PMC (Dansk)

Diskussion

Polyorchidisme er sjælden medfødt anomali defineret som tilstedeværelsen af mere end to testikler. Mest almindeligt til stede i pungen (66%), lyskekanalen (23%) eller retropretoinum (9%).2 etiologien er stadig usikker, men kan være relateret til peritoneal foldning, segmentering af de primitive gonader langsgående eller tværgående opdeling af kønsryggen.,3 Funktionelle klassificering er blevet offentliggjort af Leung baseret på embryologic udvikling: type 1 overtallige testis uden epididymis og vas ærbødighed; type 2 overtallige testis fælles epididymis og vas ærbødighed med ipsilateral testikel; type 3 overtallige testis har sin egen epididymis, men deler en fælles vas deferens med ipsilateral testikel; type 4, der er en komplet kopi af testis, epididymis og vas.,4 Associerede anomalier med polyorchidism er testikelkræft maldescent (40%), lyskebrok brok (30%), testikelkræft torsion (13%), hydrocele (9%), og tjek venligst (1%).5 de fleste patienter er asymptomatiske eller til stede med smertefri scrotal masse. Testikelkræft er den mest om årsag til en smertefri scrotal masse. Selvom det er sjældent sammenlignet med andre årsager til ekstra testikulære scrotale masser, såsom hydrocele, spermatocele, varicocele og mindre almindeligt polyorchidisme. Derfor er yderligere evaluering med billedbehandling berettiget til at udelukke underliggende malignitet., 6%, og den almindeligt forekommende histologiske type inkluderer inkluderet seminom, choriocarcinom og teratom.5 Kun ikke-scrotal placering af supernumerær testis har vist en øget risiko for malignitet. Forvaltningen af supernumerary varieres mellem forventet observation og kirurgisk fjernelse afhængigt af fertilitetsstatus og placering af den supernumerære testis. Fordelene ved at bevare fungerende supernumerær testis skal vejes mod den øgede risiko for malignitet., Vores patient planlægger at få børn i fremtiden, og behandlingsplanen var at fortsætte med konservativ behandling baseret på patientens fertilitetsformål, tilstedeværelse af reproduktionsevne og fravær af malignitet. Funktionel klassificering er blevet foreslået af Singer et al og har anbefalet udskæring af alle ikke-fungerende eller ektopisk lokaliserede supernumerære testikler. Imidlertid er fungerende intra-scrotal supernumerære test indikeret for resektion i nærvær af mistænkt malignitet ved biopsi eller billeddannelse., Manglende reproduktionspotentiale eller patienter ønsker at have en enkelt testis, og hvis regelmæssig opfølgning er umulig.6

Patient med triorchidisme har en større chance for testikelkræft. Periodisk selvundersøgelse anbefales, og tilstedeværelsen af nye anvendelser af teknologi i ultralyd og tilsætning af MR til nøjagtig diagnose og klassificering. Disse strategier ser ud til at være sikre på at bevare en levedygtig intra scrotal supernumerær testis fundet tilfældigt.