Procedure OG Kode Beskrivelse
76770 – Ultralyd, retroperitoneal (f.eks, nyre, aorta, noder), real time med billede dokumentation; komplet – Gennemsnitlige gebyr beløb $100 – $130
76775 – Ultralyd, retroperitoneal (f.eks, nyre, aorta, noder), real time med billede dokumentation; begrænset
76776 – Ultralyd, transplanterede nyre, real time og duplex-Doppler med billede dokumentation
Til evaluering af en transplanteret nyre-med duplex-rapport CPT-kode 76776, uden duplex CPT-kode 76775., 76776 ultralyd, transplanteret nyre, realtid og duple.Doppler med billeddokumentation
eksempler på Kravvurderingsscenarier: forebyggende vs. diagnostisk:
1. Medlem er en 65 år gammel mand med tidligere rygehistorie og er planlagt til en abdominal aortaaneurisme (AAA) ved ultrasonografi. Udbyder regninger Procedure kode 76770 med og ICD.10 kode8787. 891. Dette ville blive betragtet som en forebyggende tjeneste uden omkostninger for medlemmet.
2. Medlem er en 60 år gammel mand uden nogen tidligere historie med rygning, men med abdominale symptomer, der kræver en abdominal ultralyd., Udbyder regninger Procedure kode 76775 og ICD.10 kode R10. 9 eller R10. 0. Den fakturerede procedurekode bruges til forebyggende tjenester, men ICD.10 kode er ikke og derfor baseret på medlemmets (eller forsikredes) alder og diagnosekoden, vil dette blive betragtet som en diagnostisk procedure og underlagt medlemmets ydelsesplan.
3. Medlem er en 73 år gammel mand med tidligere rygehistorie og er planlagt til en abdominal aortaaneurisme (AAA) ved ultralyd. Udbyder regninger Procedure kode 76770 med og ICD.10 kode8787. 891., Medlem eller forsikret, også planlagt til en ultralyd af halspulsårerne. Udbyder regninger Procedure kode 93880 og ICD.10 kode R55. Ingen omkostninger andel ville blive taget på retsplejelov 76770, da dette betragtes som en forebyggende service inden for de anbefalede forebyggende service kriterier, men omkostninger dele ville blive taget på retsplejelov 93880, da dette er et ikke-forebyggende service.,
Betegnelser og Begrænsninger i Dækning og/eller Medicinsk Nødvendighed
Retroperitoneal ultralyd undersøgelser repræsenterer ultralyd scanning af retroperitoneal organer for diagnosticering og behandling af afvigelser, der forekommer i retroperitoneum.
En komplet undersøgelse visualiserer alle strukturer eller organer inden for den anatomiske beskrivelse af denne undersøgelse. En begrænset undersøgelse involverer en enkelt kvadrant eller et enkelt diagnostisk problem eller en evaluering af et organ af interesse.,
Retroperitoneal ultralydografi kan betragtes som rimelig og nødvendig til diagnose og behandling af følgende områder:
1. Bugspytkirtel
2. Abdominal aorta-ultralyd er nøjagtig for aorta måling og kan anvendes til at følge patienter med aneurismer.
3. Inferior vena cava-ultralyd er nyttig til påvisning af invasion af tilstødende tumorer og identifikation af obstruktionsniveauer.
4. Nyrer, ureter og blære:
a) nyrer-
i) til evaluering af obstruktion hos symptomatiske patienter og til vejledning af perkutane nefrostomirør., Kan også bekræfte arret eller små nyrer i kronisk renal kortikal sygdom (men kan være til nogen nytte i påvisning af tidlige eller milde kortikale lidelser eller at kategorisere specifikke typer af kortikale sygdomme).
ii) kan være nyttige til påvisning og efter nyrecyster og lokalisering af faste masser.
iii) kan være nyttigt som et primært diagnostisk værktøj hos patienter med hæmaturi.,
b) Ureter – urinledere visualiseres normalt ikke godt ved hjælp af ultralyd, især i deres midterdele; ultralyd kan sjældent være nyttigt til at bekræfte tilstedeværelsen af dilatation, påfyldningsfejl eller en masse i dens mest proksimale eller distale dele. Ultralyd har ingen rolle i vesikel ureteral reflu..
