Nerve Skade Rehabilitering

Klinisk Relevante Anatomi

Nerve genvækst i det perifere nervesystem er afhængig af typen af skade. Funktionsnedsættelse på grund af nervelæsioner er sammenflettet med sværhedsgraden af læsionen. Før du læser denne artikel, vil det blive anbefalet at have et godt kendskab til typen af læsion og denervationskonsekvenserne., Læs klassificering af perifer nerveskade som en introduktion til denne side.

Patologisk Proces

Perifere nerveskader har mange årsager, herunder traumatiske skader, infektioner; metaboliske problemer ( en af de mest almindelige årsager er, diabetes mellitus); arvet årsager; udsættelse for giftstoffer; svulster; iatrogene årsager.,

se nedenstående for at forstå begreberne nerveskader og reparation

klinisk præsentation

klinisk præsentation varierer afhængigt af den berørte nerve, dvs.sensorisk, motorisk eller kombineret.,

Tegn og symptomer kan omfatte

• Gradvist indsættende af følelsesløshed, prikken eller snurren i fødder eller hænder, som kan sprede sig opad i dine ben og arme
• Skarpe, jabbing, dunkende, frysning, eller brændende smerte
• Ekstrem følsomhed over for berøring
• Manglende koordinering og faldende
• muskelsvækkelse eller lammelse, hvis motoriske nerver er berørt
• Neuromatous eller causalgia smerte.,

vurdering

efter en diagnose af en perifer nerveskade kræves en fuldstændig subjektiv og objektiv undersøgelse for at få et klart billede af, hvordan læsionen påvirker klienten.,jeg>

ledstivhed

stress

resultatmål

Afhænger af forskellige kriterier ( f.eks øvre eller nedre lemmer), men kan omfatte:

• Oxford scale
• Romberg eller Berg balance test
• Visuel analog skala
• Short-form McGill pain questionnaire
• Ni-hullers pind test

(se resultatmål Database)

Fysioterapi Management / Interventioner

Ledelse er rettet mod:

smertebehandling

Neuropatisk smerte påvirker livskvaliteten og er en fælles konsekvens af nerve skader., Smertekontrol er af afgørende betydning. Komplet lindring opnås sjældent, og 40-60% finder midler til at opnå delvis lindring. En multidisiplinær tilgang er taget, med de fleste input fra farmakologen(e). Antikonvulsiva og tricykliske antidepressiva er de mest anvendte lægemidler til neuropatisk smerte. En fysioterapeut kan anvende andre tilstande, der i forskellige undersøgelser viser at være til gavn som komplementær medicin til smertelindring. Disse omfatter

• massage f Arom aromaterapi massage, i undersøgelser, har vist sig at hjælpe med at håndtere neuropatisk smerte og øge QOL., Mange forskellige massage teknikker har været ansat viser fordele for smertebehandling og QOL.
• tiere. Anvendelse af TENS har vist sig at være til gavn for smertereduktion i neuropatisk smerte. Det viste sig at være til gavn, hvis det blev brugt ved 100H.i konstant tilstand.
• lavt niveau laserterapi (LLLT). Undersøgelser har fundet, at dette er til gavn for smertelindring og acceleration af heling ved behandling af neuropatisk smerte og neurologiske underskud som adjuvansbehandling.,
• Afslapning teknikker
• Akupunktur

muskelsvaghed

En konsekvens af denervering er muskelatrofi og funktionelle underskud. Det sunde neuromuskulære kryds (NMJ) er kritisk for nervøs kontrol af muskler. TENS er blevet set i adskillige undersøgelser for at have en positiv effekt på opretholdelse af NMJ-sundhed og forebyggelse af muskelatrofi.En 2018-undersøgelse fandt, at brugen af tiere var mest gavnlig, hvis den blev forsinket til en uges posttraume, idet brugen af 100H.var mest gavnlig.,

Muskelpleje er yderst vigtig for at forhindre skade på muskelenheder, især forhindre: varme-eller koldt traume; over strækning ved tyngdekraft eller forkerte løfte – / overføringsteknikker; kontrakturer af muskler. Nedenstående videoklip giver en god guide til korrekt håndteringsteknikker involveret i passiv ROM.,

Teknikker, der er ansat ved fysioterapeut til at opnå ovenstående mål er-massage, OS, hydroterapi, benskinner, passiv ROM strækker sig og korrekt overførsel dygtighed uddannelse.

Når muskelforstærkende øvelser kan påbegyndes, er det vigtigt ikke at beskadige det helende nervevæv, hvis stifter og nåle, følelsesløshed eller øget smerte opstår, er øvelsen for hård og kan have en negativ effekt på helingen.,

muskelstyrkeøvelser anvendes efter behov, f.eks. isometrisk, graderet vægtprogression, åben kæde. Korrekt spaltningsteknikker, fra den postoperative splint og støbning til splinter, der forhindrer deformiteter, for at overvinde etablerede kontrakturer og forbedre funktionen, hjælper med patientens bedring. Brug af støtteslanger kan anvendes til at hjælpe bevægelsen og tage vægten af lemmerne. Som kan statiske og dynamiske benskinner – hjælpe med at hvile lammede muskler i optimal positionering for at undgå overstretching og eller kontrakturer., De hjælper også med at tillade upåvirkede muskler at fungere fra korrekte positioner. Se video clip nedenfor for eksempler

En nylig undersøgelse viste, at motion kan øge axonal vækst via en neurotrophin-afhængige mekanisme, der påvirker voksen dorsale rod ganglion neuroner. Aerob aktivitet bør også fremmes (sigter mod 30 minutter 4 gange om ugen) for dets kendte sundhedsmæssige fordele.,

funktionelle underskud og sensorisk underskud

Ved genindlæring af funktionelle opgaver udnyttes hjernen til at genvinde visio-taktil og lyd-taktil interaktion. I den øvre del er fokus på finmotorisk færdighedslæring. I underekstremiteten er balance og koordination fokusområder.

sensorisk genuddannelse hjælper med at genoprette sensibilitet. Ved klemning og aflytning af sensorisk stimulation anvendes der regelmæssigt børstning og glasur.øvelse bolde, balance pads til activitiesb aktiviteter, jonglering bolde til øvre lemmer, yoga, Tai-chi.,

Den nedenstående video klip give et indblik i, øvelser for finmotoriske færdigheder

Balance underskud

se Otago balance program som et eksempel på en god afbalanceret program.

ledstivhed

det bløde væv i regionen og tilstødende regioner, der leveres af den beskadigede nerve, risikerer kontrakturer, hvis de efterlades i forkortede positioner. Regelmæssig daglig massage, PROM øvelser er nødvendige på daglig basis. Beskyttende aftagelige statiske splinter er også nyttige til kontrakturforebyggelse., For led, der er blevet stive ultralyd og laser er af nyttige terapier.

følelsesmæssig Stress

kronisk neuropatisk smerte har en livsvækkende virkning, der forårsager følelsesmæssig stress og reduceret .ol. For korrekt behandling af en klient med neuropatisk smerte skal dette respekteres. Det ultimative mål er ikke blot at reducere smerte, men at opnå bedre .ol. Dette kan kun opnås, hvis depression, angst og søvnforstyrrelser også behandles.,

Related Pages

• Brachial plexus injury
• Accessory Nerve
• Sciatic nerve injury
• Diabetic neuropathy