt sjældne tilfælde kan en meget lille del af molære graviditeter udvikle sig til en invasiv mol eller choriocarcinom, en kræft, der kan sprede sig til nærliggende væv eller andre dele af kroppen. Dette kan behandles med kemoterapi, der involverer flere forskellige kræftmedicin.
kvinder, der har haft en molær graviditet, bør vente omkring et år, før de forsøger at blive gravid igen, anbefales Schorge., Ved at vente et år på at blive gravid, vil dette hjælpe læger med at vide, at en stigning i hCG-niveauer på en blodprøve skyldes en ny graviditet og ikke fordi unormalt molært væv er kommet tilbage, sagde han.
Skriv et svar