C) blære – tumorer i blæren er mest effektivt efterfulgt af cystoskopi og urografi. Imidlertid er ultralyd nyttigt til at følge intraluminal blæretumor med eller uden ekstraluminal forlængelse, herunder evaluering af blærevægtykkelse og uregelmæssighed.
5., Nyretransplantationer-ultralyd er indiceret til at detektere urinobstruktion, væskeopsamling og komplikationer af nyretransplantationer og betragtes som et primært værktøj i denne bestræbelse. Tilstedeværelsen eller fraværet af tegn og symptomer dikterer udnyttelsesfrekvensen af denne modalitet til nyretransplantationer.
6. Adenopati-CT er langt mere præcis end ultralyd til påvisning og afgrænsning af adenopati. Ultralyd i dette tilfælde bør betragtes som sekundær og sjældent anvendes til påvisning eller opfølgning af nodal sygdom.
7., Prostata-evaluering af prostata udføres primært transrektalt ved hjælp af ultralyd.
8. Binyrerne-ultralyd er af ringe værdi, da CT-scanning anses for mere præcis.
9. Organer placeret i retroperitoneal regionen-ultralyd kan være nyttige i evalueringen af sår, blodudtrædninger, og flænger af organer placeret i retroperitoneal regionen.
eksempler på krav Bedømmelsesscenarier: forebyggende vs. diagnostisk:
1. Medlem er en 65 år gammel mand med tidligere rygehistorie og er planlagt til en abdominal aortaaneurisme (AAA) ved ultrasonografi., Udbyder regninger Procedure kode 76770 med og ICD.10 kode8787. 891. Dette ville blive betragtet som en forebyggende tjeneste uden omkostninger for medlemmet.
2. Medlem er en 60 år gammel mand uden nogen tidligere historie med rygning, men med abdominale symptomer, der kræver en abdominal ultralyd. Udbyder regninger Procedure kode 76775 og ICD.10 kode R10. 9 eller R10. 0. Den fakturerede procedurekode bruges til forebyggende tjenester, men ICD.10 kode er ikke og derfor baseret på medlemmets (eller forsikredes) alder og diagnosekoden, vil dette blive betragtet som en diagnostisk procedure og underlagt medlemmets ydelsesplan.,
3. Medlem er en 73 år gammel mand med tidligere rygehistorie og er planlagt til en abdominal aortaaneurisme (AAA) ved ultralyd. Udbyder regninger Procedure kode 76770 med og ICD.10 kode8787. 891. Medlem eller forsikret, også planlagt til en ultralyd af halspulsårerne. Udbyder regninger Procedure kode 93880 og ICD.10 kode R55. Ingen omkostninger andel ville blive taget på retsplejelov 76770, da dette betragtes som en forebyggende service inden for de anbefalede forebyggende service kriterier, men omkostninger dele ville blive taget på retsplejelov 93880, da dette er et ikke-forebyggende service.,
Fakturering og Kodning Retningslinjer
• Aetna vil dække en enkelt gang ultrasound screening for AAA for mænd 65 kode 76770 – komplet retroperitoneal ultralyd eller Procedure kode 76775 – begrænset retroperitoneal ultralyd, som er relevant for indberetning af denne service. Betaling satser er ikke offentligt tilgængelige og vil afhænge af kontrakten hver udbyder har forhandlet med Aetna.,
• Cigna vil dække en engangs ultralydscreening for AAA for mænd i alderen 65-75, der nogensinde har røget, mandlige ikke – rygere, der nærmer sig 65 år med en familiehistorie med AAA, og kvindelige rygere i alderen 70 år eller ældre med en familiehistorie med AAA. Disse dækningskriterier gælder kun for de medlemmer, der har dækning for forebyggende sundhedsydelser. Cignas politik henviser også til de begrænsede og komplette retroperitoneale ultralydskoder. Betaling satser er proprietære og variable som ovenfor.,
• flere af Blue Cross Blue Shield-selskaberne rådgiver medlemmer, der er bestemt af deres læger, om at være i fare for, at AAA modtager screening for AAA, men de bemærker, at denne service muligvis ikke er dækket af alle planer. I alle tilfælde anbefales det, at udbydere kontakter de private forsikringsselskaber, inden de leverer AAA-screeningen for at verificere dækning
for deres individuelle patienter.
