kohortestudier kan klassificeres som prospektive eller retrospektive baseret på, hvornår resultaterne forekom i forbindelse med tilmeldingen af kohorten.
prospektive kohortestudier
i en prospektiv undersøgelse som Nurses Health Study indsamles baseline-oplysninger fra alle forsøgspersoner på samme måde ved hjælp af nøjagtigt de samme spørgsmål og dataindsamlingsmetoder for alle forsøgspersoner., Undersøgerne designer spørgsmålene og dataindsamlingsprocedurerne omhyggeligt for at få nøjagtige oplysninger om eksponeringer, før sygdommen udvikler sig hos nogen af forsøgspersonerne. Efter at der er indsamlet basislinieinformation, følges forsøgspersoner i en prospektiv kohortundersøgelse derefter “i længderetningen”, dvs.over en periode, normalt i årevis, for at bestemme, om og hvornår de bliver syge, og om deres eksponeringsstatus ændres. På denne måde kan efterforskere i sidste ende bruge dataene til at besvare mange spørgsmål om sammenhængen mellem “risikofaktorer” og sygdomsresultater., For eksempel kunne man identificere rygere og ikke-rygere ved baseline og sammenligne deres efterfølgende forekomst af udvikling af hjertesygdomme. Alternativt kan man gruppere forsøgspersoner baseret på deres kropsmasseindeks (BMI) og sammenligne deres risiko for at udvikle hjertesygdomme eller kræft.,
nøglebegreb: det kendetegnende ved en prospektiv kohortundersøgelse er, at ingen af forsøgspersonerne på det tidspunkt, hvor efterforskerne begynder at tilmelde forsøgspersoner og indsamle basislinieeksponeringsoplysninger, har udviklet nogen af resultaterne af interesse for forsøgspersonerne..,
Eksempler på Prospektive Kohorteundersøgelser
- Framingham Hjerte Undersøgelse Home Page
- The Nurses Health Study Home Page
Faldgrube: Bemærk, at der i disse prospektive kohorteundersøgelser en sammenligning af forekomsten mellem de grupper, kan kun finde sted efter nok tid, der er forløbet, således at nogle fag, der er udviklet resultaterne af interesse. Da dataanalysen finder sted, efter at nogle resultater har fundet sted, ville nogle studerende fejlagtigt kalde dette en retrospektiv undersøgelse, men dette er forkert., Analysen sker altid efter et vist antal begivenheder. Den egenskab, der adskiller en undersøgelse som potentiel, er, at emnerne blev indskrevet, og baseline data blev indsamlet, før nogen emner udviklede et resultat af interesse.
retrospektive kohortestudier
i modsætning hertil er retrospektive studier udtænkt, efter at nogle mennesker allerede har udviklet resultaterne af interesse., Efterforskerne hopper tilbage i tiden for at identificere en kohorte af individer på et tidspunkt, før de har udviklet resultaterne af interesse, og de forsøger at etablere deres eksponeringsstatus på det tidspunkt. De afgør derefter, om emnet efterfølgende udviklede resultatet af interesse.
Antag, at efterforskere ønskede at teste den hypotese, der arbejder med kemikalier, der er involveret i dæk fremstilling øger risikoen for død., Da dette er en temmelig sjælden eksponering, ville det være fordelagtigt at bruge en særlig eksponeringskohort
som ansatte i en stor dækproduktionsfabrik. De medarbejdere, der faktisk arbejdede med kemikalier, der blev brugt i fremstillingsprocessen, ville være den eksponerede gruppe, mens kontorarbejdere og ledelse muligvis udgør den “ueksponerede” gruppe. I stedet for at følge disse emner i årtier ville det imidlertid være mere effektivt at bruge medarbejdernes sundheds-og beskæftigelsesregistre i de sidste to eller tre årtier som en kilde til data., I det væsentlige hopper efterforskerne tilbage i tiden for at identificere studiekohorten på et tidspunkt, før resultatet af interesse (død) opstod. De kan klassificere dem som “eksponeret” eller “ueksponeret” baseret på deres ansættelseskort, og de kan bruge en række kilder til at bestemme efterfølgende resultatstatus, såsom død (f.eks.).,
Centralt Begreb: Det, der kendetegner en retrospektiv kohorte studier, er, at undersøgerne forestille studiet og begynde at identificere og tilmelde dig fag efter resultater har allerede fundet sted.
retrospektive kohortestudier som den ovenfor beskrevne er meget effektive til at studere sjældne eller usædvanlige eksponeringer, men der er mange potentielle problemer her., Nogle gange er eksponeringsstatus ikke klar, når det er nødvendigt at gå tilbage i tiden og bruge de data, der er tilgængelige, især fordi de data, der bruges, ikke var designet til at besvare et sundhedsspørgsmål. Selvom det var klart, der var udsat for dæk, der fremstiller kemikalier baseret på medarbejdernes registreringer, ville det også være vigtigt at tage hensyn til (eller ændre) andre forskelle, der kan have påvirket dødeligheden, dvs konfunderende faktorer. For eksempel kan det være vigtigt at vide, om emnerne ryger eller drak, eller hvilken slags kost de spiste., Det er imidlertid usandsynligt, at en retrospektiv kohortundersøgelse vil have nøjagtige oplysninger om disse mange andre risikofaktorer.
videoen nedenfor giver en kort (7:31) forklaring af sondringen mellem retrospektive og potentielle kohortestudier.,
Link til en afskrift af den video
interventionsstudier (Kliniske Forsøg)
undersøgelser (kliniske forsøg) er eksperimentelle undersøgelser, der sammenligner effektiviteten af medicinsk behandling, management strategier, strategier for forebyggelse, og andre medicinske eller sundhedsmæssige interventioner. Deres design ligner meget en prospektiv kohortundersøgelse., I kohortundersøgelser bestemmes eksponeringsstatus imidlertid af genetik, selvvalg eller livsforhold, og efterforskerne observerer bare forskelle i resultatet mellem dem, der har en given eksponering, og dem, der ikke gør det. I kliniske forsøg tildeles eksponeringsstatus (behandlingstypen) af efterforskerne. Ideelt set bør tildeling af emner til en af sammenligningsgrupperne ske tilfældigt for at producere lige fordelinger af potentielt forvirrende faktorer., Nogle gange sammenlignes en gruppe, der modtager en ny behandling, med en ubehandlet gruppe, eller en gruppe, der modtager en placebo eller en sham-behandling. Nogle gange sammenlignes en ny behandling med en ubehandlet gruppe eller med en gruppe, der modtager en etableret behandling. For mere om dette emne se modulet om interventionsundersøgelser.
I resumé, de karaktertræk, der adskiller et klinisk forsøg fra en kohorte undersøgelse er, at undersøgeren tildeler eksponering status i et klinisk forsøg, mens emner’ genetik, adfærd og liv omstændigheder bestemme deres engagementer i en kohorte undersøgelse.,
nøglebegreb: fælles træk ved både potentielle og retrospektive kohortestudier.
- ingen af forsøgspersonerne har resultatet af interesse i begyndelsen af opfølgningsperioden. (I retrospektive kohortestudier begynder opfølgningsperioden tidligere.)
- de grupper, der sammenlignes, er forskellige i deres eksponeringsstatus.
- One måler og sammenligner forekomsten af resultatet for at afgøre, om der er en sammenhæng mellem eksponeringen og resultatet.,
Skriv et svar