pludselig død hos de unge. Er akut koronar trombose den største udfældningsfaktor?

baggrund

aterosklerotisk koronararteriesygdom, kompliceret ved akut trombose, er den sædvanlige årsag til pludselig død hos voksne. Denne undersøgelse omhandler patologien af koronararterier i pludselig død hos de unge (< eller = 35 år gammel).,

METODER OG RESULTATER

Blandt de 200 træk tilfælde af pludselig død hos unge i Veneto-regionen i Italien, 37 (33 mænd og 4 kvinder, i alderen 18 til 35 år, betyder, 29.4 år) viste obstruktiv aterosklerotiske koronar arterie sygdom i mangel af andre hjerte patologiske tilstande og dødsårsager. Ingen patient havde tidligere angina pectoris eller myokardieinfarkt. Hjertestop forekom i hvile hos 30 forsøgspersoner og var relateret til indsats hos 7. En histologisk undersøgelse blev udført på de obstruktive koronarplakker., Graden af lumenstenose og udvidelse af lipidkerne og intimal fibrocellulær hyperplasi, der vender mod lumen, blev beregnet morfometrisk. Immunohistokemi og elektronmikroskopi blev brugt til yderligere at karakterisere PLA celluecellepopulationen. Enkelt-skib sygdom blev fundet i 33 patienter og triple-skib sygdom i 4, med i alt 45 obstruktiv plaques, 34, som var placeret i den proksimale venstre anterior faldende koronar arterie., Ved histologisk undersøgelse viste kun 10 PLA plaues fra 10 patienter akut trombose (okklusiv i 5 og subocclusiv i 5); de resterende 35 var ukomplicerede. Enogtredive PLA plaues var fibrøse i naturen, mens den anden 14 var atheromatøs. Sammenlignet med de atheromatøse læsioner blev de fibrøse PLA .ues sjældent kompliceret af trombose (3% versus 64%; p < .001) og udviste tydeligt et ret velbevaret tunica-medie (81% mod 21%; p < .,001) samt et lag af neointimal fibrocellular prostatahyperplasi (68% versus 7%; P < .001), som på immunhistokemi og elektronmikroskopi syntes at være prolifererende glatte muskelceller.

konklusioner

i vores studiepopulation blev pludselig død udfældet af akut koronar trombose hos kun 27% af patienterne med obstruktiv koronar aterosklerotisk PLA .ue., De fleste af de unge ofre for pludselige død med obstruktiv koronar aterosklerose viste enkelt-skib sygdom, der ramte venstre anterior faldende koronar arterie og var på grund af fibrøse plaques med neointimal glat muskel celle hyperplasi og bevaret tunica media i mangel af akut trombose.