• en nyre kan vurderes som en del af en større eksamen, eller af sig selv. Hvis det er en del af en større eksamen, skal du bruge Procedurekoden 76770-ultralyd, retroperitoneal f. eks., nyre, aorta, noder, realtid med billeddokumentation; komplet. I henhold til proceduren består en komplet ultralydundersøgelse af retroperitoneum af B-tilstandsscanninger af nyrer, abdominal aorta, almindelig iliacarterieoprindelse og inferior vena cava, inklusive enhver påvist retroperitoneal abnormitet. Alternativt, hvis klinisk historie antyder urinvejspatologi, omfatter fuldstændig evaluering af nyrerne og urinblæren også en komplet retroperitoneal ultralyd. Ellers rapporteres en begrænset eksamen med procedurekode 76775., En begrænset undersøgelse evaluerer et enkelt område eller organ af interesse.
retsplejelov Deskriptor Global Betaling Professionel Betaling Teknisk
Betaling af APC-Kode APC Betaling 76770 Ultralyd, retroperitoneal (fx, nyre, aorta, noder), real time med billede dokumentation; komplet. $132.39‡ $36.08 $96.31‡ 0266 $96.31
En komplet ultralyd-undersøgelse af retroperitoneum (76770) består af real time scanninger af nyrerne, abdominale aorta, arteria iliaca communis oprindelse, og inferior vena cava, herunder eventuelle vist retroperitoneal abnormitet.,”Alternativt, hvis klinisk historie antyder urinvejspatologi, omfatter fuldstændig evaluering af nyrerne og urinblæren også en komplet retroperitoneal ultralyd.
dokumentationen for diagnostiske ultralyd til en “komplet” eksamen skal indeholde en beskrivelse af alle nødvendige elementer eller forklare, hvorfor de ikke kunne visualiseres. Hvis eksamen indebærer noget mindre end de ovennævnte regioner eller ikke forklarer, hvorfor de ikke kunne visualiseres, ville den tilsvarende begrænsede ultralydskode blive rapporteret., En” begrænset ” undersøgelse omfatter kun en enkelt kvadrant eller et enkelt diagnostisk problem.
derfor er dokumentation meget vigtig for disse undersøgelser. Hvis dokumentationen ikke opfylder procedurekode retningslinjer for en retroperitoneal ultralyd (76770) ved at udelade en kommentar til et eller to af de krævede elementer betyder det at rapportere 76775 for den begrænsede. Hvis fakturering globalt dette kan være $ 20 mindre i refusion. En tjekliste kan være en måde at være sikker på, at alle områder er dækket for hver ultralyd
Abdomen og Retroperitoneum ultralyd er en bestemt billeddannelsesundersøgelse en begrænset eller komplet procedure?,
der er fire ultralydskoder, der kan være udfordrende. At vælge en forkert kode kan have indflydelse på refusion. De fire koder er:
* 76700-ultralyd, abdominal, realtid med billeddokumentation; komplet
* 76705 – ……….begrænset (eg, enkelt organ, kvadrant, opfølgning)
* 76770 – Ultralyd, retroperitoneal (f.eks, nyre, aorta, noder), real time med billede dokumentation; komplet
* 76775 – ……….,begrænset
Per CPT, “EN fuldstændig ultralydsundersøgelse af maven (76700) består af realtids skanninger af lever, galdeblære, fælles galdegang, bugspytkirtel, milt, nyrer og øvre abdominal aorta og inferior vena cava herunder eventuelle vist, abdominal abnormitet.”
Per CPT, “EN fuldstændig ultralyd-undersøgelse af retroperitoneum (76770) består af real time scanninger af nyrerne, abdominale aorta, arteria iliaca communis oprindelse, og inferior vena cava, herunder eventuelle vist retroperitoneal abnormitet.,”Alternativt, hvis klinisk historie antyder urinvejspatologi, omfatter fuldstændig evaluering af nyrerne og urinblæren også en komplet retroperitoneal ultralyd.
dokumentationen for diagnostiske ultralyd til en “komplet” eksamen skal indeholde en beskrivelse af alle nødvendige elementer eller forklare, hvorfor de ikke kunne visualiseres. Hvis eksamen indebærer noget mindre end de ovennævnte regioner eller ikke forklarer, hvorfor de ikke kunne visualiseres, ville den tilsvarende begrænsede ultralydskode blive rapporteret., En” begrænset ” undersøgelse omfatter kun en enkelt kvadrant eller et enkelt diagnostisk problem.
