diskussion
autoimmun progesterondermatitis er en sjælden autoimmun respons på endogen eller eksogen progesteron. Patogenesen af denne sygdom er uklar, men det anses for at være forårsaget af en overfølsomhedsreaktion over for endogent progesteron1. Debut er blevet beskrevet på menarche, i peripartum periode, eller tilsyneladende spontant.
de kliniske træk ved autoimmun progesteron dermatitis dermatitis varierer, og indtil videre er omkring 80 tilfælde rapporteret i litteraturen., De mest almindelige kliniske manifestationer var urticaria2, angioødem og erythema multiforme2,3. Ud over disse er eksem, Steven-Johnson syndrom, fast lægemiddeludbrud4 og erythema annulare centrifugum som læsioner5 også blevet observeret. Oprindeligt blev hver af disse patienter betragtet som allergisk kontaktdermatitis, rosacea og erythema annulare centrifugum. På grund af dets polymorfe egenskaber kan læger let fejldiagnostisere og behandle denne tilstand forkert.
Der er dog ingen endelige diagnostiske laboratorietests eller histopatologiske fund., Variable hudlidelser som acne, psoriasis, lupus erythematosus og så videre kan blusse op før menstruation. På grund af sin sjældenhed bør diagnosen for autoimmun progesterondermatitis udelukkes.
De diagnostiske kriterier for autoimmune progesteron dermatitis foreslået af Warin6 omfatter 1) hud læsioner i forbindelse med menstruationscyklus (præmenstruelt flare); 2) et positivt svar til progesteron intradermal test eller reproducerbarhed af udslæt med intramuskulær test; og 3) symptomatisk bedring efter progesteron hæmmer sekretion ved at undertrykke ægløsning., Især udvikler hudlæsioner af autoimmun progesterondermatitis 3~10 dage før menstruation og vedvarer op til 1~2 dage efter ophør af menstruation og korrelerer med serumprogesteronniveauer7. Autoimmun østrogen dermatitis præsenterer også som en cyklisk hudlidelse, men kendetegnende for østrogen dermatitis er den cykliske præmenstruelle flare. Denne hormoninducerede dermatose kan forekomme som variable kliniske manifestationer. Læsionerne har dog en tendens til at involvere sig under graviditet og i overgangsalderen8.,
den intradermale test kan bruges til at bekræfte autoimmun progesterondermatitis, og både øjeblikkelige og sene reaktioner kan forekomme. Hvis der straks vises en hval eller erytem på stedet for vandig suspension af progesteron eller inden for 48 timer, kan en positiv test afsluttes. Nogle patienter oplever gentagelse af hudlæsioner efter en injektion af progesteron1, 9. Autoimmun progesteron dermatitis kan behandles eller kontrolleres hovedsageligt ved at undertrykke ægløsning. Den indledende terapi er kombinerede orale præventionsmidler., For at kontrollere en sådan simpel kutan reaktion af autoimmun progesterondermatitis kan en antihistamin kombineret med et systemisk steroid være nyttigt under eksacerbationer. Endvidere kan GnRH-agonister, Dana .ol og tamo .ifen anvendes, og i ildfaste tilfælde kan bilateral oophorektomi også overvejes10. Patient 1 havde uregelmæssige menstruationscyklusser, og hun var ugift, og hun blev behandlet med orale præventionsmidler. Imidlertid havde patienter 2 og 3 forsøgt undfangelse, og antihistaminer med steroider blev brugt. Da der ikke er nogen foretrukken behandling, varierer behandlingsmulighederne med enkeltpersoner.,
Som konklusion er autoimmun progesterondermatitis et sjældent autoimmun respons på endogent eller eksogent progesteron. Patienter med autoimmun progesteron dermatitis kan have forskellige usædvanlige manifestationer, hvilket resulterer i en forsinket diagnose og fejldiagnose. Desuden er patienter ikke klar over, at deres hudlæsioner er forbundet med deres menstruationscyklus før diskussion med deres klinikere., Disse tilfælde understreger, at dermatologer bør overveje autoimmun progesterondermatitis i differentialdiagnosen, når kvindelige patienter klager over tilbagevendende cykliske hududbrud. Yderligere, hvis denne opstand mistænkes, er grundig historie med at tage menstruationscyklussen og resultaterne af den intradermale progesterontest obligatorisk.
Skriv et svar