Pneumocystis jiroveci forbliver et vigtigt svampepatogen i en bred vifte af immunkompromitterede værter. Det naturlige reservoir af infektion forbliver ukendt. Pneumocystis jiroveci pneumoni (PJP) udvikler sig via luftbåren transmission eller reaktivering af utilstrækkeligt behandlet infektion. Nosokomiale klynger af infektion er blevet beskrevet blandt immunkompromitterede værter. Subklinisk infektion eller kolonisering kan forekomme., Pneumocystis lungebetændelse forekommer oftest inden for 6 måneder efter organtransplantation og med intensiveret eller langvarig immunsuppression, især med kortikosteroider. Infektion er også almindelig under neutropeni og lavt lymfocytantal med hypogammaglobulinæmi og efter cytomegalovirus (CMV) – infektion. Den kliniske præsentation inkluderer generelt feber, dyspnø med hypo .æmi og ikke-produktiv hoste. Bryst radiografiske mønstre visualiseres bedst ved computertomografi (CT) scanning med diffuse interstitielle processer., Laboratorieundersøgelse afslører hypo .æmi, forhøjede niveauer af mælkedehydrogenase i serum og forhøjet serum (1 3 3) β-D-glucan-assays. Specifik diagnose opnås ved anvendelse af åndedrætsprøver med direkte immunofluorescerende farvning; invasive procedurer kan være påkrævet og er vigtige for at undgå unødvendige terapier. Kvantitativ nukleinsyreforstærkning er et nyttigt supplement til diagnosen, men kan være for følsom. Trimethoprim-sulfametho .a .ol (TMP-SM.) forbliver det valgte lægemiddel til terapi; lægemiddelallergi bør dokumenteres, inden man tager til alternative behandlingsformer., Supplerende kortikosteroider kan være nyttige tidligt i det kliniske forløb; aggressive reduktioner i immunosuppression kan fremkalde immunrekonstitutionssyndromer. Pneumocystis pneumoni (PJP) profylakse anbefales og effektiv til immunkompromitterede personer i de mest almindeligt berørte risikogrupper.
Skriv et svar