derfor er dokumentation meget vigtig for disse undersøgelser. Hvis dokumentationen ikke opfylder CPT-retningslinjerne for en retroperitoneal ultralyd (76770) ved at udelade en kommentar til et eller to af de krævede elementer, betyder det at rapportere 76775 for den begrænsede. Hvis fakturering globalt dette kan være $ 20 mindre i refusion. En tjekliste kan være en måde at være sikker på, at alle områder er dækket for hver ultralyd.,
betaling for multiple Imaging Composite APC ‘ er
effektiv for tjenester, der leveres den 1.januar 2009 eller senere, betales flere imagingprocedurer, der udføres i løbet af en enkelt session ved hjælp af den samme imaging-modalitet, ved at anvende en sammensat APC-betalingsmetode. Tjenesterne betales med en sammensat APC-betaling, hver gang et hospital fakturerer for anden og efterfølgende billeddannelsesprocedurer beskrevet af HCPCS-koderne i en billedfamilie på en enkelt tjenestedato. I / OCE-logikken bestemmer tildelingen af de sammensatte APC ‘ er til betaling., Før 1. januar 2009 modtog hospitaler en fuld APC-betaling for hver billedbehandlingstjeneste på et krav, uanset hvor mange procedurer der blev udført i løbet af en enkelt session.
Den sammensatte APC betaling metode for flere imaging tjenester benytter sig af tre billeddannende familier (Ultralyd -, CT-og CTA, og MR-og MRA) og fem sammensatte Mandskabsvogne: APC 8004 (Ultralyd Composite); APC-8005 (CT og CTA uden Kontrast Composite); APC 8006 (CT og CTA med Kontrast Composite); APC 8007 (MR-og MRA-uden Kontrast Composite); og APC 8008 (MR og MRA med Kontrast Composite)., Når en procedure udføres med kontrast under den samme session som en procedure uden kontrast, og de to procedurer er inden for den samme familie, tildeles “med kontrast” komposit APC (enten APC 8006 eller 8008).
CMS har opdateret listen over specificerede HCPCS-koder inden for de tre billedfamilier og fem sammensatte APC ‘ er for at afspejle HCPCS-kodningsændringer., Specifikt CMS tilføjet CPT-kode 74176 (computertomografi, abdomen og bækken; uden kontrast materiale), CPT-kode 74177 (computertomografi, abdomen og bækken, med kontrast materiale(r)), og CPT-kode 74178 (computertomografi, abdomen og bækken; uden kontrast materiale i den ene eller begge krop regioner, efterfulgt af kontrast materiale(r) og yderligere sektioner i den ene eller begge krop regioner) til CT-og CTA familie. Disse koder er nye for ansøgningsår 2011., CMS også tilføjet HCPCS koder C8931 (Magnetisk resonans angiografi med kontrast, rygmarvskanalen og indhold), C8932 (Magnetisk resonans angiografi uden kontrast, rygmarvskanalen og indhold), C8933 (Magnetisk resonans angiografi uden kontrast efterfulgt af med kontrast, rygmarvskanalen og indhold), C8934 (Magnetisk resonans angiografi med kontrast, øvre ekstremiteter), C8935 (Magnetisk resonans angiografi uden kontrast, øvre ekstremiteter), og C8936 (Magnetisk resonans angiografi uden kontrast efterfulgt af med kontrast, øvre ekstremiteter), at MR-og MRA-familie., Disse koder blev anerkendt for OPPS-betaling i oktober 2010 OPPS-opdateringen (Transmittal 2050, ændringsanmodning 7117, dateret 17.September 2010).,CS-koder inden for de tre billeddannende familier og fem sammensatte Mandskabsvogne for CY 2011 er anført nedenfor
Tabel 1 – Den Angivne HCPCS Koder Inden for de Tre Billeddannende Familier og Fem Sammensatte Mandskabsvogne for CY 2011
Familie 1 – Ultralyd
CY 2011 APC 8004 (Ultralyd Composite)
76604 Os eksamen, brystet
76700 Os eksamen, abdom, komplet
76705 Echo eksamen i maven
76770 Os eksamen abdo bagvæggen, comp
76775 Os eksamen abdo bagvæggen, lim
76776 Os eksamen k transpl w/Doppler
76831 Echo eksamen, livmoder
76856 Os eksamen, bækken, komplet
76870 Os eksamen, pungen
76857 Os eksamen, bækken, begrænset
Skriv et svar